Prueba de la función pulmonar
Introducción
Como pruebas de función pulmonar (corta "Lufu", se vuelve común Espirometria utilizado como sinónimo) es una serie de pruebas médicas que comprueban el funcionamiento de los pulmones. Estas pruebas determinan cuánto aire puede inhalar y exhalar de sus pulmones, qué tan rápido puede inhalar y exhalar nuevamente y cuánto oxígeno del aire ingresa a la sangre a través de los pulmones.
Puede haber muchas causas diferentes para realizar una prueba de función pulmonar. Las pruebas de función pulmonar se realizan a menudo para determinar la causa de una tos prolongada o falta de aire.
Además, las pruebas de función pulmonar se pueden utilizar para caracterizar una enfermedad conocida de los pulmones con mayor precisión y para controlar su curso. Estas enfermedades pulmonares incluyen, por ejemplo, asma, bronquitis crónica o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Además de verificar estas enfermedades, la prueba de función pulmonar también puede verificar qué tan bien está funcionando un aerosol para el aliento o si los pulmones funcionan lo suficientemente bien como para sobrevivir a una operación.
Para que tenga lugar el intercambio de gases, el aire inhalado debe pasar primero a través del Bronquios principales y el Bronquiolos en el Alvéolos (Alvéolos pulmonares) alcanzar. Solo allí tiene lugar el intercambio de gases entre la sangre y el aire.
Lea también nuestra página Diagnóstico de la EPOC y Diagnóstico de asma.
Evolución de una prueba de función pulmonar
Dado que existen diferentes pruebas para medir la función pulmonar, también existen diferentes procesos. Las pruebas de función pulmonar se utilizan generalmente para determinar varios parámetros neumológicos. Básicamente, el proceso para el paciente es bastante similar para muchos procedimientos. Con los llamados Medidas "abiertas"como espirometría, ergoespirometría, el medidor de flujo máximo o el DLCO (capacidad de difusión de monóxido de carbono), la persona que realiza la prueba debe inhalar el aire de prueba a través de una boquilla o máscara. Luego se realizan varias mediciones Parámetros pulmonares. También hay procedimientos cerrados como ese Pletismografía de cuerpo completo.
1. Espirometría:
En la espirometría, la persona que realiza la prueba inhala y exhala a través de una boquilla. La respiración nasal se interrumpe con una pinza nasal. Además de la respiración normal, las maniobras respiratorias como un máxima inhalación y exhalación llevado a cabo. Luego se miden y evalúan diferentes volúmenes pulmonares.
2. Ergoespirometría: Este procedimiento se utiliza para diagnosticar el funcionamiento de los pulmones y el corazón. La espirometría se ha ampliado para incluir un ergómetro. En el cual Ergómetro se trata de una cinta de correr o de una bicicleta ergómetro en la que el paciente tiene que trabajar. La carga se puede aumentar aquí según sea necesario. Habra ambos cardiovascular (por ejemplo, la presión arterial y la frecuencia cardíaca), así como los parámetros pulmonares se registran. Estos últimos se determinan mediante el espirómetro conectado.
3. El medidor de flujo máximo:
Este dispositivo mide la exhalación máxima y se utiliza principalmente para controlar la progresión del asma bronquial. El medidor de flujo máximo es un tubo con una resistencia incorporada. Contra esta resistencia, el paciente exhala con tanta fuerza como puede en una sola respiración. El paciente sostiene el dispositivo horizontalmente frente a él y respira tan profundamente como puede. Luego se coloca firmemente la boquilla en la boca y exhala con una respiración máxima.
4. El DLCO:
En este procedimiento, el sujeto respira prueba de aire que contiene monóxido de carbonoque luego exhala a través del dispositivo después de contener brevemente la respiración. Esta prueba mide la capacidad de los pulmones para absorber oxígeno y liberar dióxido de carbono.
5. El análisis de gases en sangre:
No es necesario que el paciente participe activamente en el análisis de gases en sangre. Es sangre capilar de la yema del dedo o sangre arterial completa del Arteria radial o Nervio femoral tomado, que luego se examina automáticamente en unos minutos. Será el Oxígeno, saturación de dióxido de carbono, del Valor de PH y el Equilibrio ácido-base comprobado.
