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Amputación de un dedo

definición

La amputación de un dedo es la separación de un dedo del cuerpo, por ejemplo, como resultado de un accidente. Dependiendo de qué dedo se vea afectado y en qué nivel se produzca la amputación, existe el riesgo de deterioro funcional de la mano.
En algunos casos, la cirugía de la mano se puede utilizar para coser el dedo y, si es necesario, recuperar su función. El procedimiento se llama reimplante. De lo contrario, se realiza un tratamiento quirúrgico del muñón restante para que pueda sanar.

Causas de la amputación de un dedo.

Con mucho, la causa más común de amputación de un dedo es un accidente. Tanto los accidentes laborales como los de ocio pueden provocar la pérdida de un dedo. Puede diferenciar entre cortes, por ejemplo, provocados por una sierra, cuchillo o tijeras, y lesiones por aplastamiento, por ejemplo, provocadas por quedar atrapado en una máquina. Los accidentes de tráfico también pueden provocar la amputación de un dedo.

Las causas más raras de la amputación de un dedo son las enfermedades que provocan heridas que no cicatrizan en los dedos. A menudo es un trastorno circulatorio debido a una enfermedad vascular. La amputación, en tal caso la extirpación quirúrgica planificada de un dedo, representa la última medida terapéutica restante si no hay perspectivas de cura y, de lo contrario, el dedo presenta un riesgo de inflamación para todo el cuerpo.

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Indicación de amputación de un dedo.

Para la indicación de una amputación de un dedo, el examen del paciente (posiblemente el muñón del dedo y el dedo amputado) así como el interrogatorio médico sobre las circunstancias del accidente son decisivos. También es importante indicar posibles enfermedades concomitantes como la diabetes (“diabetes”), que pueden influir en la cicatrización de heridas. Con una mirada entrenada y una mirada de cerca al dedo lesionado, el médico puede estimar la extensión de la lesión.

Si es necesario, se le hará una radiografía de la mano para evaluar el deterioro de las estructuras óseas. Las medidas mencionadas suelen ser suficientes para un diagnóstico preciso.

Si se va a realizar un procedimiento quirúrgico para irrigar y posiblemente restaurar la mano, el médico también extraerá sangre. En la mayoría de los casos, no se requieren otras medidas de diagnóstico como la TC o la RM. Una vez que se ha hecho el diagnóstico, la terapia inmediata, generalmente a través de una operación en una clínica de cirugía de la mano, es decisiva.

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Síntomas acompañantes en un dedo amputado

Cuando se produce una amputación accidental de un dedo, el síntoma principal es el dolor en el muñón restante del dedo. Los síntomas acompañantes también pueden ser hinchazón de la mano y sangrado abundante. Además, muchas personas reaccionan a la visión generalmente impactante de la mano ensangrentada y desfigurada, así como al dolor con otros síntomas como temblores, sudoración, trastornos circulatorios e incluso desmayos. El pánico y los sentimientos de miedo también pueden aparecer como síntomas acompañantes.

Por lo tanto, las personas acompañantes deben intentar detener el sangrado con un simple vendaje de presión y también intentar calmar al paciente hasta que sea posible la atención médica.

Si la amputación de un dedo no es el resultado de un accidente sino el objetivo de una operación, por ejemplo en el caso de un trastorno circulatorio, el dedo afectado puede sentirse adormecido como síntoma acompañante antes de la operación.
Después de una amputación de dedo de cualquier tipo, una limitación funcional de la mano está en primer plano. Esto suele ser más pronunciado cuando se pierde el pulgar o el índice.Con todos los demás dedos, si solo se amputa un dedo, la función de agarre se puede mantener en la mayor parte posible.

Sin embargo, al igual que con cualquier amputación, el llamado dolor fantasma puede ocurrir después de un tiempo. Esto significa que las señales de dolor del dedo que ya no está presente se transmiten a través de los tractos nerviosos. Los dedos duelen a pesar de que ya no está allí.

Obtenga más información en: dolor fantasma

Dolor

La amputación accidental de un dedo suele ser muy dolorosa. La mayoría de los pacientes describen inicialmente el dolor como agudo y leve, pero después de un tiempo, el carácter del dolor cambia con frecuencia. Entonces el dolor es más punzante y sordo. Dependiendo de la extensión de la lesión, el dolor también puede irradiarse a la mano o al antebrazo.

Tan pronto como un médico esté en el lugar, puede administrarle analgésicos al paciente, que generalmente alivian significativamente los síntomas. Incluso después de la intervención, la mano sigue causando dolor, pero esto puede y también debe tratarse con analgésicos.

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Preparación para la amputación del dedo.

Con una amputación de dedo, una buena preparación es fundamental para tratar al paciente lo mejor posible y, en el mejor de los casos, para preservar el dedo. Si el dedo se pierde en un accidente, la herida debe tratarse con un vendaje de presión lo más rápido posible, para que la pérdida de sangre se mantenga al mínimo y el tejido se hinche lo menos posible. La persona lesionada también debe levantar un poco la mano afectada.

También debe encontrar el dedo cortado y ponerlo en una bolsa de plástico limpia. Esta bolsa se coloca idealmente en otra bolsa de plástico que se llena con agua y algo de hielo. Ahora es crucial llevar al paciente y el dedo amputado a una clínica de cirugía de la mano lo más rápido posible para que se pueda intentar coser el dedo amputado nuevamente.

La preparación para el procedimiento real consiste en el hecho de que el paciente recibe medicación analgésica y anestésica y se limpia la herida.

