anticoagulante

Lo esencial

Todos los medicamentos que interfieren con la coagulación de la sangre de diversas formas se denominan coloquialmente anticoagulantes.
Sin embargo, la sangre no se adelgaza, solo se coagula más densamente. La coagulación es una función esencial de la sangre y asegura que el sangrado se detenga rápidamente en caso de lesiones.

En algunas situaciones, sin embargo, se desea una inhibición dirigida de la coagulación, por lo que aquí tiene sentido el uso de anticoagulantes. El objetivo es siempre evitar la formación de un coágulo de sangre (trombo), que básicamente plantea dos peligros.
Uno es la oclusión vascular aguda, especialmente de arterias.
El otro es el riesgo de que los trombos salgan de las venas y ocluyan un vaso en otra parte.

Actualmente, alrededor de 1 millón de personas en Alemania utilizan anticoagulantes de forma permanente y muchos otros durante un período breve, p. Ej. después de intervención medica tomado. Dentro del anticoagulante puedes varios ingredientes activos diferenciarse con diferentes mecanismos y áreas de aplicación. Los anticoagulantes se utilizan principalmente profiláctico utilizado para prevenir las temidas complicaciones en ciertas enfermedades, pero también agudas, p. en el Infarto de miocardioal crecimiento de los emergidos Coágulo sanguíneo Inhibir. Términos médicos para anticoagulante son Anticoagulantes o Plaquetas-Inhibidores de la agregación.

Mecanismo de acción

Comprender el mecanismo de acción del anticoagulante para entender, tienes que brevemente Sistema de coagulación de la sangre en una forma simplificada. Puede pasar Lesiones, Se activan las alteraciones del flujo sanguíneo en los vasos y las paredes de los vasos previamente dañadas.
los arteriosclerosis, entonces el calcificación de Buques, un papel importante. La coagulación de la sangre se puede dividir en dos partes.

Coagulación primaria

Primero juegan Plaquetas (Plaquetas) el papel principal. Se activan cuando es necesario por ciertas señales que se adhieren a la Pared del vaso y permanecer juntos entre ellos. Distribuyendo Sustancias mensajeras activar otras plaquetas que causan la Trenza expandir.
Entonces se trata de la primera Coágulos de sangre (trombo blanco), que por un cubierta temporal para cuidar la fuga.
Cuando se trata de activación y vinculación, ciertos factores juegan un papel Receptores y Sustancias mensajeras un papel crucial. Aquí es donde entra en juego un grupo principal de anticoagulantes, llamados Inhibidores de la agregación plaquetaria. El nombre sugiere que estos anticoagulantes se adhieren y Vinculación las plaquetas inhibir evitando así que se forme el coágulo.
El anticoagulante más famoso de este tipo es el Ácido acetilsalicílico, mejor conocido como CULO o aspirina. Previene la formación de una sustancia mensajera importante para la activación de las plaquetas sanguíneas.
Esto también está muy extendido Clopidogrelcúal receptor en la superficie de las plaquetas obstruidopara que no se pueda activar.

Coagulación secundaria / plasmática

La otra sección del Coagulación de la sangre se compone de ciertas proteínas en la sangre Factores de coagulación llevado. Este es un poco más lento pero lo convierte en uno mejor networking y forma uno trombo rojo más estable.
los anticoagulanteque intervienen aquí, se ponen el total 13 factores de coagulación en.

El remedio más conocido y ampliamente utilizado en este contexto es que Marcumar®

. Es una cosa Antagonistas de la vitamina Kque la educación de cuatro Factores de coagulación -los factores 2,7,9 y 10- inhibe y así suprime eficazmente el sistema.

Otro remedio con el mismo mecanismo es que Warfarina.

Durante varios años, han estado en el mercado más anticoagulantes que en otras partes del coagulación plasmática intervención. Se trata inhibidores directos de un factor de coagulación:
Dabigatráncual Factor 2 bloques y Rivaroxabán, una Inhibidores de Factor 10.
Además, está el que también se usa a menudo Heparina, pero solo brevemente para el tratamiento de Oclusiones vasculares o para profilaxis se utiliza contra ellos. Funciona a través de Aumento de 1000 veces en efectividad una proteína endógenaAntitrombina 3), que controla la coagulación. El complejo de antitrombina 3 y heparina es un anticoagulante tan competente.

Cuál de los agentes mencionados se usa como anticoagulante depende de la persona indicación y el situación individual del paciente.

laboratorio

Un componente importante en el Tratamiento a largo plazo con un anticoagulante es el Control de laboratorio del Coagulación de la sangre. El recuento sanguíneo central es que Rápido- o Valor de INR.
Sin embargo, la determinación de esto es solo el tratamiento con Marcumar®

Lea más sobre el tema aquí: INR

o Warfarina tiene sentido.
Ambos valores dan sobre el Cantidad de adelgazamiento de la sangre Información, mediante la cual INR internacional es comparable y está reemplazando gradualmente el valor Quick. UNA Rápido de 70-120% y un INR de 0,9-1,2 son normal.

Es importante saber que los valores contrario comportamiento. Es decir, uno solo sangre que coagula mal tiene un bajar rápido- y uno INR más alto-Valor.
Todos los pacientes que son permanentes Marcumar® o Warfarina debe tomar regular Análisis de sangre someterse a la correcta Nivel de ingrediente activo para poder evaluar. Si es demasiado bajo, la droga no tiene el efecto deseado, pero demasiado puede sangrado peligroso para liderar. Hay definidos para las diversas áreas de aplicación de estos anticoagulantes. Valores objetivo.

