Tos en el niño
definición
La tos es uno de los síntomas más comunes, tanto en niños como en adultos, y como resultado, un motivo habitual para consultar a un médico. Mayormente, la tos es un síntoma de una enfermedad respiratoria (garganta, garganta, nariz, tráquea) o de los pulmones. Como regla general, la tos es un signo de una infección inofensiva, principalmente viral, pero la tos también puede indicar enfermedades graves o peligrosas. Para ello es importante prestar atención a determinadas señales de alarma, como el esputo (por ejemplo moco o sangre), determinados desencadenantes (especialmente en el caso de alergias y asma) y el tipo de tos o tos prolongada. Una tos persistente de más de tres semanas sería sospechosa. Otros síntomas, como fiebre, también pueden indicar un curso peligroso y deberían resultar en un examen médico más detallado.
causas
La tos ocurre cuando la nariz, los senos nasales, las vías respiratorias superiores o inferiores están irritados. Hay receptores específicos que reaccionan a determinados estímulos y, por tanto, desencadenan tos. Las posibles causas pueden ser: aire frío, partículas inhaladas (p. Ej., Humo o polvo), aumento de la mucosidad, ácido cítrico, así como otras sustancias extrañas y algunas endógenas, como sustancias inflamatorias (p. Ej., Bradicinina, taquiquinina y prostaglandina E2), que el cuerpo provoca durante las reacciones inflamatorias. así, entre otras cosas, en infecciones. Acerca del décimo par craneal (Nervio vago) el estímulo pasa del receptor al cerebro, donde se inicia la tos. Principalmente, esto ocurre en el centro de la tos del tronco encefálico y se considera un reflejo; Por lo tanto, la tos no es un evento controlable arbitrariamente.
El objetivo de la tos es despejar las vías respiratorias cuando fallan los otros mecanismos que siempre están activos. Normalmente, el movimiento del llamado epitelio ciliado, que recubre toda la vía aérea, es suficiente para eliminar la mucosidad y los cuerpos extraños. El moco es transportado hacia la cavidad bucal por pelos microscópicos que laten rítmicamente en la misma dirección. En el caso de moco muy espeso, como puede ocurrir en la muscoviscidosis, o con aumento de moco, este efecto no es suficiente. El moco tiene que ser tosido.
diagnóstico
Al buscar la causa y hacer un diagnóstico, se deben considerar varias cosas. Es particularmente importante observar en qué situaciones se produce la tos, los síntomas que la acompañan y el tipo de tos. Esto ya puede dar pistas sobre la causa, por lo que se debe prestar atención a cuándo y dónde ocurre la tos. Por ejemplo, puede ocurrir con mayor frecuencia en situaciones de esfuerzo físico, en determinados momentos del día o en determinados lugares.
El diagnóstico de tos generalmente incluye escuchar los pulmones con un estetoscopio y examinar la boca y la garganta. Dependiendo de los síntomas, también se puede agregar lo siguiente: frotis de la mucosa nasal, muestreo y análisis del esputo, una radiografía de los pulmones o un diagnóstico de función pulmonar.
Síntomas concomitantes
A menudo, existen otros síntomas que pueden proporcionar pistas sobre la enfermedad subyacente. Esputo viscoso, secreción nasal (Rinorrea) y la fiebre generalmente indican una infección. Se debe consultar a un médico, especialmente si tiene fiebre, ya que esto puede ser un indicio de una enfermedad más grave. Otros signos de advertencia por los que se debe consultar a un médico son dificultad para respirar (Disnea), esputo sanguinolento (Hemoptisis) y dolor de pecho severo. Con las erupciones también se puede pensar en la dirección de la infección, especialmente muchas enfermedades infantiles están asociadas con erupciones, pero una alergia también puede ser la causa. Se debe visitar a un pediatra.
Un efecto secundario aterrador pero generalmente inofensivo de los ataques de tos severos se denomina Hiposfagma. Esto se llama sangrado en la conjuntiva blanca de los ojos. El aumento de presión al toser hace que los pequeños vasos sanguíneos del ojo revienten y provoquen sangrado. Por lo general, estos desaparecen por sí solos después de unos días.