6. Pletismografía de cuerpo entero:
Este procedimiento es un procedimiento cerrado, en el que el paciente se sienta en una cabina hermética. El paciente respira normalmente para sí mismo en la cabina. Las condiciones de presión en la cabina cambian, a partir de las cuales se puede determinar la resistencia respiratoria, el volumen total de gas en el pecho y la capacidad pulmonar total.
7. El método de lavado con helio:
El paciente respira una cierta cantidad Gas helio uno que tiene la propiedad de extenderse solo en las partes de los pulmones que participan en la exhalación. Por lo tanto, la prueba puede mostrar si hay áreas más grandes, p. Ej. Enfisema, están en los pulmones que ya no participan en la exhalación.
Espirometria
La espirometría es la prueba de función pulmonar más utilizada.
Esta prueba generalmente la puede realizar su médico de cabecera.
En la espirometría, el paciente debe inhalar primero lo más profundamente que pueda y luego exhalar de nuevo lo más rápida y firmemente posible en un tubo. Este tubo está conectado a un espirómetro a través de una manguera.
El espirómetro mide exactamente cuánto aire se puede inhalar hacia los pulmones y cuánto aire se exhala nuevamente (Capacidad vital, FVC). Además, se puede medir la cantidad de aire que se puede exhalar con la fuerza máxima en un segundo (Un segundo de capacidad, FEV1).
Durante la prueba, el paciente puede recibir ciertos medicamentos mediante un aerosol y luego respirar nuevamente en el espirómetro.Esto permite ver si estos medicamentos son beneficiosos para el paciente, por ejemplo, si el aerosol para el asma realmente conduce a una mejor ventilación de los pulmones.
Para los pacientes con enfermedades crónicas que tienen que controlar regularmente su función pulmonar, por ejemplo, para saber qué cantidad de un medicamento están tomando, también hay pequeñas pruebas digitales de función pulmonar para usar en casa o mientras viajan. Una desventaja de la espirometría es que los valores medidos dependen en gran medida de la cooperación del paciente. Esto significa que el resultado de la prueba es fácil de manipular por el paciente. Además, los niños pequeños o las personas particularmente enfermas no pueden realizar esta prueba.
Capacidad de difusión
Esta prueba de función pulmonar examina la capacidad de los pulmones para liberar los gases inhalados, especialmente el oxígeno, en la sangre y luego filtrarlos fuera de la sangre y liberarlos al aire ambiente.
En esta prueba, el paciente inhala cierto gas y luego lo exhala nuevamente en un tubo. Esto permite determinar la cantidad de gas inhalado que se exhala nuevamente y, por lo tanto, la capacidad de los pulmones para transferir oxígeno u otros gases a la sangre y filtrarlos nuevamente fuera de la sangre.
La causa de una interrupción de la transmisión de gas en los pulmones puede ser un bloqueo de un vaso en los pulmones (embolia pulmonar) o una sobreinsuflación de los pulmones (Enfisema) ser.
Pletismografía de cuerpo entero (pletismografía corporal)
Esta prueba de función pulmonar mide exactamente la cantidad de aire que entra en los pulmones (Capacidad total, TLC) y cuánto aire queda en los pulmones después de exhalar.
Este aire restante no se puede exhalar y se usa para evitar que los pulmones colapsen después de cada exhalación. Este volumen que queda en los pulmones se llama Volumen residual. Con algunas enfermedades de los pulmones hay menos aire en los pulmones, con otras enfermedades, sin embargo, más aire que una persona de prueba sana.
En el Pletismografía de cuerpo completo el paciente se sienta en una vitrina que parece una cabina telefónica. Debido a que se conocen la cantidad de aire en la caja de vidrio y la presión del aire, se puede usar una diferencia de presión en la caja de vidrio para medir con precisión cuánto aire tiene el paciente en sus pulmones al inhalar y exhalar y cuánto se estira o presiona el pecho. al respirar El último valor se llama resistencia de las vías respiratorias (Resistencia). En esta prueba de función pulmonar, la persona que realiza la prueba también debe inhalar y exhalar a través de un tubo conectado a un sistema de medición. A menudo, la pletismografía de cuerpo entero se combina con la espirometría para obtener más parámetros para la evaluación.
