Pecho en embudo OP

Introducción

En el caso del tórax en forma de embudo (pectus excavatum), la pared torácica se dibuja hacia adentro. La mama en embudo es congénita y, a menudo, solo representa una desventaja estética, sin embargo, también puede desarrollarse en relación con otras enfermedades como el síndrome de Marfan o el síndrome de alcoholismo fetal.

Si el tórax en embudo es pronunciado, los afectados pueden sufrir síntomas como dificultad para respirar, mareos, dolor en el pecho y espalda, o acidez de estómago.Si las funciones de los órganos, pulmones y corazón, ubicados en el tórax, están severamente restringidas por la deformidad de la pared torácica, se debe realizar una corrección torácica en embudo.

Obtenga más información general sobre: Pechuga de embudo

Estos métodos quirúrgicos existen

Hay varios procedimientos quirúrgicos que se utilizan en el caso de una mama en embudo pronunciada.

Por un lado, está el llamado método mínimamente invasivo según Nuss. Aquí, el tórax no se abre directamente, sino a través de dos pequeños accesos en la pared torácica lateral - especialmente en niños y adolescentes con cofre embudo simétrico (la depresión es de la misma profundidad en ambos lados) - se insertan brackets metálicos con los que se dobla el cartílago costal deformado y en el la posición recién doblada se estabiliza.

Por otro lado, existen métodos quirúrgicos abiertos: con el método Ravitch, se expone la pared torácica con una gran incisión y se extrae el cartílago costal deformado. En el método Erlanger, otra técnica quirúrgica abierta, las uniones del cartílago costal de las costillas inferiores se suturan en la posición corregida y se estabilizan con brackets metálicos.

También existen métodos quirúrgicos en los que se utilizan implantes de silicona (sobre todo en el caso de las mamas cosméticas, en embudo no muy pronunciadas).
El método más complejo es la denominada cirugía plástica inversa, en la que se separa todo el esternón y las uniones del cartílago costal y se vuelve a colocar en su lugar, de modo que la hendidura anterior ahora mire hacia afuera. Este método quirúrgico también es más exigente porque los vasos sanguíneos deben cortarse y luego volver a conectarse al sistema sanguíneo.

Operación con un soporte

El método de Nuss es ahora la operación más utilizada para la corrección de mama en embudo. Es mínimamente invasivo, por lo que no hay una gran cicatriz quirúrgica y se pueden reducir las complicaciones. Este método es más adecuado a partir de los 16 años, cuando se completa el crecimiento en longitud.

A través de las pequeñas entradas laterales, se insertan soportes curvos debajo del cofre del embudo y se fijan a las nervaduras laterales. Los soportes doblan o levantan el pecho hacia afuera. La ventaja de este método no es solo el acceso quirúrgico más pequeño, sino también que no tiene que ser operado directamente sobre huesos o cartílagos.

El método Erlangen (también conocido como "esternocondroplastia") se puede utilizar para cualquier deformidad mamaria en embudo. Este método quirúrgico es una operación abierta que expone el esternón. El cartílago que causa la deformidad se corta y luego se sutura nuevamente en la posición corregida. Luego, se insertan soportes de metal para una estabilización adicional como en el método de tuerca.

OP con implante

La operación con implantes solo se realiza en caso de deterioro cosmético. La inserción del implante sirve para cubrir la hendidura visible externamente para crear un contorno normal del tórax. Para ello, se fabrica un implante de silicona individual para cada paciente.

En una operación que dura aproximadamente una hora, se realiza una incisión de aproximadamente siete centímetros sobre la retracción del tórax. Se exponen los músculos y se inserta el implante por debajo de la musculatura y luego se vuelve a cerrar la herida quirúrgica con suturas. En lugar del implante, también se pueden realizar trasplantes de músculo en la retracción o trasplantes de grasa para darle al pecho una forma natural. Con estos métodos quirúrgicos, la mama en embudo en sí no se corrige, solo se cubre. Por lo tanto, estos métodos solo son adecuados si la mama en embudo no tiene efectos sobre la salud.

Riesgos de la operación

Toda operación tiene riesgos que los afectados deben conocer de antemano. Especialmente cuando se trata de cirugía estética, los afectados deben ser conscientes de las complicaciones.

Con el método de Nuss, el método mínimamente invasivo en el que los brackets se introducen a través de pequeñas incisiones, a menudo hay un dolor severo después de la operación, porque el cofre en forma de embudo es levantado por el bracket, pero en realidad quiere volver a su posición inicial. Por lo tanto, a menudo es necesaria una terapia del dolor más prolongada después de este método. Los brackets metálicos generalmente se quitan después de uno o dos años. En menos del 5% de los casos hay una formación renovada de la mama en embudo.

Los soportes metálicos pueden desplazarse de modo que deba realizarse una operación correctiva. Además, toda operación puede provocar infecciones o trastornos en la cicatrización de heridas. También puede producirse una reacción alérgica al soporte de metal o al implante de silicona, por lo que es necesario volver a retirarlos.

En el caso de un paro cardíaco desde el exterior, las compresiones torácicas solo son posibles de forma limitada o insuficiente debido a los brackets metálicos. En casos raros, los pulmones y el corazón, ubicados detrás del pecho, pueden resultar lesionados.
Sangrado, oclusión vascular (trombosis), daño nervioso o reacciones alérgicas a la anestesia general son posibles complicaciones de cualquier operación.

