Medicina Interna

Umbral de amortiguación

definición

El umbral de Cushing describe la cantidad de glucocorticoides (p. Ej., Cortisona) que se administra en forma de fármaco y que desencadena el cuadro clínico de la enfermedad de Cushing. Dado que no es un síndrome de Cushing real, se llama síndrome de Cushing. La forma en que esta enfermedad es provocada por un fármaco también se conoce como iatrogénica (literalmente "provocada por el médico"). En esta enfermedad, una dosis excesiva de glucocorticoides conduce a una apariencia externa típica con ciertas características de reconocimiento específicas. Estos incluyen, entre otras cosas, la obesidad del tronco, el cuello de un toro y una cara de luna llena, así como la virilización, es decir, masculinización.

Lee mas en: Síndrome de Cushing

Dosis umbral

La dosis umbral para la enfermedad de Cushing depende de muchos factores. Esto incluye el tipo de administración de la medicación, ya que una ingesta intravenosa de la medicación tiene diferentes consecuencias que, por ejemplo, la administración en forma de pomada para la piel. Otro factor es la respuesta individual a la medicación. Esto significa que todos reaccionan de manera diferente a una droga. Además, las drogas también se diferencian entre sí.

La cortisona, por ejemplo, tiene la dosis umbral de Cushing más alta, alrededor de 40 mg por día en los hombres. Las mujeres tienen un umbral de Cushing ligeramente más bajo debido a diferentes condiciones metabólicas corporales. Antes de la menopausia, es de 25 a 30 mg por día, luego de 15 a 25 mg por día. Esto significa que si se administran más de 40 mg por día, se puede desencadenar el cuadro clínico de la enfermedad de Cushing.

En comparación, la dosis umbral para la administración de prednisolona es solo de alrededor de 7,5 mg por día y, por lo tanto, es significativamente más baja que la de la cortisona. La dosis umbral más baja de los medicamentos de uso frecuente es la betametasona con 1 mg por día.

Descubra todo sobre el tema aquí: Enfermedad de Cushing.

Dosis umbral en niños

En el caso de los niños, se debe tener cuidado de que tengan diferentes dosis umbral para diferentes preparaciones debido a las diferentes condiciones físicas. Desafortunadamente, también hay muchas enfermedades infantiles que requieren el uso de glucocorticoides como terapia. Por lo tanto, se debe tener especial cuidado para garantizar que nada a una edad tan temprana desencadene el síndrome de Cushing por una sobredosis de glucocorticoides.

La dosis umbral de Cushing para la preparación prednisona en niños es de 6 mg por m² de superficie corporal por día. Sin embargo, esta cantidad solo debe considerarse una pauta para los niños, ya que el procesamiento de la preparación en el cuerpo puede variar de un niño a otro.

¿Para qué necesitas el umbral de Cushing?

Muchas enfermedades diferentes se tratan con la ayuda de glucocorticoides. Se trata principalmente de enfermedades crónicas que acompañarán a la persona afectada durante el resto de su vida.
Ejemplos comunes de esto son:

la enfermedad pulmonar EPOC
Artritis reumatoide
o
Enfermedades autoinmunes como
- esclerosis múltiple
  o
- Lupus eritematoso.

También es cada vez más común que las personas sufran varias de estas enfermedades al mismo tiempo y, en consecuencia, también tomen glucocorticoides terapéuticos para diversas enfermedades con regularidad.

Por lo tanto, es muy importante tener en cuenta que el uso elevado de glucocorticoides no da lugar a ningún cuadro clínico nuevo y estresante adicional. Por tanto, el umbral de Cushing se utiliza como ayuda para aliviar al paciente con sus enfermedades en lugar de aumentar la carga. Los médicos pueden usar esto como una guía al recetar glucocorticoides para no causar efectos secundarios innecesarios.

¿Qué sucede si se excede el umbral de Cushing?

Si el umbral de Cushing se excede una vez, por lo general no se esperan consecuencias directas. Dado que el cuadro clínico del síndrome de Cushing es una enfermedad crónica, es poco probable que aparezcan síntomas si se excede la dosis una vez.

Se vuelve problemático si se excede el umbral de Cushing a largo plazo. Esto aumenta enormemente la probabilidad de desarrollar síndrome de Cushing con hipercortisolismo. Dependiendo de cómo se manifieste, se debe considerar la terapia con medicamentos para contrarrestar la enfermedad. Se pueden administrar los llamados medicamentos adrenostáticos, que bloquean la síntesis de cortisol en el cuerpo. En todos los casos, sin embargo, la terapia con cortisona debe reducirse tan pronto como sea evidente que se ha superado el umbral de Cushing.

Para más información, ver: síntomas típicos del síndrome de Cushing