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Tratamiento de una hernia de disco mediante fisioterapia

Plan de tratamiento para una hernia de disco

El plan de tratamiento consta de técnicas terapéuticas pasivas y un programa de ejercicio activo.

Desde el principio, el paciente debe observar ciertas reglas de conducta y realizar los ejercicios que ha aprendido en casa varias veces al día, alternando con fases de alivio.

Opciones terapéuticas y autoayuda para hernias discales agudas en la columna lumbar:

Los siguientes auto-ejercicios se aprenden con la ayuda del terapeuta y luego se pueden continuar en casa.

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Ejercicios de percepción para el hogar

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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

Una hernia de disco es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por lo tanto, el tratamiento de una hernia de disco requiere mucha experiencia.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

Objetivo:

Entrenamiento de conciencia corporal
Alivio del dolor
Mejorar la estabilidad como objetivo a largo plazo

Dado que la percepción corporal del paciente se ve perturbada por el dolor, se debe poner especial énfasis en la enseñanza de ejercicios para el entrenamiento de la percepción al inicio del tratamiento fisioterapéutico. Con simples ejercicios de tensión para los músculos posturales profundos y estabilizadores en la zona sin dolor, los pacientes aprenden, con la ayuda del terapeuta, a sentir nuevamente sus músculos y su columna vertebral y a experimentar la tensión muscular y el movimiento de la columna vertebral como algo positivo nuevamente sin miedo. Los ejercicios enumerados en el tema Tratamiento fisioterapéutico de la inestabilidad espinal son particularmente adecuados para esto.

Leer más sobre el tema: Fisioterapia para una hernia de disco y ejercicios después de una hernia de disco de la columna lumbar

Tracción (tren)

Objetivo:

Alivio del dolor

Posición inicial: el paciente se coloca en una posición supina simétrica lo más libre de síntomas posible, con las piernas levantadas.

Técnica terapéutica: el fisioterapeuta utiliza una determinada fijación del cinturón para tirar con cuidado de la columna a lo largo

Practica en casa

Posición inicial: posición supina simétrica con la menor cantidad de síntomas posible con las piernas levantadas

Ejecución del ejercicio: El paciente separa ligeramente la columna lumbar presionando los brazos contra los muslos, que se colocan lo más cerca posible de la ingle. Durante este ejercicio, debe sentir un ligero estiramiento en la columna lumbar.

Al tirar de la columna, el "espacio de creación" entre los cuerpos vertebrales alivia la carga sobre el disco intervertebral y el nervio emergente. La postura del paciente se reduce.

La opción de tracción en la mesa de cabestrillo solo debe llevarse a cabo después de un tratamiento de prueba cuidadoso y de forma intermitente. Cueva = precaución: los síntomas de dolor conocidos por el paciente no deben ser causados al realizar la tracción. Debe haber una sensación de relajación y alivio del dolor.

Movilización nerviosa

Objetivos e impacto:

Elevando el umbral del dolor
Reducción de la tensión muscular y alivio de la postura.
Mejorar el metabolismo

Posición inicial: el paciente se acuesta boca arriba, lo más libre de síntomas posible, con las piernas estiradas y la articulación de la cadera hacia afuera.

Técnica terapéutica: el fisioterapeuta lleva la pierna a la posición de rotación interna de la articulación de la cadera aproximadamente 20-30 veces y la devuelve a la posición inicial. Paciente Esta técnica solo se puede utilizar si el paciente puede permanecer en esta posición durante un tiempo.

Practica en casa

Posición inicial: como en la técnica terapéutica

Ejecución del ejercicio: El paciente rota independientemente la pierna hacia el interior y la devuelve a la rotación exterior unas 20 veces cada hora.

Cueva: los síntomas de dolor conocidos por el paciente no deben ser causados cuando se realiza la movilización nerviosa. Debe haber una sensación de relajación y alivio del dolor.

Técnicas de relajación muscular pasiva

Objetivos e impacto:

Relajación de los músculos
Mejorar el metabolismo
Alivio del dolor

Cueva: ¡Considero que la terapia de masaje clásica está contraindicada!

La postura del paciente resultante de la tensión refleja de ciertos grupos de músculos es una función protectora importante para el segmento de la columna vertebral afectado. Una disminución de la tensión en los músculos inducida pasivamente puede conducir posiblemente a un aumento de la actividad refleja y, por lo tanto, posiblemente aumentar los síntomas de dolor, especialmente si el masaje se realiza con alta intensidad.

Sin embargo, dependiendo de los hallazgos individuales de dolor, las miofasciales (myo = Tejido muscular, Fascial = Tejido conectivo) se llevan a cabo técnicas de tejidos blandos, un tratamiento cuidadoso de los puntos gatillo o técnicas de energía muscular La relajación, especialmente en los músculos glúteos, generalmente alivia la presión sobre el nervio ciático y, por lo tanto, reduce el dolor.

Ejercicios activos de relajación muscular

Para los siguientes ejercicios de relajación muscular, debe ser posible sentarse sin dolor. Los ejercicios no deben provocar el dolor típico. Debe haber una sensación de relajación que, si es posible, continúa una vez terminados los ejercicios.

Practica en casa

Posición inicial: sentado en una silla

Ejecución del ejercicio: En el asiento, la parte superior del cuerpo se inclina ligeramente hacia adelante hasta poco antes de que ocurra la posición dolorosa y se gira hacia el lado afectado. Las manos agarran los muslos desde el exterior.

