Gripe aviar

Sinónimos

Plaga de aves; influenza aviar

Microbiológico: H5N1, H7N2, H7N9

Introducción

La gripe aviar es una enfermedad infecciosa causada por ciertas formas del virus de la gripe. En un sentido más amplio, la gripe aviar también se denomina "Influenza aviar"O"influenza aviar"conocido.

Por lo general, la gripe aviar afecta principalmente a las aves de corral (especialmente pollos, pavos y patos), pero las mutaciones extensas en el virus causante también pueden infectar a los humanos.

Esta enfermedad se propaga rápidamente, potencialmente infección potencialmente mortal. Los subtipos de virus H7N9, H5N1 y H7N2 en particular han sido noticia en los últimos años.El nombre del subtipo de virus se basa en estructuras de superficie específicas (Claras de huevo) espalda. Estas estructuras superficiales incluyen sobre todo los Enzimas Hemaglutinasa (corto: H) y Neuraminidasa (corto: norte). Estas proteínas específicas permiten que el virus ataque y dañe al organismo huésped. Actualmente se conocen alrededor de 16 hemaglutinasas diferentes y 9 neuraminidasas diferentes. La composición de los respectivos subtipos de enzimas en la envoltura del virus es decisiva para la designación del virus.

En general, la gripe aviar y sus patógenos virales se encuentran entre altamente patógeno (causando una enfermedad grave) y poco patógeno (provocando solo síntomas leves) diferenciado.

causas

En el Gripe aviar Al igual que todos los demás tipos de gripe, se Enfermedad infecciosa inducida por virus. En contraste con la suposición original de que la gripe aviar solo afecta a las aves de corral, ahora se ha demostrado un potencial de transmisión a los mamíferos para algunos subtipos. El virus subyacente se encuentra principalmente en las secreciones del tracto respiratorio y en las heces de los animales infectados.

Después de la excreción, el virus de la gripe aviar permanece infeccioso en el estiércol líquido durante más de 100 días. El virus de la gripe aviar se puede encontrar en las heces y la carne de ave y en los huevos almacenados a cuatro grados centígrados. 30 a 35 días sobrevivir. A una temperatura ambiente de alrededor de 20 grados Celsius, el tiempo de supervivencia del patógeno viral se reduce a aproximadamente 20 días.

A temperaturas más de 22 grados Celsius sin embargo, se reduce la estabilidad de la envoltura viral. En consecuencia, los virus responsables del desarrollo de la gripe aviar mueren rápidamente.

los Matar los virus de la gripe aviar tiene éxito a temperaturas de 55 a 60 grados Celsius incluso en muy poco tiempo.

los Transmisión a los mamíferos (principalmente en humanos) tiene lugar principalmente en ese tracto respiratorio en vez de. La inhalación de partículas de polvo que contienen virus es suficiente para desencadenar la enfermedad. además, el Contacto con animales infectados en el caso de higiene de manos insuficiente como alto riesgo. Además de la transmisión de la gripe aviar de animales a humanos, ahora también se supone infección directa de persona a persona fuera. Sin embargo, esta teoría aún no se ha confirmado con certeza.

Síntomas

los síntomas típicos en presencia de gripe aviar se manifiestan en cada uno de los pacientes afectados, dependiendo de la situación inmunológica, de diferentes formas. Desde el período de incubación la gripe aviar (período entre la infección y el brote) es de alrededor de 14 días, los primeros síntomas se pueden esperar después de este período.

Los síntomas de la gripe aviar son similares a los síntomas de una influenza común causado. La mayoría de los pacientes afectados se desarrollan en los primeros días de la enfermedad. fiebre extremadamente alta. Las temperaturas corporales centrales de 40 a 41 grados Celsius no son infrecuentes en los pacientes con gripe aviar. Además, los patógenos virales causantes afectan el tracto respiratorio. Por esta razón, los pacientes afectados a menudo sufren de tos pronunciada y Dificultad para respirar. También la aparición de Dolor de garganta es uno de los síntomas más comunes de la gripe aviar. En muchos de los casos conocidos también se pudo encontrar uno pronunciado Afectando el tracto gastrointestinal para ser observado. La mayoría de los afectados se desarrollaron durante el curso de la enfermedad. Malestar estomacal. Además, muchos pacientes con gripe aviar la padecen. Diarrea y o Vómito.

En un defensa corporal limitada la gripe aviar puede tomar un curso de alto riesgo. En casos graves, se desarrollan procesos inflamatorios en el área de los pulmones (infección pulmonar; neumonía), muy fuerte Malestar estomacal, Inflamación de los intestinos. y uno Aumento de los valores hepáticos.. Ocasionalmente, los pacientes afectados desarrollan una Debilidad renal (Insuficiencia renal), el peor en uno insuficiencia renal completa puede fluir.