Determinación de gases en sangre arterial
En el caso de la determinación de gases en sangre arterial, la sangre se examina directamente.
Para hacer esto, primero se debe extraer sangre de una arteria del paciente y luego analizarla en el laboratorio.
La cantidad de oxígeno en el sangre también puede indicar la función del Livianos pero también puede verse influenciado por otros factores.
evaluación de resultados
Los resultados de las diversas pruebas de función pulmonar se muestran en Dependencia de género, Años y constitución física del paciente y, por tanto, evaluado en un marco objetivo.
De particular importancia son aquellos Capacidad vital, que representa la cantidad de aire que luego puede exhalar el paciente después de la inhalación máxima, y la Un segundo de capacidad, que describe la cantidad de aire que el paciente puede exhalar con fuerza en un segundo después de la inhalación máxima.
los Capacidad vital es una indicación de la extensibilidad de los pulmones y Caja torácica. Como pauta, para un hombre más joven se puede conseguir que un hombre de altura y peso normal 5 litros aceptar.
La capacidad vital disminuye a medida que se envejece, porque los pulmones ya no son tan flexibles y, por lo tanto, no puede entrar tanto aire en los pulmones. Además, el llamado Espacio muerto estar determinado.
El volumen del espacio muerto es la cantidad de aire que se inhala pero que no participa en el intercambio de gases con los vasos sanguíneos, es decir, el aire que no entra en los alvéolos sino en los Bronquios permanece.
El espacio muerto aumenta cuando partes de los pulmones ya no participan en el intercambio de gases, por ejemplo, como resultado de una oclusión vascular. artería dentro de los pulmones.
Valores de la prueba de función pulmonar
La función de los pulmones generalmente se determina mediante un espirómetro. En esta prueba de función pulmonar, se analizan ciertos valores. Uno de esos valores es que Volumen respiratorio, es decir, el volumen que se inhala y exhala con cada respiración normal sin esfuerzo ni esfuerzo. Con respiración normal, este volumen es de aproximadamente 0,5 l por respiración.
Si el paciente inhala ahora al máximo, este es el valor de la volumen de reserva inspiratoria. Este volumen todavía se puede movilizar durante el esfuerzo físico y debe contener alrededor de 2,5 litros de aire por respiración. El volumen corriente y el volumen de reserva inspiratorio se resumen Capacidad inspiratoria juntos. A continuación, el paciente debe exhalar al máximo. Esta exhalación máxima corresponde a esa volumen de reserva espiratorio, el valor debe rondar los 1,5 l por respiración.
Se resumen el volumen de reserva inspiratorio, el volumen corriente y el volumen de reserva espiratorio Capacidad vital juntos. Este valor se determina en una prueba de función pulmonar y proporciona información sobre cuánto volumen puede inhalar y exhalar un paciente durante el esfuerzo máximo. En total, la capacidad vital debería rondar los 5 litros. Dado que el volumen se puede movilizar, este valor se determina utilizando el espirómetro.
La llamada Volumen residual (alrededor de 1,5 l) no se puede movilizar, pero siempre está en nuestros pulmones y, por lo tanto, solo está disponible con una Pletismógrafo de cuerpo entero determinable. La capacidad vital y el volumen residual juntos se denominan Capacidad pulmonar total designado.
Otros valores se determinan con la ayuda de la prueba de función pulmonar. Esto incluye el Un segundo de capacidad. El paciente inhala lo más profundamente posible y luego exhala todo lo más rápido posible. El volumen que se exhala en un segundo es la llamada capacidad de un segundo. Este procedimiento también se llama Prueba de Tiffeneau designado.