Aplicación de tensión: estirando y girando la parte superior del cuerpo hacia el lado opuesto, manteniendo la tensión durante unos 10 segundos. , luego ponga especial énfasis en la relajación.

Auto ejercicio en casa:

Posición inicial: sentado en una silla, lado afectado a la izquierda

Aplicación de la tensión: estirando y girando la parte superior del cuerpo en la dirección de la torsión, manteniendo la tensión durante unos 10 segundos, luego poniendo especial énfasis en la relajación.

Combinación de técnica de relajación activa y pasiva

Técnica terapéutica:

Objetivos y efecto

Desarrollo de calor, circulación sanguínea mejorada.
Relajación de los músculos lumbares.
Ligera tracción de la columna lumbar
Mejora rápida del movimiento de flexión

Posición inicial: el paciente está en la posición de cuatro patas = posición de banco en un banco de tratamiento con los pies colgantes - esto lo hace más fácil para el terapeuta - o en casa en el piso con una toalla debajo de la parte posterior del pie - esto desafortunadamente lo hace un poco más agotador para el asistente.

Ejecución del ejercicio: el terapeuta o el asistente en casa se coloca detrás del paciente y coloca ambas manos por encima del sacro cerca de los músculos de la espalda ubicados cerca de la columna lumbar. La presión se acumula hacia el abdomen y al mismo tiempo hacia la cabeza. Contra esta presión de las manos, el paciente mueve la columna a una "posición de joroba de gato" y luego las nalgas hacia los talones. Como resultado, las manos del asistente se deslizan hacia la cabeza sin reducir la presión. Luego se libera la presión y el paciente vuelve a la posición inicial.

Auto ejercicio alternativo en casa si no hay un ayudante disponible:

Posición inicial: sentado en una silla con respaldo, 2 pelotas de tenis en un calcetín anudado se encuentran a la derecha / izquierda de la columna lumbar entre la columna lumbar y el respaldo de la silla. Los brazos se cruzan por delante del pecho.

Ejecución del ejercicio: Al empujar los pies contra el suelo y empujar el pecho hacia atrás, se incrementa la presión contra las bolas. Mientras se mantiene la presión, la columna se mueve en flexión. A continuación, se libera la presión y se vuelve a la posición inicial.

Terapia sin manos según Mc. Kenzie

Objetivos e impacto:

Reducción del dolor
Centralización, es decir Cambiar el dolor de la pierna a la columna
Mejora de la movilidad de la columna.

Movimientos de prueba: el terapeuta le enseña al paciente ciertos movimientos de prueba que el paciente realiza varias veces seguidas. Por lo general, comienza con movimientos en la dirección de la extensión de la columna, ya que estos a menudo conducen al alivio del dolor, mientras que los movimientos de flexión y giro suelen intensificar el dolor. Al realizar los movimientos, los cambios en la percepción del dolor y la sensibilidad ocurren muy rápidamente, que también persisten después del movimiento de prueba. La reducción y la centralización del dolor, que significa mover el dolor de la pierna hacia la columna, son los criterios decisivos para continuar el movimiento de prueba en un programa de ejercicio diario.

Movimiento de prueba 1

en decúbito prono, los antebrazos se apoyan y la columna vertebral se endereza hasta el umbral del dolor.

Movimiento de prueba 2

en la posición de decúbito prono, las manos están apoyadas y la columna vertebral se endereza hasta el umbral del dolor

Movimiento de prueba 3

en la posición supina, los brazos se cruzan en el cuello y las piernas cerradas se mueven de derecha a izquierda hasta el umbral del dolor

Movimiento de prueba 4

En la posición supina, las piernas se tiran hacia el cuerpo y la columna lumbar se flexiona de esta manera hasta el punto del dolor.

Movimiento de prueba 5

estando de pie, la columna vertebral se endereza con cuidado.

Movimiento de prueba 6

Al estar de pie, la columna vertebral se gira con cuidado, vértebra por vértebra, y se flexiona lentamente hasta que esté en el límite del dolor; al enderezar, doble ligeramente la rodilla.

Ejercicios en casa para ti

Dependiendo de la reacción del paciente, los movimientos de prueba dan como resultado la selección de auto-ejercicios (ver fotos / descripción en los movimientos de prueba) para el hogar. Se recomienda un máximo de un nuevo movimiento por día como una extensión del programa de ejercicios en el hogar para mantener el control sobre el eventual desencadenante si los síntomas empeoran. Se indica a los pacientes que controlen sus síntomas y evalúen los cambios en los síntomas.

Posiciones de partida: ver movimientos de prueba

Ejecución del ejercicio: ver movimientos de prueba

Posología: los ejercicios recomendados deben realizarse cada hora con 10 repeticiones, si la situación del paciente lo permite.

Motivación: Dado que la reducción de los síntomas es visible durante y después del ejercicio con una terapia exitosa, es fácil motivar al paciente a seguir practicando.

Nota: La continuación de las técnicas y ejercicios solo tiene sentido si el tratamiento es exitoso. Después de las 5 primeras unidades de terapia y durante este tiempo de práctica continua en casa, se debe evaluar si el éxito del tratamiento es satisfactorio y si se debe continuar la terapia con Mc.Kenzie.