La gripe aviar corre bruscamente 50 por ciento de los casos fatales. La causa última de muerte de los afectados es la aparición de un Insuficiencia pulmonar. Los pacientes pre-estresados ​​y / o inmunodeprimidos a menudo mueren de un llamado Fallo multiorgánico en el que varios órganos ya no pueden realizar su función normal.

diagnóstico

El diagnóstico de la gripe aviar implica varios pasos. Con todas estas medidas, sin embargo, debe tenerse en cuenta que tan pronto como se sospeche la presencia de esta enfermedad, se deben tomar medidas especiales de precaución.

El primer paso en el diagnóstico de la gripe aviar incluye una extensa discusión médico-paciente (anamnese). Durante esta conversación, los síntomas deben describirse con el mayor detalle posible. Además, conviene comentar posibles estancias en el extranjero y enfermedades previas. Si se sospecha una infección por gripe aviar, el contacto directo con animales y / o personas infectadas también juega un papel decisivo.

Las preguntas más importantes a tratar durante la entrevista de anamnesis son:

• ¿Ha estado el paciente en el extranjero en los últimos meses?
• ¿Ha tocado el paciente aves silvestres?
• ¿Ha estado el paciente en contacto con carne de ave cruda?
• ¿Cuáles son los síntomas del paciente?
• ¿Hay otras personas alrededor del paciente que actualmente padecen infecciones?
• ¿Cuándo comenzó el paciente a experimentar síntomas?
• ¿Estos síntomas aparecieron de repente?
• ¿Sufre el paciente dificultad para respirar?

Si surge la sospecha durante esta discusión informativa médico-paciente, se deben iniciar urgentemente más medidas de diagnóstico. En el caso de la gripe aviar, es necesario asegurar el diagnóstico mediante la detección directa de patógenos. En la práctica clínica diaria existen procedimientos de prueba fiables, con la ayuda de los cuales se puede detectar el virus causante de la gripe aviar en unas pocas horas.

Al igual que en una infección de gripe común, el diagnóstico de gripe aviar también se puede realizar mediante un hisopado de garganta o nariz. Además, generalmente hay suficientes patógenos en la secreción bronquial tosida para detectar con éxito la enfermedad. Esto también se puede hacer mediante una prueba rápida.

Obtenga más información en: Prueba rápida de gripe

Si se confirma el diagnóstico, también se debe tomar una muestra de sangre con un examen de laboratorio posterior de las muestras de sangre. De esta manera, se pueden detectar las primeras alteraciones de varios sistemas de órganos (por ejemplo, el hígado).

La exploración física del sistema cardiovascular y la cavidad abdominal no debe descuidarse en el paciente afectado.

terapia

Incluso la sospecha de una infección por gripe aviar es suficiente para justificar el aislamiento del paciente afectado. Esta es la única forma de evitar que el patógeno viral se propague y se transmita a otras personas.

El tratamiento real de la gripe aviar es bastante difícil, porque la mayoría de los medicamentos conocidos que están dirigidos directamente contra el virus de la gripe aviar (el llamado "medicamentos antivirales“) Solo son efectivos dentro de un período de tiempo muy corto después de la infección. Especialmente Inhibidores de la neuraminidasa que se dirigen contra las proteínas de superficie de los virus de la influenza aviar han demostrado una buena eficacia. Los fármacos administrados con más frecuencia en este contexto son: Zanamivir y Oseltamivir. Estos medicamentos actúan inhibiendo la propagación del virus dentro del organismo huésped.

Sin embargo, una vez que los patógenos virales han penetrado en las células del cuerpo, no se puede demostrar su eficacia. En tales casos, el tratamiento de la gripe aviar solo puede ser sintomático. Esto significa que solo se alivian los síntomas del paciente. El virus en sí tiene que ser combatido por el sistema inmunológico del cuerpo.

Las medidas más importantes en el tratamiento sintomático de la gripe aviar incluyen:

• hidratación intravenosa (vena)
• Suministro de oxígeno
• Fármacos antipiréticos como paracetamol o ibuprofeno
• Alivio del dolor

Los medicamentos que contienen ácido acetilsalicílico no deben usarse en niños para aliviar el dolor o reducir la fiebre (aspirina) puede ser usado. Esto se debe a que la aspirina, relacionada con el virus de la gripe aviar, puede causar una enfermedad potencialmente mortal llamada síndrome de Reye. Esta enfermedad es un deterioro del cerebro que se puede observar aproximadamente de tres a cinco días después de que aparecen los primeros síntomas de la gripe aviar. La razón del desarrollo del síndrome de Reye después de tomar medicamentos que contienen ácido acetilsalicílico en niños con gripe aviar es un mal funcionamiento de las estructuras celulares más pequeñas (mitocondrias). Estas disfunciones afectan principalmente a las mitocondrias del hígado, los músculos esqueléticos y el cerebro. Como resultado de los cambios estructurales, el suministro de energía a las células afectadas se detiene casi por completo.

