¿Cuáles son las consecuencias de una hemorragia cerebral?
Introducción
Una hemorragia cerebral en humanos es una emergencia médica absoluta que se asocia con riesgos potencialmente mortales. El problema de la hemorragia cerebral no es principalmente la pérdida de sangre. Debido a que el cerebro está rodeado por los huesos de nuestro cráneo, el volumen es limitado. Si ahora hay una hemorragia en el cerebro, esta nueva masa no puede moverse en otra dirección y el cerebro se desplaza.
Es precisamente esta represión la que desencadena las consecuencias potencialmente mortales de una hemorragia cerebral, ya que el cerebro ya no puede realizar sus funciones normales. Por tanto, la hemorragia cerebral pertenece al término general para apoplejía. El daño consiguiente que sufren los pacientes después del tratamiento agudo de una hemorragia cerebral depende de muchos factores. Además del tiempo de tratamiento y la extensión del sangrado, esto incluye la ubicación precisa de este sangrado.
El daño resultante tiene un espectro muy amplio, que va desde la ausencia de síntomas hasta las limitaciones físicas y mentales graves.
coma
El coma es una de las consecuencias potencialmente graves de una hemorragia cerebral importante, ya que puede provocar el desplazamiento de las estructuras cerebrales y que ya no puedan realizar su función normal. El término coma describe un estado en el que el paciente está inconsciente y no puede ser despertado por estímulos externos como ruido o dolor. Es el nivel más severo de inconsciencia en humanos.
Este estado de conciencia a menudo se asocia con la pérdida de reflejos. La medida en que el cerebro todavía puede mantener las funciones básicas del cuerpo, como la respiración, depende del grado exacto del coma. No es infrecuente que los pacientes con hemorragia cerebral masiva entren en coma sin tratamiento o con tratamiento tardío. Dependiendo de la gravedad, ahora se deben tomar medidas de soporte vital como la ventilación. Los pacientes que están en coma como resultado de una hemorragia cerebral importante tienden a tener un peor pronóstico.
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Coma artificial
El término coma artificial es similar en muchos aspectos al coma real. Aquí también hay un alto grado de inconsciencia que no puede ser levantado por estímulos externos. La gran diferencia, sin embargo, es la causa, ya que un coma artificial es causado por medicamentos dirigidos y es reversible después de suspenderlos. También se podría hablar de anestesia de larga duración. En medicina, el coma artificial se utiliza principalmente en la unidad de cuidados intensivos, ya que los pacientes no sienten ningún dolor en este estado. Sin embargo, un coma artificial generalmente requiere respiración artificial para mantener las funciones del cuerpo.
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Consecuencias de una hemorragia cerebral en el cerebelo
La causa más común de hemorragia en el cerebelo es un aumento considerable de la presión arterial, que se denomina en medicina Crisis hipertensiva es descrito. Los síntomas agudos y las consecuencias posteriores dependen principalmente del tamaño y la ubicación. Además, el período hasta el inicio de la terapia juega un papel importante en el pronóstico. Si hay una hemorragia cerebral leve, inicialmente puede conducir a un trastorno de coordinación, un llamado Ataxia, ven, principalmente a través de uno Nistagmo, el movimiento rápido del ojo hacia adelante y hacia atrás.
Si estos síntomas se reconocen demasiado tarde y la terapia se inicia demasiado tarde, el aumento de presión puede causar daño permanente al tejido cerebeloso y los trastornos motores pueden persistir. En la mayoría de los casos, sin embargo, se puede suponer un buen pronóstico para hemorragias leves para que los afectados no sufran ningún daño consecuente. Sin embargo, si la hemorragia es mayor, existe un grave peligro de muerte en el caso de una hemorragia cerebelosa, ya que el aumento de la presión intracraneal puede extenderse al tronco del encéfalo, que controla las funciones básicas que son importantes para la supervivencia.
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Consecuencias de una hemorragia cerebral en el tronco encefálico
Una hemorragia cerebral en el área del tronco encefálico representa una emergencia neurológica absoluta que requiere tratamiento inmediato. Muchas funciones básicas de nuestro cuerpo están controladas en el tronco cerebral. Esto incluye la respiración, la regulación de nuestro ritmo cardíaco, los movimientos de las pupilas y mucho más. Las fibras motoras que conectan el cerebro con la médula espinal también pasan por aquí.
Si se produce sangrado ahora, la presión en esta área aumenta y las estructuras se sujetan con una pérdida de función asociada. Dado que el tronco del encéfalo controla estas funciones básicas, tales fallas funcionales tienen consecuencias inmensamente mortales. Puede resultar en paro respiratorio, coma profundo, parálisis completa del cuerpo y otros síntomas, que pueden persistir permanentemente.
En el caso de una hemorragia del tronco encefálico, por ejemplo, el pronóstico es extremadamente malo. A pesar de la tecnología moderna, la mortalidad todavía está entre el 30 y el 50% en la actualidad. Solo alrededor del 15% de los afectados sobreviven y no tienen discapacidades importantes. La tasa de supervivencia a tres años es del 35%.