La capacidad relativa de un segundo se da como un porcentaje e indica qué porcentaje de la capacidad vital se puede exhalar en 1 segundo. Este valor debe ser del 70 al 80%. Si un paciente puede exhalar menos en un segundo y el porcentaje es menor, esto indica una mayor resistencia en los bronquios (por ejemplo, debido al asma). Esta resistencia es otro valor que se determina mediante una prueba de función pulmonar. Esta resistencia se llama resistencia de las vías respiratorias (Resistencia). La resistencia depende de muchos factores, incluido el tamaño de los bronquios. Cuanto más lejos estén, menor será la resistencia del aire. En el asma, por otro lado, los bronquios se estrechan, lo que conduce a una mayor resistencia y al aire más difícil de llegar al final de los pulmones, los alvéolos.
Otro valor que se determina en la prueba de función pulmonar es flujo espiratorio máximo (MEV). Esto determina qué tan fuerte es la fuerza del flujo respiratorio del paciente cuando ya ha exhalado el 75% de su capacidad vital, o cuando ha exhalado el 50% de la capacidad vital o cuando ha exhalado el 25% de la capacidad vital.
Otro valor de la prueba de función pulmonar es que Límite respiratorio. Este valor indica la cantidad máxima de litros de aire que un paciente puede inhalar y exhalar en un minuto. Para hacer esto, el paciente inhala y exhala lo más fuerte posible durante unos 10-15 segundos (Hiperventilación). El volumen que se respiró dentro de este tiempo se extrapola a un minuto. El rango normal aquí es 120-170 l / min. Los valores inferiores a 120 l / min indican un aumento de la resistencia en los bronquios (aumento de la resistencia), por ejemplo, en el asma bronquial.
Finalmente, se mide el llamado flujo máximo (respiración), que es particularmente importante para el autocontrol en el asma. Se utiliza un neumatógrafo para medir la cantidad máxima de litros que una persona de prueba puede exhalar. El valor de un paciente sano debe rondar los 10 l por segundo.
Trastornos respiratorios
Se hace una distinción general entre dos tipos de trastornos respiratorios (Trastornos de la ventilación).
En el disfunción pulmonar obstructiva generalmente hay un cuerpo extraño en las vías respiratorias, por ejemplo, un ladrillo Lego ingerido tumorque presiona las vías respiratorias o los pulmones o enfermedades como el asma y la bronquitis crónica.
Estos eventos aumentan la resistencia de las vías respiratorias. Debido a la interrupción de la ventilación, el paciente no puede exhalar tan rápido como los sujetos sanos, por lo que Un segundo de capacidad está incrementado.
En el trastorno de ventilación restrictiva se reduce la capacidad vital de los pulmones. Principalmente, esto se debe a la capacidad de estirarse (Conformidad) los pulmones ya no son lo suficientemente grandes como resultado de una enfermedad. Como resultado, el paciente ya no puede respirar tan bien como los sujetos sanos y siempre queda una mayor cantidad de aire en los pulmones.
Estas molestias ocurren a menudo en el caso de adherencias en el área de los pulmones, ya que esto limita la elasticidad y ductilidad o en enfermedades que limitan la movilidad de los pulmones, como la escoliosis.
Prueba de función pulmonar en el asma
Con la ayuda de Pruebas de función pulmonar. ¿Puede una posible enfermedades como por ejemplo asma bronquial determinar. Para hacer esto, dejas que un paciente te atraviese Espirómetro (Dispositivo para medir el volumen de aire, etc.) respirar. En el asma, es especialmente difícil exhalar porque la resistencia en los bronquios (la Resistencia) aumenta y, por lo tanto, también el volumen que el paciente no puede exhalar (Volumen residual). Es difícil para el paciente exhalar tanto volumen como sea posible en un segundo, por lo que el capacidad relativa de un segundo disminuido (por debajo del 80%).
Respiración y Límite respiratorio también se degradan. Por tanto, se habla de un enfermedad pulmonar obstructiva. Para determinar en el médico si se trata de un paciente con asma, se realiza una prueba de provocación durante la prueba de función pulmonar, lo que significa que el paciente inhala una dosis ligera de la sustancia contenida. histamina. Como ya hay mucha histamina en los pulmones de un asmático, reacciona con más fuerza que un paciente sano. También es posible realizar una prueba de ejercicio, ya que el estrés a menudo conduce a un ataque de asma.