A medida que avanza la gripe aviar, los patógenos bacterianos pueden atacar los pulmones y causar neumonía (neumonía) para liderar. El riesgo de desarrollar neumonía acompañante es particularmente alto en pacientes que sufren de gripe aviar porque el sistema inmunológico de los afectados ya está severamente debilitado. Entonces, si hay neumonía acompañante, esto también debe tratarse específicamente. En este contexto, los antibióticos de las clases son lo primero Inhibidores de beta lactamasa, Cefalosporinas y Macrólidos para usar.

Curso y complicaciones

Del Curso de la gripe aviar puede tomar un rumbo completamente diferente en cada persona. En unos pocos casos, los pacientes afectados no desarrollan ningún síntoma o solo presentan síntomas leves. Síntomas de resfriado. Otros pacientes, sin embargo, causan impresión cuadro clínico más claro con fiebre alta, tos fuerte y Dificultad para respirar fuera.

Los cursos particularmente severos se muestran por la aparición de afectación aguda de órganos. Especialmente el desarrollo de procesos inflamatorios en el tracto respiratorio (infección pulmonar; neumonía) juega un papel crucial en este contexto.

En el caso de la gripe aviar, sin embargo, la infección en humanos es muy grave. Las posibles complicaciones que pueden surgir durante la infección son decisivas para el proceso de curación de un paciente afectado. Las complicaciones más comunes son agudas Síndrome respiratorio, del shock séptico y el Fallo de varios órganos.. En el caso de pacientes con gripe aviar que desarrollan un curso tan severo de la enfermedad, el tratamiento de cuidados intensivos es y a menudo uno Respiración artificial necesario.

Una infección por gripe aviar se vuelve particularmente peligrosa si la persona afectada entra en contacto con ella al mismo tiempo. virus comunes de la gripe ven. En estos casos, la composición genética de las diferentes cepas de virus puede mezclarse entre sí (mutación) y cambios en el proceso.

En general, las infecciones con estas formas de virus mixtas son esenciales. más fácil de persona a persona transferible. La formación de la llamada "pandemia" (enfermedad de masas global) es entonces particularmente fácil.

prevención

Se puede prevenir la infección con los patógenos virales que causan la gripe aviar. En regiones peligrosas, el Contacto con aves infectadas ser evitado. Sin embargo, el riesgo directo de infección para los seres humanos es bastante bajo incluso cuando entran en contacto con animales infectados. Sin embargo, se debe observar con urgencia el cumplimiento de medidas especiales de protección.

Al medidas preventivas relevantes pertenecer a:

• regular Higiene de manos con agua y jabón
• regular desinfección de las manos
• Evite el contacto directo con aves de corral
• aves silvestres enfermas o muertas nunca lo toques
• Después del contacto con aves muertas o enfermas, lávese las manos inmediatamente con agua y jabón y luego desinfecte
• Carne de ave antes de la distorsión absolutamente hervir o freír (Los virus de la gripe aviar se pueden matar si se calientan a unos 70 grados Celsius)
• sin distorsión de la carne de ave cruda o poco cocida

La transmisión de la gripe aviar de persona a persona aún no ha sido probada, pero se debe aislar a las personas infectadas y tomar medidas de protección en caso de contacto.

Además, la infección por gripe aviar puede deberse en parte a una vacunación ser prevenido. Hay varias vacunas contra la gripe aviar que también han sido aprobadas en Alemania durante algún tiempo. Estas vacunas protegen principalmente contra los subtipos de virus. H5N1. Contra los subtipos de virus H7N9 Sin embargo, actualmente no se dispone de una vacuna adecuada. El de prevenir el vacuna común contra la gripe disponible no tiene ningún efecto sobre la prevención de la gripe aviar. No obstante, se debe realizar una vacunación adecuada contra la influenza con regularidad. De esta manera, se pueden prevenir cursos de enfermedades graves en caso de una infección posterior con el virus de la gripe aviar. También reduce el riesgo de cruces peligrosos entre los virus de la influenza y la influenza aviar. En el transcurso de esto, el riesgo de un diferencial disminuye pandemia.