Dificultad para concentrarse
Además de las consecuencias descritas anteriormente que pueden surgir como resultado de una hemorragia cerebral, el desarrollo de un trastorno de concentración es probablemente una de las consecuencias a largo plazo más comunes de una hemorragia cerebral. Sin embargo, no es posible hacer una declaración precisa sobre si tales trastornos de concentración ocurrirán o no en un paciente particular. El término trastorno de concentración engloba dos fenómenos. Por un lado, a menudo es más difícil para los afectados concentrarse en varias cosas al mismo tiempo, y por otro lado, la duración de la atención puede reducirse significativamente. El alcance de este trastorno difiere de un paciente a otro y puede variar desde leves restricciones en la lectura hasta déficits claramente restrictivos en la atención.
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Habla arrastrada
En algunos casos sucede que se producen consecuencias a largo plazo, como dificultad para hablar, a pesar de la terapia exitosa de la hemorragia cerebral. Este trastorno del habla se basa en el hecho de que el área del cerebro, responsable del control motor de los músculos involucrados en el habla, está dañada por el aumento de la presión intracraneal y ya no puede realizar su función con la misma precesión que tenía antes de la hemorragia cerebral. Sin embargo, dado que nuestro cerebro a menudo puede compensar tales restricciones funcionales después de un largo período de tiempo, a menudo sucede que este efecto a largo plazo disminuye con el tiempo o incluso desaparece por completo. En cualquier caso, la formación en logopedia es recomendable para los problemas del lenguaje con el fin de promover este proceso de compensación.
muerte
Dado que una hemorragia cerebral puede tener un curso potencialmente mortal, la sospecha ya se considera una emergencia médica, que debe investigarse de inmediato utilizando los diagnósticos adecuados. Pero a pesar del diagnóstico en su mayoría rápido y la terapia adecuada, no siempre es posible prevenir un desenlace fatal. La tasa de mortalidad por hemorragia cerebral como resultado de la presión arterial alta es de alrededor del 20%. Si el sangrado es causado por un trastorno de la coagulación sanguínea, este número es aún mayor. El pronóstico de una hemorragia cerebral depende en gran medida del tamaño y la ubicación. Probablemente, con mucho, el peor pronóstico sea el sangrado en el área del tronco encefálico con una tasa de mortalidad del 30-50%.
Ataque epiléptico
Otra consecuencia a largo plazo que es posible después de una hemorragia cerebral es un ataque epiléptico. Según nuevos estudios, se asume que alrededor del 10% de los afectados sufrirán ataques epilépticos a lo largo de su vida como consecuencia de una hemorragia cerebral. La mayoría de las convulsiones ocurren dentro de los primeros tres días. Si ocurren varias convulsiones incluso después de mucho tiempo, se habla del diagnóstico de epilepsia. Se ha demostrado que el uso profiláctico de fármacos antiepilépticos no condujo a una reducción significativa de tales ataques y, por lo tanto, no es útil.
El mecanismo exacto que conduce de una hemorragia cerebral y el daño cerebral asociado a la epilepsia aún no se comprende en detalle. Sin embargo, se supone que las áreas dañadas del cerebro hacen que otras áreas muestren un aumento de la actividad o que las áreas dañadas ya no pueden inhibirse adecuadamente. Esto conduce a una mayor excitación, que finalmente puede terminar en un ataque epiléptico.
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depresión
Aproximadamente un tercio de todos los pacientes que han sobrevivido a un accidente cerebrovascular, que también incluye hemorragia cerebral, desarrollan depresión durante el proceso de curación. Al principio no es fácil identificar los signos de depresión, como la indiferencia (apatía) o para diferenciar los trastornos de concentración de las consecuencias directas de un ictus. Por tanto, este diagnóstico suele requerir asesoramiento psicológico.
Además de afectar aún más la calidad de vida del paciente, la depresión también puede afectar negativamente el curso del tratamiento. Por lo tanto, la depresión definitivamente debe tratarse con una terapia adecuada. Una nueva investigación sugiere que el desarrollo de depresión como resultado de un accidente cerebrovascular no solo se debe a la carga psicológica y el estrés del paciente, sino que también es causado por el daño de las células nerviosas, que generalmente es el resultado de una hemorragia cerebral.
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Consecuencias de una hemorragia cerebral en niños / bebés
Las consecuencias a largo plazo de una hemorragia cerebral en niños, como en adultos, dependen sobre todo del tamaño, ubicación y duración hasta el inicio de la terapia. Sin embargo, a diferencia de los adultos, las consecuencias de un sangrado de este tipo no solo pueden ser fallas agudas, sino también trastornos del desarrollo, que a menudo solo aparecen después de varios meses o años y generalmente no se pueden predecir.
Además del lenguaje y el desarrollo motor, estos trastornos del desarrollo incluyen, sobre todo, limitaciones cognitivas, como una mala concentración o una inteligencia reducida. En el caso de una hemorragia cerebral severa, puede haber restricciones más pronunciadas en el desarrollo, lo que puede conducir a una discapacidad severa del niño. Por lo tanto, es importante visitar al pediatra o al neurólogo con más frecuencia con los niños y bebés que han sufrido una hemorragia cerebral en los años siguientes para que se pueda reconocer el daño consecuente lo antes posible.
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