Pediatría

Mojar la cama en los niños (enuresis)

Sinónimos en el sentido más amplio

Incontinencia urinaria

Inglés: enuresis

definición

Como mojar la cama (Enuresis) es el nombre que se le da a la excreción involuntaria de orina en niños de 5 años. años Han completado. La enuresis ocurre varias veces en un mes.

Hay tres formas diferentes de enuresis (enuresis nocturna). Si la enuresis ocurre solo durante el día, se habla de uno Enuresis diurna. Como Orina nocturna al dormir se llama mojado nocturno. La combinación de ambos tipos se llama Enuresis nocturna y diurna. Además, se hace una distinción entre enuresis primaria y secundaria. En la forma primaria, el niño nunca estaba seco; en la forma secundaria, el niño ha controlado arbitrariamente su producción de orina durante al menos seis meses. La distinción entre las diversas formas en última instancia apenas juega ningún papel en la terapia, pero principalmente sirve para el diagnóstico.

A menudo, causas orgánicas, como la espalda abierta (espina bífida) o malformaciones de la uretra, son las responsables de la enuresis. Además, se sabe que los problemas mentales son el desencadenante, especialmente para la enuresis secundaria. Debido a las diversas causas y al alto nivel de sufrimiento del niño, especialmente en la interacción social, se debe consultar a un médico para su aclaración. Hay varias opciones disponibles para el tratamiento, por lo que la enuresis generalmente se puede tratar con éxito mediante terapia conductual y asesoramiento.

Mojar a los 6 años

Cada niño individual necesita una cantidad de tiempo diferente antes de que se complete por completo la maduración del control de la vejiga en el cerebro. La principal causa de la enuresis nocturna es que la conexión entre la vejiga llena y el niño que se despierta aún no está firmemente establecida es. Por lo tanto, los niños no se sienten demasiado cómodos para levantarse por la noche, sino que simplemente no notan la necesidad de orinar. Por tanto, con algunos niños se tarda un poco más en que las noches y los días estén secos. Hasta los 5 años, la enuresis nocturna se debe considerar como un desarrollo retardado.
Se habla de enuresis solo a partir de los 6 años y luego debe iniciar un diagnóstico detallado para descubrir la posible causa. Además de un trastorno miccional orgánico puede también factores psicosociales juegan un papel importante. Con un desarrollo apropiado para la edad, la causa también puede estar en un Interrupción de la regulación hormonal del equilibrio hídrico. mentira. Una hormona llamada ADH regula el equilibrio hídrico y hace que la vejiga se llene menos por la noche y por lo tanto menos necesidad de ir al baño por la noche. En algunos niños, este ciclo regulador hormonal aún no está completamente desarrollado y, por lo tanto, promueve la enuresis nocturna.
Mojar la cama generalmente solo se convierte en un problema cuando es extremadamente estresante para el niño y su familia. Los niños mayores, en particular, se apartan mucho de su vida social y se limitan en su vida cotidiana por miedo o vergüenza, porque temen ser descubiertos durante los viajes escolares o las pernoctaciones con sus compañeros.

frecuencia

La enfermedad Enuresis ocurre de manera diferente dependiendo de la edad del niño. Así que sufre por 30% de los niños de cinco años por enuresis involuntaria. Hasta esta edad, la enfermedad se presenta por igual en niños y niñas. Con el aumento de la edad, los niños se ven afectados con mucha más frecuencia que las niñas.

En general, todavía hay 5 de cada 100 niños entre los de diez años que se orinan, y en los adolescentes de entre doce y catorce años, la enfermedad tiene una frecuencia del 2%. En general eso es enuresis secundaria, es decir, humedecer con el control de la orina logrado anteriormente, la forma más rara.

causa principal

En primer lugar, cabe señalar que la micción voluntaria es un paso importante en el desarrollo del niño. Sin embargo, esto está asociado con un proceso de aprendizaje muy complejo, en el que tanto el llenado de la vejiga como la apertura y el cierre voluntarios del músculo de la vejiga deben entrelazarse e interactuar de manera óptima entre sí.El comienzo de este desarrollo comienza alrededor de los 2 años. Sin embargo, cada niño tiene una velocidad diferente hasta que finalmente se seca por completo y se completa el proceso de aprendizaje. Por este motivo, el problema suele resolverse por sí solo, si no ha ocurrido antes del quinto año de vida del niño, conviene averiguar las causas de la enuresis.

Hay dos grandes pilares para explicar las causas de la enuresis. Por un lado hay biológico y físicamente causas condicionadas, que generalmente resultan en enuresis primaria. Esto incluye uno predisposición genéticaque está presente en aproximadamente dos tercios de todos los niños afectados. Algunos niños tienen una regulación alterada de la hormona Vasopresina, que se requiere para controlar el balance hídrico. En estos niños, la hormona no se libera con un cierto ritmo como de costumbre, por lo que no tienen la vejiga menos llena por la noche que durante el día, como se esperaba.