Realizar la amputación del dedo

Si un dedo es amputado como resultado de un accidente, generalmente se intenta coser el dedo amputado con una operación. Primero se juntan y se arreglan los huesos. A continuación, el cirujano tiene que coser los tendones flexores, las arterias que suministran sangre y los tractos nerviosos. A esto le sigue la sutura de las venas que drenan la sangre y los extensores. Finalmente, se cierra la piel. La intervención solo puede tener éxito a largo plazo si todas las estructuras mencionadas se curan nuevamente.

Si no hay perspectiva desde el principio de que el dedo pueda volver a coserse y sanar del tejido excesivamente dañado, se crean bordes lisos de la herida en las diversas estructuras (huesos, tendones) y la herida se cierra para que quede un muñón.

Una posibilidad, si se pierde un dedo anular o índice, por ejemplo, es mover el dedo meñique a la posición adecuada para lograr el menor deterioro funcional posible de la mano. En cualquier caso, se debe tomar la medicación después del procedimiento, realizar controles de heridas y realizar ejercicios funcionales.

Obtenga más información en: Técnica de amputación

Atención de seguimiento para una amputación de dedo

Después de la amputación de un dedo, la atención de seguimiento consiste en un control regular de la herida para identificar posibles trastornos de cicatrización de heridas a tiempo. Además, después de volver a coser un dedo, se debe examinar si el procedimiento fue exitoso y si todas las estructuras necesarias, como los vasos sanguíneos y los nervios, vuelven a crecer juntas y reanudan su función.

Los ejercicios de movimiento cuidadosos se llevan a cabo en el curso posterior. Sin embargo, si el dedo no se pudo suturar nuevamente y solo queda un muñón, la atención de seguimiento será diferente. Aunque el objetivo más importante aquí es la cicatrización de heridas sin complicaciones, en el transcurso del proceso, la posible provisión de una prótesis puede convertirse en el objetivo del cuidado posterior. Un requisito importante para esto es que el muñón pueda sanar lo mejor posible. Regularmente se crean asociaciones de presión especiales para este propósito.

¿Cuánto tiempo se tarda en curar con la amputación del dedo?

No se puede hacer una declaración general sobre cuánto tiempo tomará sanar después de la amputación de un dedo. Esto depende de muchos factores diferentes, como la causa de la amputación, la edad del paciente y posibles enfermedades concomitantes (como enfermedades vasculares o diabetes). Para los fumadores, el tiempo de curación también es más largo y aumenta el riesgo de complicaciones.

Además, la duración de la curación depende en gran medida de qué procedimiento fue necesario y qué tan bien salió. Las heridas visibles externamente a menudo ya están cicatrizadas después de algunas semanas (pueden quedar cicatrices más o menos grandes). Sin embargo, puede llevar mucho más tiempo (varios meses) que el dedo y la mano se curen por completo hasta que se restaure la función normal del dedo y la mano.

En muchos casos, las restricciones funcionales también permanecen, incluso si el dedo se ha vuelto a coser con éxito. Esto puede estar indicado por sensaciones anormales como hormigueo, sensación de frío o movilidad restringida del dedo afectado.

¿Hay prótesis de dedo?

Básicamente, existen prótesis de dedo que solo se pueden utilizar en determinadas circunstancias después de una amputación de dedo. El requisito más importante es que el muñón haya sanado. Además, debe asegurarse de que la circunferencia y el volumen del muñón sean estables para una prótesis confiable. Si el muñón se hincha ocasionalmente, por ejemplo debido a la retención de agua, a menudo no es posible insertar una prótesis.

Se debe consultar a un técnico ortopédico para aclarar la cuestión de si una prótesis de dedo es una opción. Si es posible una prótesis de dedo, esta se adapta individualmente y sirve como ayuda. Sin embargo, la función compleja de toda la mano nunca se puede restaurar por completo, por lo que uno tiene que vivir con limitaciones incluso con una prótesis de dedo.

Descubra más en: Suministro de prótesis

Grado de discapacidad después de la amputación de un dedo

Se puede asignar un grado de discapacidad mediante la amputación de un dedo. La cantidad depende de cuántos y cuáles o qué dedos se vean afectados. Si se afecta un dedo índice, medio, anular o meñique, el grado de discapacidad es del 10%. La pérdida del pulgar resulta en un grado de discapacidad del 25%.
Si se pierden varios dedos como resultado de la amputación, el grado puede ser significativamente mayor, especialmente si ambas manos están afectadas.

En casos extremos, la pérdida de todos los dedos de ambas manos puede incluso resultar en un grado de discapacidad del 100%. El requisito previo para los números mencionados es que los dedos se hayan perdido irrevocablemente y no se hayan vuelto a suturar con éxito después de una amputación. Además, estas son solo pautas y el grado de discapacidad de una persona se determina individualmente en función de sus limitaciones.

Amputación de la yema del dedo

Una amputación puede tener lugar básicamente en diferentes áreas, las denominadas alturas de amputación. El objetivo es siempre eliminar la mayor cantidad de tejido necesario y la menor cantidad posible.

En el caso de una amputación de dedo, la amputación de solo la punta del dedo representa la menor extensión posible. Además, una lesión, por ejemplo, a través de un corte o un hematoma, solo puede resultar en la pérdida de la punta del dedo, lo que también se conoce como amputación. Con atención médica oportuna, la cúpula se puede volver a coser si es necesario. Las posibilidades de que la yema del dedo vuelva a crecer con un corte suave y, de lo contrario, un daño tisular menor son mejores que, por ejemplo, con una lesión por aplastamiento con una deformación grave de la parte del cuerpo. Si no hay lesiones en el tendón, la yema del dedo amputado puede volver a crecer en algunos casos con una película especial.