Mal aliento
El mal aliento es un síntoma muy inespecífico, incluso si ocurre además de la tos. El mal aliento puede ser un indicio de una infección principalmente bacteriana del tracto respiratorio o de la boca y la garganta, pero una causa más común es la mala higiene bucal y dental.
fiebre
La fiebre asociada con la tos indica una infección respiratoria. En los niños, esta suele ser una infección de las vías respiratorias superiores. Por lo general, un virus es la causa y la fiebre no supera el límite de 40 ° C. Una infección viral no se puede tratar con antibióticos, por lo que solo es posible el tratamiento sintomático. Una visita al médico aún puede ser útil y no debe omitirse si no está seguro.
Es más probable que una fiebre alta de 40 ° C o más indique bacterias como la causa de la infección. Se debe consultar a un médico. Si las bacterias son la causa de la tos, el tratamiento con antibióticos tiene sentido.
Lea también nuestras páginas de temas fiebre y Fiebre en el niño pequeño
Formas de tos
Tos de perro
La tos con ladridos se produce en particular en forma de ataques de tos, en los que los niños apenas pueden respirar durante el ataque. La tos suena similar a los ladridos de un perro, pero es principalmente una tos seca. Por lo general, la tos seca y ladrido ocurre en pseudo crup (Laringitis subglótica), una infección viral con síntomas de resfriado. Al mismo tiempo, puede aparecer una tos sibilante. Los ataques de tos de la tos que ladran también ocurren con la tos ferina.
Obtenga más información sobre los síntomas del crup en el siguiente enlace: Pseudo crup
Tos seca
La tos seca puede ocurrir con muchas enfermedades. A menudo es solo una tos seca sin ningún significado más profundo. Sin embargo, una tos seca también puede indicar los siguientes cuadros clínicos: asma (aparición similar a un ataque, especialmente durante la noche o durante el ejercicio, a veces viscosa con secreción vítrea, a veces silbidos), ingestión (aspiración, especialmente en niños pequeños), neumonía (seca a viscosa), inhalación de irritantes (principalmente en combinación con ojos enrojecidos y secreción nasal) o en el contexto de pseudo crup.
Tos viscosa
La tos viscosa suele ser un signo de infección, por lo que es típica de bronquitis y neumonía. Además, esto ocurre en la importante pero rara enfermedad de Fibrosis quística (fibrosis quística).
Además, hay una tos viscosa con secreción clara y vidriosa en el asma.
Descubra más sobre Neumonía en niños.
Tos sibilante
La tos sibilante puede ocurrir en principio con casi cualquier tipo de tos y es un signo de gran esfuerzo al toser. Puede ser muy difícil distinguir entre un silbido y una tos perruna. Dado que es un signo de gran esfuerzo, la tos sibilante puede ocurrir con cualquier tipo de tos, como asma, tos ferina y pseudo crup.
Tos sibilante
Una tos sibilante es un signo de obstrucción, un estrechamiento de las vías respiratorias. Esto ocurre en ciertos tipos de bronquitis y neumonía, pero también es típico del asma. Además de la tos sibilante, a menudo se puede escuchar un sonido sibilante al respirar (Sibilancias). Una tos silbante también puede ocurrir en pseudo crup en combinación con una tos perruna.
Para obtener más información sobre el tema, consulte nuestro artículo sobre el tema. asma
Medidas generales
El enfoque principal de la terapia es el tratamiento sintomático que tiene como objetivo aliviar los síntomas. Dado que en los niños suele haber una infección viral detrás de la tos, a menudo es imposible hacer más. Si aparecen ciertos síntomas de alerta o si el estado general del niño es muy precario, se debe consultar a un pediatra.
Beber lo suficiente es particularmente importante para el tratamiento sintomático. Siempre que el niño pueda producir suficiente saliva para mantener húmedas las membranas mucosas, la necesidad de toser es menos fuerte. Además, se recomienda beber té o leche con miel. Además, en la farmacia se ofrecen una gran cantidad de pastillas para la tos sin azúcar, que por un lado ayudan a mantener húmedas las membranas mucosas y por otro lado pueden aliviar las ganas de toser a través de ingredientes herbales.