Pero las malformaciones y variantes anatómicas del tracto urinario, como un suministro nervioso defectuoso de los músculos de la vejiga, también pertenecen a este grupo y pueden causar enuresis. El aumento de las infecciones del tracto urinario también es un factor de riesgo para el desarrollo.Los niños que están retrasados en su desarrollo general o que aún no han madurado físicamente también pueden presentar enuresis.

También debe tenerse en cuenta que psicosocial así como el psicológico Página.

Causas mentales

Además de las causas orgánicas o los trastornos en el proceso de maduración del niño, los factores psicosociales también pueden jugar un papel importante en la aparición de enuresis nocturna. Los niños pueden fuertemente agobiados por factores externos en su entorno cotidiano y genera mucha inseguridad y falta de autoestima. Sobre todo, experiencias drásticas como un muerte familiar, el Separación de padres o el nacimiento de un nuevo hermano puede representar una situación de estrés agudo y actuar como desencadenante de enuresis nocturna, aunque el niño estuviera previamente seco.
El otro está detrás de la capacidad de controlar la vejiga. proceso de aprendizaje complejo. Esto se puede ralentizar o desviar mediante diversas medidas, como la inconsistencia o la gravedad, o en el caso de niños con discapacidad intelectual y conducir al desarrollo de la enfermedad. Especialmente en niños con enuresis secundaria, a menudo se encuentra una causa emocional de las quejas.

Los riesgos adicionales son enfermedades concomitantes como alteraciones en el comportamiento social del niño o un trastorno conocido de déficit de atención o hiperactividad. Además de la enuresis, también puede conducir a heces adicionales en algunos casos. Si se cuestionan las causas psicológicas, una visita a un psiquiatra de niños y jóvenes puede ser útil para resolver la causa, pero al mismo tiempo para fortalecer y aliviar al niño e involucrar a los padres en el proceso de curación.

Síntomas

Para un diagnóstico completo es importante saber a qué hora del día, con qué frecuencia y con qué intensidad se produce la enuresis. Si los criterios que acabamos de mencionar varían mucho de un día a otro, la presente enuresis habla más bien en contra de una malformación anatómica o de una inervación inadecuada. Si hay un trastorno funcional detrás del proceso de enuresis, algunos de los niños muestran comportamientos que supuestamente ayudan a contener la orina, como presionar sus muslos juntos o saltar de una pierna a la otra. También se puede observar si se pueden encontrar pequeñas cantidades de orina en la ropa interior justo después de tensar el estómago, por ejemplo al toser o estornudar. A veces, la enuresis ocurre al mismo tiempo que una inspección rectal involuntaria (Encopresis) en.

Algunos de los niños muestran una baja autoestima y se excluyen de las actividades sociales porque les da vergüenza ser descubiertos o temen las reacciones. Esta enfermedad supone un problema para los niños, especialmente en excursiones o visitas a amigos, y aumenta su nivel de sufrimiento.

diagnóstico

Sobre la enfermedad Mojar la cama en los niños Para poder determinar, el médico debe primero encuesta detallada llevar a cabo. También se llama la atención sobre los antecedentes familiares. ¿Cómo fue la limpieza de los padres o hermanos? También se hacen preguntas sobre la situación actual del niño., así que si es necesario estrés mental reconocer. Además, se están aclarando opciones que podrían mantener la enuresis, como el uso de pañales y métodos de control de esfínteres que se han utilizado hasta ahora. Además, hay exámenes físicos disponibles, también con la ayuda de Ultrasónico y análisis de orina en el laboratorio, en. los vejiga medido, posible acumulación residual de orina registrada en este y la composición de la orina evaluada. Además, se aclarará si existe una infección del tracto urinario. Las pruebas psicológicas también pueden formar parte del examen. Para captar todos estos puntos, puede ser necesario que el niño sea admitido en el hospital.

terapia

En general, se observa una buena cicatrización espontánea en la enuresis. Además, las pequeñas medidas que se discuten durante una consulta con el médico a menudo conducen al éxito. Esto incluye la omisión de amenazas y castigos en caso de enuresis renovada y recompensas por un día “seco” o una noche “seca”. El niño debe beber mucho por la mañana y reducir la cantidad de líquido por la noche. La familia puede aliviarse con protectores de colchón o fundas nórdicas lavables. También puede despertar conscientemente al niño por la noche y ponerlo en el inodoro para que no se moje. Sin embargo, la enfermedad puede volverse crónica y provocar otros problemas, incluidos los sociales, por lo que es necesario un tratamiento.

Debido a las diferentes causas de la enuresis, la terapia debe adaptarse al paciente individual. Las opciones de terapia se pueden dividir aproximadamente en tres grupos.

Por un lado, hay medicamentos disponibles. Estar ahí Antidepresivos imipramida utilizado para relajar el músculo de la vejiga. Dado que aquí se observó más daño en el músculo cardíaco, este medicamento se abandona cada vez más. La hormona desmopresina producida sintéticamente, que promueve la absorción de agua (Reabsorción) en el riñón y se puede tomar en forma de tableta o aerosol nasal. También hay un músculo relajante (espasmolítico) y un analgésico local que contiene oxibutinina como ingrediente activo. Todos los medicamentos solo se usan para terapia conductual que no es posible y de ninguna manera son el único régimen de tratamiento.

