Fusión espinal lumbar

definición

los Fusión espinal (Bloqueo, tensado) se refiere a un parcial, inducido artificialmente por cirugía endurecimiento del Espina lumbar (Espina lumbar). Esta rigidez se puede considerar como último recurso en el caso de un dolor de espalda extremadamente persistente e insoportable.

Esto puede suceder con lesiones en la columna lumbar, pero también con inflamación o deformación de la columna (Escoliosis) sea el caso. Se espera que la rigidez elimine el dolor que depende del movimiento. La intervención es permanente.

La espondilodesis de la columna lumbar es un complejo y operación arriesgada! Por lo tanto, uno largo y detallado consulta, así como un control minucioso y duradero antes del procedimiento es fundamental.

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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General

La región lumbar perteneciente a la región lumbar. Columna vertebral generalmente consta de 5 gratis Vértebra lumbar (L1-L5), que a través de discos intervertebrales cartilaginosos, los llamados. Lavadoras de banda están conectados entre sí.
Cada cuerpo vertebral también tiene 4 pequeñas superficies articulares, que forman articulaciones individuales con las vértebras lumbares superior o inferior, que en su conjunto son responsables de la agilidad la columna lumbar es responsable.
Del Arco vertebral forma la parte posterior (dorsal) de la Vórtice, y junto con el cuerpo vertebral forma el Agujero vertebral. Todos los orificios de vórtice juntos forman el Conducto vertebrala través del cual el Médula espinal tira.
En la zona lateral de la columna lumbar puede encontrar el Procesos costeros, en los arcos vertebrales están al revés Procesos espinosos. Se entiende por segmento de movimiento 2 cuerpos vertebrales adyacentes, que están conectados entre sí por el disco intervertebral y las articulaciones vertebrales.

La columna lumbar lleva el Carga principal del cuerpo y está sometido a la mayor carga estática y mecánica. ¡Esta sección de la columna es particularmente propensa a lesiones y signos de desgaste! Por tanto, no es de extrañar que los más habituales sean los segmentos de movimiento L4-L5 y L5-S1 ¡Esté rígido!

indicación

Con algunas enfermedades, un endurecimiento la columna lumbar por Fusión espinal Ser adecuado para eliminar las inestabilidades que se han presentado. La falta de estabilidad en los segmentos de movimiento puede tener varias causas, las más comunes son:

1) Enfermedades del disco causadas por el desgaste (Osteocondrosis)

Relacionada con la edad pero también relacionada con el estrés, la capacidad de los Disco intervertebral como ,buffer'O' amortiguador 'para actuar. Esto aumenta la carga sobre los cuerpos vertebrales y surgen inestabilidades.

2) Espondilolistesis

En este cuadro clínico, la columna se desliza hacia adelante (ventralmente) en comparación con el cuerpo vertebral de abajo.A menudo, se encuentra este fenómeno en personas más jóvenes y se acompaña de uno significativo. Carga de dolor de la mano como el deslizamiento Cuerpos vertebrales puede irritar los nervios existentes.

3) Estenosis espinal de la columna lumbar.

La estenosis espinal lumbar es un cambio o cambio. Estrechamiento del canal espinalde modo que los nervios que lo atraviesan pueden irritarse o dañarse. La enfermedad puede ser adquirida o congénita.

4) Fractura vertebral (Fractura)

Las fracturas complicadas que involucran el canal vertebral pueden causar una Fusión espinal Mostrar. Si existe el riesgo de lesionar o aplastar la médula espinal, la rigidez es el método de elección.

5) Espondilitis (Infección del Cuerpos vertebrales)

En muchos casos, la inflamación de los cuerpos vertebrales se puede evitar con uno adecuado. antibiótico terapia. Sin embargo, si existe el riesgo de que la infección se propague al sistema nervioso central, puede bloquear el área afectada. Vértebra lumbar sea ​​el último recurso.

6) Tumor del cuerpo vertebral

Los tumores, ya sean benignos o malignos, pueden morir Fuerza ósea reducir en gran medida. Esto crea inestabilidades que pueden eliminarse mediante una fusión espinal.

7) Escoliosis

deformidad del Espina lumbar

requisitos

los endurecimiento solo tiene posibilidades de éxito si eso Causa del dolor con absoluta certeza en uno o más Cuerpos vertebrales se puede reducir. Entonces, las secciones afectadas del Columna vertebral específicamente endurecido.