En un paciente con un ataque de asma, la resistencia de las vías respiratorias (la Resistencia) en los bronquios aumenta debido al aumento de la actividad muscular (contracción) los bronquios se estrechan. Esto se debe a la sustancia mensajera (Neurotransmisores) Histamina. Esta se libera de la membrana mucosa de los bronquios y luego provoca un ataque de asma. Dado que los bronquios están severamente estrechados por la histamina, no llega suficiente aire con nuevo oxígeno a los alvéolos.
los Alvéolos son la última parada en la respiración y garantizan que se absorba oxígeno y dióxido de carbono (CO2) está entregado. Debido a la constricción, no entra suficiente aire en los alvéolos y el paciente intenta hacerlo aumentando la respiración rápida (Hiperventilación) pero empeora la situación. Al mismo tiempo, no sale suficiente CO2 de los pulmones porque los bronquios se vuelven demasiado estrechos. Por tanto, es importante evitar un ataque de asma.
Una prueba de función pulmonar, la llamada Medidor de flujo máximo, ser. Después de la inhalación (inspiración), el paciente exhala con la máxima fuerza. Aquí el paciente puede medirse a sí mismo en casa qué tan bien puede exhalar. Si sus valores empeoran, el paciente sabe con la ayuda de la prueba de función pulmonar que el asma puede volver a aparecer. Porque los bronquios se vuelven más estrechos debido a sustancias inflamatorias como la histamina o también Leucotrienos o Prostaglandinasque tienen el mismo efecto que la histamina. Esto hace que al paciente le resulte más difícil exhalar, lo que puede no ser evidente para él al principio, pero que se puede determinar fácilmente utilizando el medidor de flujo máximo.
Por tanto, un ataque de asma se puede prevenir con la ayuda de la prueba de función pulmonar. El paciente ahora puede, por ejemplo Atropina tomar, que dilata los bronquios y así contrarresta un ataque.
Prueba de función pulmonar en el niño
También hay varias formas de controlar la función pulmonar en los niños. El problema básico que surge con los niños pequeños y los bebés en particular es la falta de cooperación o incluso la imposible. Algunas pruebas requieren la participación activa del paciente joven y, por lo tanto, pueden resultar más difíciles por falta de atención o comprensión. A menudo, solo se pueden esperar resultados fiables en una amplia variedad de pruebas de función pulmonar a partir de los 6 años. Un consultorio capacitado o un equipo de sala pueden lograr buenos resultados con mucha experiencia y paciencia, pero incluso con niños de 2 a 3 años. Los procedimientos que ya se utilizan en niños pequeños son, por ejemplo, pletismografía de cuerpo entero, medición de flujo-volumen, oscilometría de pulso y provocación de asma en cinta. Los métodos más nuevos, como la prueba ultrasónica, permiten mediciones más fáciles en niños en edad preescolar. La prueba no requiere participación activa. Es un proceso de intercambio de gases en el que el niño inhala una mezcla de gases a través de una máscara o boquilla, lo que permite medir el tamaño y la ventilación de los pulmones. Los niños inhalan y exhalan del dispositivo de forma relajada y no tienen que realizar ninguna maniobra de respiración. La prueba también se usa en bebés. Esta medida de detección temprana debería ser de gran importancia, especialmente para el tratamiento temprano de la fibrosis quística infantil. Para los bebés, también existen dispositivos muy sensibles que pueden registrar la función pulmonar, los llamados neumotacógrafos infantiles. El bebé respira en una máscara mientras duerme para que se analice la respiración espontánea y se pueda elaborar un diagrama de flujo de volumen. Esta compleja medición es importante para la detección y el tratamiento del asma en la primera infancia y otros daños pulmonares.
Efectos secundarios de la prueba de función pulmonar
Las inhalaciones y exhalaciones frecuentes pueden causar que los pacientes mareado es o reforzado toser Tiene que. Además, inhalar y exhalar profundamente puede provocar una ligera sensación de presión en el abdomen y el pecho. En el caso de la determinación de gases en sangre arterial, pueden producirse infecciones, dolor leve en el lugar de la inyección o dolor leve durante la extracción de sangre. moretones (Hematomas) ven.