Además, las terapias conductuales se utilizan como métodos de tratamiento. La atención se centra en un reloj de alarma, un par de pantalones de campana como sistema de alarma.
También hay terapias conductuales que funcionan con recompensas cada noche o día seco, o despertar preventivo por la noche. En general, casi todas las terapias conductuales mencionadas anteriormente requieren un alto grado de motivación por parte de los cuidadores, pero también por parte de los niños, y son la base para una terapia exitosa.

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La tercera opción de terapia es el entrenamiento de la vejiga. El objetivo es que el niño desarrolle completamente su control de la vejiga a través de la práctica. Interrumpir la micción (micción) el niño aprende a influir arbitrariamente en su producción de orina.

A menudo, las opciones de terapia mencionadas anteriormente se combinan y utilizan juntas, lo que también brinda las mejores posibilidades de éxito.

alarma

Esta es la terapia de primera elección para enuresis nocturna, sin causas orgánicas. Sistema de alarma en forma de pantalones de campana o tapetes de campana. Estos sistemas vienen con un sensor equipado, que reacciona a la humedad. Con los pantalones de campana modernos, este sensor se adjunta a los pantalones en el área genital. Si entra en contacto con la humedad, se cierra un circuito y una campana que está pegada a la parte superior del pijama, Emite un sonido diseñado para despertar al niño para que pueda ir al baño y vaciar completamente la vejiga..
Este sistema de alarma también está disponible en forma de las denominadas campanas. El sensor de humedad se encuentra aquí en el colchón. Con este sistema, la campana está en la mesita de noche y es más fuerte que la campana en los pantalones de campana. Esto es particularmente ventajoso cuando es difícil despertar que es la causa de la enuresis nocturna. Estos sistemas de alarma siempre estarán combinado con un diario de baño, en el que se registra la frecuencia con la que moja el niño, cuándo permaneció seco y qué tan grande fue la cantidad de orina depositada durante la siguiente visita al baño.
Si el niño ha estado seco continuamente durante 2 semanas, la campana se puede guardar en la mayoría de los casos. Aproximadamente el 60-70% están completamente secos después del tratamiento con uno de estos sistemas de alarma al final del período de terapia.

Pañales

Hoy en día el comercio minorista ofrece una amplia variedad de pañales en forma de pantalones, pijamas o calzoncillos para mojar la cama de todas las edades. Parecen ropa interior normal, pero tienen la función de un pañal al agregarlos absorbente son y atrapar la humedad. Vienen en diferentes colores, tamaños y formas y están hechos de una tela que no cruje ni cruje. Estos pañales pueden ser colocados por los propios niños y pueden desecharse inmediatamente después de un solo uso. El uso de bragas de pañal por la noche puede facilitar la situación a muchos niños porque no tienen que despertarse en una cama mojada por la mañana y desarrollar un sentido de seguridad. Derecho los niños mayores encuentran esto particularmente humillante, vergonzoso y frustrante.
También ofrecen una alternativa para los niños que quieren pasar una noche fuera de su entorno familiar, pero tienen mucho miedo de volver a mojarse. Aún así, usar tales pañales debería ser solo una solución a corto plazo ser por eso el problema causal de la enuresis nocturna no se resolvió puede ser. Además, nunca se debe forzar el pañal al niño o usarlo como castigo, ya que esto tiene un efecto muy degradante en los niños.

homeopatía

Además de las opciones de tratamiento médico convencional, los remedios homeopáticos también se utilizan en el tratamiento terapéutico de la enuresis infantil en la actualidad. Al elegir el remedio adecuado, lo principal a considerar es si el niño afectado nunca se ha secado permanentemente hasta este punto o si se trata de una recaída relacionada psicológicamente. La duración del tratamiento debe ser de varias semanas, ya que solo entonces pueden hacerse evidentes los primeros éxitos. Los fondos se administran en forma de glóbulos por la noche.
Equisetum, Sepia officinalis o Pulsatilla pratensis se pueden utilizar para niños que no han estado secos antes. Estas son hierbas medicinales que son utilizadas principalmente por niños pequeños, pequeños e inseguros.
Si hay una recaída como parte del estrés psicológico, en la mayoría de los casos se utiliza Belladonna o Causticum. En general, cuando se utilizan remedios homeopáticos, siempre se debe buscar el contacto con un terapeuta con formación homeopática adicional, ya que el tratamiento debe adaptarse de forma muy individual al niño.

Sales de Schüssler

Las sales de Schüssler también pueden encontrar su uso en la terapia de enuresis para niños. Las sales de Schüssler Bromatum potásico No. 14 y Potasio aluminio sulfuricum # 20 sobre todo en estados de inquietud y nerviosismo usado. Los niños pueden tomar una tableta por cada sal antes de acostarse. Están diseñados para reducir el estrés y la tensión y así prevenir la enuresis.