Medicina Interna

Profilaxis de endocarditis

¿Qué es la profilaxis de la endocarditis?

La endocarditis es una inflamación de las paredes internas del corazón. Esta es una enfermedad relativamente rara, pero puede ser peligrosa y difícil de tratar. La inflamación de las paredes internas del corazón es causada por patógenos. En la mayoría de los casos se trata de bacterias, más raramente las infecciones por hongos pueden causar inflamación.

Ciertos grupos de pacientes y ciertos tratamientos médicos pueden aumentar significativamente el riesgo de endocarditis, por lo que es necesaria la profilaxis. Como resultado de las intervenciones médicas, pequeñas cantidades de patógenos ingresan al torrente sanguíneo. Aunque estos no causan envenenamiento de la sangre allí, pueden adherirse a las paredes internas del corazón y especialmente a las válvulas cardíacas y causar la inflamación.

Para la profilaxis, se puede recetar un antibiótico para operaciones particularmente en peligro. Sin embargo, de acuerdo con las pautas, la prescripción de antibióticos debe controlarse con mucho cuidado, ya que un uso excesivo puede promover la resistencia bacteriana.

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¿Quién necesita profilaxis de endocarditis?

Los pacientes con una válvula cardíaca artificial biológica o mecánica tienen un riesgo particular de desarrollar endocarditis. El material extraño dentro del corazón favorece particularmente la colonización de las bacterias que circulan en la sangre. Otro material extraño en el corazón también representa un peligro.Las personas con válvulas cardíacas reconstruidas, defectos cardíacos operados o defectos cardíacos con conexiones de cortocircuito en la circulación sanguínea venosa y arterial están particularmente en riesgo.

Las enfermedades de endocarditis previas también indican una tendencia individual a esta inflamación y representan un factor de riesgo importante para otras enfermedades.

No afectado son pacientes con valvulopatías sin implantes de terceros o sin cirugía cardiaca previa. En el pasado, también recibieron profilaxis. Incluso hoy en día, los antibióticos a menudo se toman de antemano durante las intervenciones quirúrgicas y los tratamientos dentales, aunque estos no son necesarios según las pautas.

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¿Profilaxis para una operación de stent?

Incluso si varios patógenos pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de la inserción de un stent a través de la piel, no se requiere profilaxis de endocarditis para este procedimiento. Incluso los pacientes de alto riesgo no necesitan tomar antibióticos antes del procedimiento.

¿Para qué procedimientos necesito profilaxis de endocarditis?

La cirugía dental y maxilofacial son las principales prioridades para la profilaxis de la endocarditis. Esto incluye todos los procedimientos en los que las encías están dañadas y pueden producirse hemorragias. Esto se aplica a implantes y extracciones dentales, biopsias, eliminación de sarro o cualquier intervención que pueda dañar las encías.

También en este caso, la profilaxis de la endocarditis solo debe utilizarse para pacientes de alto riesgo y no para todos los pacientes. La profilaxis de la endocarditis también puede ser necesaria para pacientes con riesgo de intervenciones adicionales en el área de la boca, la nariz y la garganta. Este es el caso de las intervenciones del tracto respiratorio que se asocian a lesiones de las mucosas, como la extirpación de amígdalas o una biopsia.

La profilaxis de la endocarditis está particularmente indicada en pacientes de alto riesgo que se someten a un procedimiento invasivo y ya padecen una infección, por ejemplo, una infección del tracto respiratorio o del tracto gastrointestinal. El riesgo de bacterias en el torrente sanguíneo aumenta enormemente aquí.

¿Profilaxis de endocarditis al lavarse los dientes?

A la hora de limpiar los dientes, se debe hacer una distinción entre la higiene dental profesional realizada por un dentista y la higiene dental personal. La limpieza dental profesional a menudo se asocia con la eliminación del sarro, un pequeño sangrado y un daño mínimo en las encías. Las bacterias temporales en la sangre son muy comunes, por lo que la profilaxis de la endocarditis es útil para pacientes de alto riesgo.

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La limpieza de los dientes personales y una buena higiene dental, por otro lado, son particularmente recomendables para pacientes en riesgo. Es una influencia no insignificante y puede reducir significativamente el riesgo de que bacterias temporales u otros patógenos circulen en la sangre. Si se acumulan numerosos patógenos en la cavidad bucal, incluso un daño mínimo en las encías, por ejemplo, por cepillarse los dientes, puede suponer un riesgo para los pacientes de alto riesgo.

¿Qué antibiótico se usa para la profilaxis de la endocarditis?

Hay varios antibióticos disponibles para la profilaxis de la endocarditis. Los más comunes están incluidos Amoxicilina, ampicilina y clindamicina. Estos antibióticos cubren las bacterias y patógenos comunes que son responsables en la mayoría de los casos.

Otros antibióticos solo deben usarse en determinadas situaciones. Esto puede ser, por ejemplo, una alergia a la penicilina o un espectro modificado de gérmenes. Ciertas infecciones acompañantes a menudo requieren antibióticos contra patógenos específicos o multirresistentes. Por ejemplo, se acumulan estafilococos multirresistentes, un tipo de bacteria que dificulta el tratamiento.

El antibiótico se suele tomar una hora antes del tratamiento y se administra directamente en la consulta o, por ejemplo, si se limpian los dientes con regularidad, se emite una receta con antelación para que el paciente pueda conseguir el antibiótico en la farmacia y tomarlo. .

Tarjeta de identificación para profilaxis de endocarditis

Hoy en día existen acuerdos entre sí en todos los países de habla alemana sobre pautas y profilaxis de endocarditis. Para los pacientes de alto riesgo en particular, hay un sitio web en y desde el Fundación alemana del corazón Formularios para tarjetas de endocarditis. Similar a una tarjeta de donante de órganos, estas tarjetas de identificación siempre deben ser usadas por las personas involucradas en caso de una emergencia. Además del nombre y la edad, esta ficha también menciona el motivo de la necesidad de profilaxis de la endocarditis, así como la intolerancia a los antibióticos más importantes.

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