Se deben usar medicamentos para reducir los síntomas según el tipo de tos. Si la tos es seca, una tos seca y ocurre especialmente por la noche, los denominados supresores de la tos (Antitusivos) que puede inhibir o suprimir la necesidad de toser (por ejemplo, Capval).
Los supresores de la tos como estos no deben usarse si la tos es productiva (viscosa) o si se acompaña de un estrechamiento de las vías respiratorias (obstrucción, por ejemplo, en asma, bronquitis). En el caso de una tos viscosa y persistente, se pueden usar medicamentos expectorantes, como Ambroxol, extracto seco de hoja de hiedra y muchos más.
Además de la terapia sintomática, si es posible, también debe llevarse a cabo una terapia causal para la enfermedad subyacente.
Inhalar
Inhalar una tos, ya sea viscosa o seca, puede brindar alivio rápidamente y aliviar los síntomas de manera confiable. Esto debe hacerse con agua caliente y posiblemente sustancias añadidas como extracto de manzanilla. La humectación de las membranas mucosas tiene un efecto particularmente calmante. A menudo, es recomendable comenzar a inhalar temprano después de que haya comenzado la tos, ya que puede prevenir procesos prolongados.
Hay algunas cosas a tener en cuenta, especialmente con los niños:
Los niños menores de dos a tres años todavía no pueden inhalar con seguridad el vapor de agua caliente. Incluso con niños mayores, un supervisor siempre debe estar presente para que no ocurran contratiempos y el niño no se queme. También debe evitarse la inhalación durante demasiado tiempo. La inhalación debe hacerse de tal manera que se vierte agua caliente en una cacerola o en un dispositivo de inhalación. Se puede agregar extracto de manzanilla o una cucharadita de sal. Deben evitarse los aceites esenciales y especialmente el aceite de menta, ya que pueden irritar las sensibles membranas mucosas de los niños. Una vez que el agua se haya enfriado un poco, debe inclinarse sobre el vapor e inhalar profundamente durante dos a cinco minutos. Las maniobras de distracción, como leer cuentos al mismo tiempo, pueden ayudar al niño a tolerar mejor la inhalación.
Tanto para los niños mayores como para los más pequeños, se puede colocar una olla con agua caliente y un poco de extracto de manzanilla en la habitación durante veinte a treinta minutos para humedecer el aire, idealmente con las puertas y ventanas cerradas. Sin embargo, en el caso de niños con alergias al polvo doméstico, no se debe utilizar la humidificación de la habitación, ya que los ácaros del polvo doméstico, que causan la alergia, pueden multiplicarse mejor en el aire húmedo.
Los asmáticos no deben inhalar con agua caliente ya que esto puede desencadenar un ataque de asma.
Como alternativa al agua caliente, existen inhaladores y mascarillas eléctricos que atomizan agua salada fría o tibia para que se pueda inhalar el vapor. Esta opción es más efectiva, especialmente con moco profundamente asentado, ya que las gotas son más pequeñas y pueden penetrar más profundamente en las vías respiratorias.
¿Cómo se puede aliviar la tos nocturna?
La tos nocturna puede ocurrir particularmente con infecciones y asma. Si ocurre en el contexto del asma, debe pensar en aumentar la dosis del medicamento junto con el pediatra a cargo. Es importante asegurarse de que el medicamento se tome con regularidad para reducir eficazmente la inflamación existente de las vías respiratorias inferiores. Humidificar el aire en la habitación no tiene sentido en el caso del asma, especialmente si se trata de un asma alérgica, ya que los ácaros del polvo doméstico, que pueden desencadenar ataques de asma, pueden multiplicarse particularmente bien en el aire ambiente cálido y húmedo.
Sin embargo, al toser debido a infecciones, el aire de la habitación se puede humedecer con una olla de agua caliente antes de acostarse. También debes beber lo suficiente e inhalarlo. Alternativamente, el niño todavía puede bañarse por la noche, la membrana mucosa también se humedece con vapor de agua. Solo en el caso de tos seca puede un medicamento antitusivo (Antitusivo), pero se debe consultar previamente a un pediatra. Desafortunadamente, incluso con una atención óptima, la tos nocturna en el caso de infecciones no se puede prevenir, pero hay que esperar. Si no está seguro, debe consultar a un pediatra.