Diagnóstico

Al Causa del dolor Existen diferentes métodos para localizarlo exactamente. Esto proporciona el punto de partida para las investigaciones. Imagen de rayos x, aquí p. ej. Desgaste y desgaste y cambios en el giro pueden reconocerse bien entre sí.
Se utilizan otros métodos para un análisis más detallado. Por un lado, esto incluye la Tomografía computarizada (TC), que muestra imágenes transversales adicionales de los tejidos blandos del Columna lumbar (columna lumbar) suministros.
P.ej. demasiado cerca Conducto vertebral (Canal espinal) se puede descubrir como la causa del dolor. Con la ayuda de Imágenes por resonancia magnética de la columna lumbar (Resonancia magnética de la columna lumbar) es posible sin exposición a la radiación un cambio en el tejido blando (inflamación, Hernia de disco de la columna lumbar etc.) en sección longitudinal.
Bajo ciertas circunstancias un Mielografía puede ser usado. Durante este procedimiento de imágenes, se coloca un medio de contraste en el tubo de la médula espinal (Espacio subaracnoideo) inyectado, por lo que con ciertas preguntas el ancho del canal espinal y la salida Raíces nerviosas se puede juzgar mejor.

junto al procedimientos de imagen todavía existe la opción de las secciones afectadas de la Columna vertebral para arreglar en el juicio, por así decirlo. Ya sea un Yeso, o se puede utilizar un marco de soporte externo:
Bajo anestesia, se introducen cuatro tornillos a través de la piel en 2 adyacentes. Cuerpos vertebrales perforado y luego fijado junto con un marco exterior. Si la rigidez producida a modo de prueba elimina el dolor, se puede suponer que una rigidez por Fusión espinal Tiene éxito.

Solo se puede esperar un buen resultado si, además del diagnóstico físico, el Psique del paciente con dolor de espalda. Para hacer esto, es necesario discutir el motivación, Resiliencia así como el Procesamiento del dolor y desarrollar la voluntad de recuperación.
Porque después de una intervención tan seria como esa Fusión espinal del Espina lumbar existen extensos tratamientos de seguimiento (Clínica de rehabilitación, terapia física etc.) hacia los afectados, cuyo curso es fundamental para el resultado de la operación.

método

El endurecimiento de la Espina lumbar por medio de Fusión espinal es una operación complicada y que requiere mucho tiempo con diferentes técnicas y métodos. En aras de la comprensión, a continuación solo se analizan las características básicas.
En principio, se diferencia entre Rutas de acceso (por ejemplo, desde un lado) y si es vecino Cuerpos vertebrales arriostrados juntos desde atrás (dorsal), desde el lado (lateral) o desde el frente (ventral).
Los diferentes métodos suelen tener en común que Disco intervertebral Se retira y se implanta una cesta metálica, generalmente de titanio, acero o carbono.
Anteriormente, la canasta se llenaba con el propio material óseo del cuerpo, generalmente tomado del Cresta ilíaca del paciente. La eliminación del material óseo no es despreciable Riesgos, razón por la cual actualmente se plantean posibles alternativas, como proteínas óseas artificiales se discute.
A través de Fijación del segmento de movimiento para ser rígido con tornillos, ahora se espera que durante el proceso de curación el Cuerpos vertebrales fusionar huesos. Este proceso se llama fusión ósea.

Complicaciones

los Fusión espinal del Espina lumbar es una operación importante e implica riesgos. Esto incluye:

• Lesiones en las raíces nerviosas, vaina de la médula espinal (duramadre) y Médula espinal

• Paraplejía

• Lesión vascular, especialmente la aorta y Vena Cava

• Infecciones y Trastornos de cicatrización de heridas

• Aflojamiento, flexión y rotura de tornillos e implantes

• Malestar residual o aumento del dolor

• Pseudoartrosis

• Daño y debilitamiento del Músculos de la espalda

Cura postoperatoria

Después cirugía los pacientes permanecen aproximadamente 7-10 días en el hospital. Entonces el riesgo de un trombosis sufrir lo menos posible, profilaxis de la trombosis (p. ej. Heparina) administrado.
Para estabilizar el operado Espina lumbar, puedo recomendar un Corsé de apoyo para usar Alternativamente, existe la posibilidad de Yeso. Si el dolor lo permite, puede comenzar a levantarse con cuidado el primer día después de la operación.
Se debe evitar levantar y transportar cargas pesadas, así como el ejercicio físico, durante unos 3 meses.
Durante el tratamiento de seguimiento es un cierre cuidado fisioterapéutico ¡muy importante! Con la ayuda de Entrenamiento de espalda Los pacientes aprenden a fortalecer sus músculos abdominales y centrales y a evitar movimientos dañinos. Después de la estadía en el hospital, el cirujano ortopédico tratante controla el proceso de curación. Por lo general, después de unos meses Imagen de rayos x llevado a cabo para el control.