Fundoscopia

Sinónimos en un sentido más amplio

Oftalmoscopia, retinaloscopia, funduscopia, oftalmoscopia

Inglés: oftalmoscopia

Definición de un fondo de ojo

El fondo de ojo es el método de examen más común utilizado por un oftalmólogo. Un llamado oftalmoscopio (Oftalmoscopio) ilumina la zona posterior del ojo, es decir, la superficie interna del ojo, que no se puede ver desde el exterior sin ayudas. Sobre todo, es posible una evaluación precisa de la retina, los vasos y la cabeza del nervio óptico, cuyos cambios pueden proporcionar rápidamente información sobre ciertos cuadros clínicos.

historia

El oftalmoscopio directo fue desarrollado en 1850 por Hermann von Helmholtz (*1821), que era profesor de fisiología y patología en Königsberg en ese momento y que se ocupó en detalle de los procesos de ver y oír. También inventó el oftalmómetro (un instrumento para determinar la curvatura de la córnea) en su vida posterior.

Dos años después, se desarrolló la oftalmoscopia monocular (es decir, realizada con un ojo).

El mayor desarrollo de la oftalmoscopia binocular (realizada con dos ojos) no tuvo lugar hasta mucho más tarde, alrededor de la década de 1950.

Incluso con lo indirecto Oftalmoscopia/ El fondo de ojo fija al paciente en la distancia. El médico sostiene una fuente de luz en una mano, que puede ser un oftalmoscopio o una simple linterna, y así ilumina el ojo del paciente. Con la otra mano, con el brazo extendido, coloca una lupa a una distancia de aproximadamente 13 cm por delante del ojo del paciente, apoyándose preferiblemente en la frente del paciente para poder trabajar más estable.

La imagen que ahora es visible para él está, dependiendo de la lupa, aproximadamente de 4 a 5 veces ampliada, está al revés y al revés, por lo que este tipo de espejo de fondo de ojo requiere mucha más práctica para encontrar el camino. Aunque no se pueden ver tantos detalles con este método, le da al espectador una buena visión general de la retina.

La oftalmoscopia indirecta también es binocular, es decir, con dos ojos para el médico, si el médico realiza el examen con una lámpara de hendidura (un microscopio de examen) o un oftalmoscopio de cabeza. Esto mejora la calidad óptica de la imagen que recibe.

Hallazgos normales

Con uno sano ojo no ves justo en el medio, pero algo hacia el nariz desplazado hacia la salida de la Nervios ópticos (Papila, punto ciego). Es de color rojizo a amarillo, tiene un borde afilado, es de forma redonda a oblonga y puede tener una cavidad central. Aquí las cuatro ramas de los vasos surgen de un vaso central y se ramifican en un arco en ambos lados hacia arriba y hacia abajo.

Las arterias parecen más claras y cruzan las venas más oscuras. Las venas deben ser aproximadamente 3: 2 más gruesas que las arterias. Más lejos está la mancha amarilla (Mácula lútea), que incluye el punto de visión más nítida, que suele mostrar un color amarillento.

Complicaciones

El fondo del ojo en sí muestra solo un riesgo muy bajo de complicaciones. Debido a las gotas para los ojos que dilatan la pupila, hay una mayor sensación de deslumbramiento y la agudeza visual se reduce durante aproximadamente tres horas, por lo que el paciente no puede conducir ni manejar máquinas durante este tiempo.
En casos raros, el uso de gotas para los ojos puede aumentar la presión dentro del ojo, lo que puede provocar un ataque de glaucoma en aquellos con tendencia a hacerlo.

Implementación / procedimiento del examen de fondo de ojo

Un fondo de ojo solo se puede realizar si hay una visión clara del ojo. Esto significa que no debe haber opacidad de la córnea o del cristalino del ojo ni sangrado en el humor vítreo (humor vítreo).

Como regla general, al paciente se le administran gotas para los ojos especiales para dilatar las pupilas primero para facilitar el examen. Luego, el oftalmólogo mira a través de la pupila el fondo de ojo con la ayuda de una lupa. Para hacer esto, el ojo debe estar iluminado con una fuente de luz brillante. En principio, existen dos métodos de fundoscopia:
El fondo de ojo directo e indirecto, ambos tienen sus ventajas y desventajas.

Leer más sobre el tema: Examen del fondo de ojo

Al realizar una Fundoscopia el paciente debe fijar un punto en la distancia. El médico utiliza su ojo derecho para evaluar el ojo derecho del paciente (Lo mismo se aplica al lado izquierdo.). Para el examen debe acercarse mucho (hasta una distancia de unos 10 cm) del paciente, lo que a menudo es percibido como incómodo por el paciente. Se coloca un oftalmoscopio eléctrico de mano entre los ojos del observador y el observador, que contiene simultáneamente una lupa, una lámpara y un llamado "disco de Rekoss" con el que el médico y / o el paciente pueden compensar los errores de refracción.

La imagen que el médico ve desde el fondo de ojo es aproximadamente 15 veces ampliada, en posición vertical y en el sentido correcto. Debido al gran aumento, solo una sección relativamente pequeña del Retina visible, pero muchos detalles del centro de la retina, como la salida de la Nervios ópticos, del mancha amarilla o los vasos sanguíneos centrales.

Areas de aplicación

Varios Enfermedades del ojo ellos mismos conducen a hallazgos específicos sobre el fondo de ojo, que son Fundoscopia hacerse visible. En un Desprendimiento de retina si la retina y los vasos se encuentran en pliegues, el daño al nervio óptico conduce a cambios en la papila y también Trastorno de la pigmentación o Tumores así se puede descubrir.
En un aumento de la presión intracraneal Si el nervio óptico sobresale hacia el interior del ojo, se habla de una papila congestiva, que se caracteriza por bordes borrosos y posible sangrado. En el glaucoma A menudo se puede observar una relación ampliada de la cavidad central al área del borde.

El fondo de ojo también es particularmente importante para enfermedades generales, como Diabetes mellitus, hipertensión (Hipertensión) o calcificación vascular (arteriosclerosis). El hallazgo típico de presión arterial alta se llama Fondo hipertónico en el que se puede notar una constricción pronunciada de los vasos y una hinchazón de las papilas. El sangrado también es común.

Los pacientes con diabetes muestran cambios vasculares similares en el fondo de ojo que, si se detectan a tiempo, pueden revertirse mediante un mejor control del azúcar en sangre. Por esta razón, tanto la diabetes como las otras enfermedades mencionadas anteriormente deben usarse a intervalos regulares. Reflexiones del fondo de ojo ser realizado.

Resumen

los Fundoscopia juega un papel muy central, especialmente, pero no solo, en la Oftalmología. El médico dispone de dos métodos de examen: el directo Fundoscopia , que ofrece un gran aumento, pero solo una visión deficiente, y la indirecta Fundoscopia que proporciona una buena visión general de la retina, pero no revela ningún detalle y solo proporciona una imagen invertida.
El fondo de ojo se utiliza con tanta frecuencia porque, en primer lugar, se puede realizar con relativamente poco esfuerzo y, en segundo lugar, permite sacar conclusiones rápidas sobre diversas enfermedades o síntomas basados ​​en hallazgos característicos.