Indicaciones

En general, se puede decir que los inhibidores plaquetarios como el AAS actúan principalmente sobre el muslo arterial con hipertensión arterial, mientras que los anticoagulantes como Marcumar® o la heparina se utilizan en enfermedades del sistema sanguíneo venoso y de la circulación pulmonar incluyendo las aurículas donde la presión arterial es baja. prevalece.

Los anticoagulantes del tipo inhibidor de la agregación plaquetaria se utilizan para muchos tipos de trastornos circulatorios. Una indicación típica es la prevención de otro accidente cerebrovascular o infarto de miocardio, que a menudo resulta del cierre de un vaso arterial en el piso de una pared de un vaso previamente dañado por un trombo.
El bloqueo de las plaquetas puede reducir significativamente el riesgo de formación de un coágulo y, en consecuencia, de estos eventos en sí mismos.
El AAS es el fármaco de primera elección aquí, alternativamente se utilizan clopidogrel o ticagrelor.

Los anticoagulantes como el AAS también se utilizan siempre en el contexto de la terapia de ataque cardíaco agudo para evitar que crezca el trombo, que obstruye un vaso sanguíneo que irriga el corazón.

Lo mismo se aplica a los golpes provocados por el mismo mecanismo.

Otra indicación importante para la cual los anticoagulantes de esta clase son indispensables es la atención de seguimiento después de un procedimiento que implica la colocación de un stent. Un stent es un stent que se puede utilizar para mantener abierto un vaso que está a punto de ocluirse.
Sin embargo, dado que activaría las plaquetas, se administra de forma permanente AAS o clopidogrel profilácticos, a menudo en combinación.
También pueden ayudar en el tratamiento de la enfermedad oclusiva arterial periférica (PAVD) para reducir el riesgo de reoclusión.

Las indicaciones de los anticoagulantes son igualmente amplias. La razón más común para un anticoagulante en esta categoría es la profilaxis de la trombosis en pacientes con fibrilación auricular. Debido a la fibrilación, la sangre en las aurículas no fluye correctamente y se ralentiza, lo que aumenta la probabilidad de formación de trombos.
En el peor de los casos, el latido del corazón puede bombearlo a un vaso cerebral y provocar un derrame cerebral allí. Para evitar que esto suceda, se deben administrar anticoagulantes como Marcumar.
El INR objetivo para la fibrilación auricular es 2,0-3,0.

Otra indicación importante es el tratamiento y la profilaxis de trombosis venosas como la trombosis venosa profunda (TVP).
Es un bloqueo de una vena que provoca malestar local. El gran peligro radica en el hecho de que el trombo se afloja y se arrastra, de modo que cierra un vaso en los pulmones (embolia pulmonar).
Se administra un anticoagulante anticoagulante (Marcumar®) tanto durante la terapia aguda como como profilaxis contra la recurrencia hasta por un año, en casos individuales también durante un tiempo prolongado. El reemplazo de la válvula con una válvula cardíaca artificial también da derecho a una terapia a largo plazo con un anticoagulante, valor objetivo de INR 3.0-4.0.

La heparina generalmente no se usa como terapia a largo plazo, pero es esencial en situaciones agudas como un ataque cardíaco o TVP, ya que actúa de manera rápida y confiable. A diferencia de los otros medicamentos que se toman por vía oral, la heparina debe inyectarse.
También es estándar para la profilaxis de la trombosis en el contexto de intervenciones quirúrgicas.
Dado que los anticoagulantes como Marcumar® o warfarina solo funcionan después de unos días, este tiempo se combina con heparina para garantizar una protección total contra la trombosis.

Contraindicación: No se deben tomar anticoagulantes de ningún tipo si existe un mayor riesgo de hemorragia. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades congénitas del sistema de coagulación o hemorragia gastrointestinal.
Tampoco se debe realizar una operación con Marcumar®, por lo que debe evitarse 2 semanas antes y después de la operación planificada.

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Contraindicaciones

No se deben tomar anticoagulantes de ningún tipo si existe un mayor riesgo de hemorragia. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades congénitas del sistema de coagulación o hemorragia gastrointestinal.
Tampoco se debe realizar una operación con Marcumar®, por lo que debe evitarse 2 semanas antes y después de la operación planificada.

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Complicaciones

los Principal complicación, que como parte de la terapia con un anticoagulante puede ocurrir es uno Sangrado. Porque tienes el propio cuerpo Sistema de coagulación baja, siempre existe el riesgo de hemorragia espontánea, incluso si, por supuesto, es bajo con los valores establecidos correctamente.
Aquí está el Sangrado gástrico, sino también el que amenaza la vida Hemorragia cerebral posible. además, el Hemostasia muy retrasado en el caso de lesiones banales y la piel tiende a magullar fácilmente.

pronóstico

anticoagulante pertenecen a los grupos de drogas más importantes de la actualidad. Estás en riesgo de trombosis potencialmente mortal y Oclusiones vasculares fuerte reducido y el número de repeticiones Ataques al corazón o Trazos bajado.
Los estudios a largo plazo informan un aumento Esperanza de vida en casi todos los pacientes con terapia adecuada Agentes antiplaquetarios o Anticoagulantes recibir.
Además, la opción de terapia sería Stent sin CULO inconcebible. Sin embargo, existe cierto riesgo de hemorragia interna grave. Sin embargo, si se sopesan cuidadosamente las ventajas y desventajas, los beneficios de los anticoagulantes son indiscutibles.