¿Cuándo debo consultar a un médico?
Cuando tiene sentido consultar a un médico depende en particular de la forma de la tos, los síntomas que la acompañan y la duración de los síntomas. Primero, consulte a un pediatra si los padres se sienten inseguros. En general, sin embargo, no es necesario conducir hasta la sala de emergencias por la noche.
Se debe consultar rápidamente a un médico si aparecen ciertos síntomas de advertencia ("banderas rojas"). Estos incluyen fiebre alta, dificultad para respirar, dolor de pecho severo, esputo con sangre y una tos repentina que parece inusual y una tos que dura más de seis semanas.
Remedios caseros
Se pueden usar muchos remedios caseros diferentes para la tos como terapia sintomática. Es particularmente importante asegurarse de que haya suficiente ingesta de líquidos. El té es particularmente útil aquí, especialmente el té de flor de tilo ligeramente endulzado, que no irrita ni reseca las membranas mucosas y tiene propiedades antiinflamatorias. Alternativamente, se puede utilizar té de manzanilla o leche con miel. A los niños les gusta mucho la dulzura natural de la miel y, al mismo tiempo, las propiedades antiinflamatorias de la miel ayudan.
La inhalación y el aire caliente y húmedo son generalmente buenos para las infecciones. También se puede agregar sal marina o extracto de manzanilla. La sal evita que las mucosas se sequen a largo plazo y la manzanilla tiene un efecto antiinflamatorio. Alternativamente, también se pueden utilizar eucalipto, salvia o tomillo. Todas estas sustancias aflojan la mucosidad y ayudan al cuerpo a sobrevivir a la inflamación. La menta y otros aceites esenciales deben evitarse en los niños, ya que irritan las membranas mucosas. Especialmente con la nariz tapada y sinusitis concomitante, así como con mucha mucosidad debido a una infección, enjuagar la nariz con agua salada o una lámpara de luz roja puede ayudar.
Para obtener más información sobre los remedios caseros para la tos, consulte nuestro artículo. Remedios caseros para la tos.
Jugo de cebolla
El jugo de cebolla se considera un antiguo remedio casero para la tos y puede ayudar a los niños a beber suficientes líquidos. Al mismo tiempo, calma las mucosas irritadas. Para hacerlo, se pica finamente una cebolla, se coloca en un frasco de vidrio con un poco de azúcar o miel y se coloca en un lugar cálido durante cinco a seis horas. La mezcla debe agitarse bien en el medio. Después de un tiempo, se formará suficiente jugo de cebolla, que se puede verter con un colador. El jugo se puede administrar varias veces al día y se puede conservar en el refrigerador durante unos días.
Precaución: el jugo de cebolla generalmente solo se recomienda para niños a partir de un año, ya que la miel no debe administrarse de antemano y el jugo de cebolla en sí puede tener una fuerte flatulencia.
Duración de la tos
Dependiendo de la causa, la tos en los niños puede durar diferentes momentos. Todo es posible, desde un solo evento en el caso de una irritación aguda, durante unos días en el caso de una simple infección, hasta semanas en el caso de una infección complicada o una enfermedad crónica. En general, se habla de tos crónica después de seis a ocho semanas. Después de un período de seis semanas, un médico debe iniciar un diagnóstico intensivo, ya que la tos causada por una simple infección similar a la gripe no suele durar más de seis a ocho semanas. Entre las enfermedades infecciosas, la tos ferina (Tos ferina) la excepción, que puede tomar un curso muy largo (hasta diez semanas).
¿Estás más interesado en ¿Tos ferina? Lea nuestro artículo sobre el tema.
En el caso de enfermedades crónicas como el asma o la fibrosis quística, se debe consultar al médico tratante para controlar la medicación en caso de aumento de la tos. Para combatir la tos de manera eficiente, la medicación debe tomarse de manera confiable según lo prescrito.