Duración de la operación

La duración de la operación siempre depende de la invasividad de la operación, el cirujano y el curso de la operación.

Por lo general, se tarda una hora en insertar un implante.
El método de la nuez tarda entre una y dos horas.
Con los métodos quirúrgicos abiertos y más invasivos, se debe esperar un mayor tiempo de operación, ya que no solo se utilizan brackets, sino que también se corta el cartílago y se vuelve a suturar en la posición correcta.

Además, las deformidades que son más pronunciadas de lo esperado antes de la operación o las complicaciones inesperadas pueden extender el tiempo de la operación.

Costos OP

Los costos de una operación de mama en embudo no solo consisten en la operación realizada, sino que también incluyen la estadía en el hospital. Si la corrección es asumida por la compañía de seguros de salud, no hay costos adicionales para el interesado, la compañía de seguros de salud paga tanto la operación como la estadía en el hospital.

Sin embargo, si la operación no es pagada por el seguro médico, el interesado correrá con todos los gastos. Uno de estos costes es la operación, que ronda los 10.000 €. Además, están los costos de la estadía hospitalaria, que varía según el hospital y la habitación deseada (sala privada o normal). El pago se realiza en tarifas diarias. Se debe preguntar en el hospital correspondiente su valor, pero suelen rondar los 500 € al día.

Si una operación realmente vale la pena y si existe la posibilidad de que el seguro médico cubra los costos, debe discutirse con el médico tratante.

¿El seguro médico lo paga?

El seguro médico pagará la operación en cualquier caso si la salud del paciente está en peligro, es decir, cuanto mayor sea la gravedad de la enfermedad. Esto significa que si se presentan síntomas que limitan gravemente la vida diaria del paciente o que tienen pulmones o corazón dañados, el reembolso no debería ser un problema.

Si se va a realizar una corrección mamaria en embudo debido al problema cosmético, los costes no suelen estar cubiertos por las compañías de seguros de salud. Si el cofre en forma de embudo causa problemas psicológicos graves en los afectados, puede ser necesario un informe psicológico adicional para cubrir los costos. En cualquier caso, debe consultar a su médico. Si se rechaza la asunción de costos, se puede objetar en cualquier caso.

Atención de seguimiento después de la operación.

La atención de seguimiento después de una corrección mamaria en embudo lleva varias semanas. Al principio, una adecuada terapia del dolor, especialmente con el método de Nuss, es un pilar importante, además, ciertos movimientos, como los movimientos de rotación del tórax, deben evitarse en las primeras seis semanas.

Tampoco se deben practicar deportes durante este tiempo y no se deben llevar mochilas o cargas pesadas.
Después de seis semanas, se pueden iniciar deportes suaves como la natación o el ciclismo. La fisioterapia solo se inicia después de las primeras seis semanas.

Después de 12 semanas, es posible volver a ejercitar completamente la parte superior del cuerpo. Se debe continuar realizando fisioterapia.

¿Cuándo podré volver a hacer deporte?

En los primeros tres meses hay varias restricciones deportivas que deben observarse.
No debes hacer ningún deporte durante las primeras seis semanas. No se deben levantar ni transportar cargas pesadas durante este tiempo.
A partir de la sexta semana se puede retomar gradualmente el deporte (natación, jogging, ciclismo) y se puede iniciar la fisioterapia controlada postoperatoria. A partir de la semana 12, el deporte vuelve a ser posible sin restricciones.

¿Qué dolor se siente después de la operación?

Particularmente después del método de la nuez, se describe un dolor severo en el paciente. Esto a menudo resulta en una terapia del dolor más duradera. El dolor se encuentra principalmente en el área de operación, puede ocurrir al mover el pecho y la espalda y también se puede sentir al respirar.

No es raro que se presenten dolores y molestias después de una operación. Sin embargo, con la terapia adecuada, estos deberían ser limitados y tolerables. Si además del dolor hay enrojecimiento de la piel en la zona de las heridas quirúrgicas o fiebre, se debe consultar a un médico para descartar una infección.

¿A partir de qué edad se puede operar una mama en embudo?

Los métodos quirúrgicos son posibles a cualquier edad. En la mayoría de los casos, sin embargo, los niños solo son operados si desarrollan síntomas como dificultad para respirar. De lo contrario, se prefieren las terapias no quirúrgicas en la infancia.

En el método mínimamente invasivo y que se realiza con mayor frecuencia según Nuss, el momento ideal de la operación es alrededor de los 16 años, cuando el crecimiento en longitud es completo, pero también puede realizarse más tarde en la edad adulta.

Qué método quirúrgico o terapia es más adecuado debe discutirse con el médico tratante.

Como alternativa a la cirugía o como medida preparatoria, es adecuado el uso regular de una ventosa.

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cicatriz

Las cicatrices, especialmente con técnicas quirúrgicas abiertas, a menudo son más grandes y permanecen visibles. Al insertar un implante, la incisión es de unos siete centímetros, por lo que queda una cicatriz no demasiado grande.
Con el método mínimamente invasivo según Nuss, las cicatrices quirúrgicas están a los lados del pecho y por lo tanto no son tan notorias, y también son mucho más pequeñas que con el método abierto.

En cualquier caso, los pacientes deben cuidarse de cuidar bien las heridas quirúrgicas, no exponerlas al sol por primera vez, y consultar a un médico lo antes posible si hay signos de inflamación para que la herida quirúrgica pueda cicatrizar lo mejor posible.

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