Medicina Interna

Enfermedades del hígado y de la vesícula biliar

El hígado es el órgano metabólico central del cuerpo humano.
Por tanto, las enfermedades hepáticas suelen tener consecuencias de gran alcance, ya que las alteraciones de la función hepática pueden afectar a todo el organismo. El "síntoma cardinal" de la enfermedad hepática es la ictericia (Ictericia), es decir, el color amarillento de la piel. Esto ocurre porque el hígado ya no puede convertir y descomponer adecuadamente el pigmento de bilirrubina resultante y esto puede, p. depositado en la piel.
A continuación encontrará una explicación clara de las enfermedades más importantes del hígado y la vesícula biliar.

Clasificación de enfermedades del hígado y la vesícula biliar.

Encontrarás las enfermedades del hígado y de la vesícula biliar clasificadas según:

Inflamación del hígado
Enfermedades estructurales del hígado.
Enfermedades de la vesícula biliar
Otras enfermedades del hígado y la vesícula biliar.

Inflamación del hígado

Hepatitis C.

Las inflamaciones hepáticas se dividen en hepatitis A - E.
La hepatitis C es causada por un virus específico, el virus de la hepatitis C (VHC). El virus se transmite principalmente a través del torrente sanguíneo, más comúnmente a los adictos a las drogas que reutilizan o comparten agujas. La transmisión sexual del virus juega un papel menor. La hepatitis C aguda permanece asintomática en el 75% de los pacientes. El problema con la hepatitis C, sin embargo, es que la infección aguda se convierte en inflamación crónica del hígado en aproximadamente el 80% de los casos, que a su vez puede convertirse en cirrosis y cáncer de hígado. Entonces, el curso de una infección por hepatitis C puede ser fatal. El virus se puede combatir con fármacos agresivos modernos y es posible una cura.

Para obtener más detalles, consulte Hepatitis C.

Hepatitis B.

La hepatitis B, a su vez, es provocada por el virus de la hepatitis B (VHB). Es la forma más común de hepatitis. El virus de la hepatitis B está contenido en varios fluidos corporales de los afectados, y la transmisión sexual juega un papel mucho más importante que en la hepatitis C. La transmisión de madre a hijo durante el parto o durante la lactancia también es importante es posible y es la fuente de infección más común en los países en desarrollo. En comparación con la hepatitis C, la hepatitis B no suele ser crónica, sólo el 10% de los infectados desarrollan hepatitis crónica. Otra gran diferencia es que existe una vacuna contra la hepatitis B que se administra en Alemania como parte de la "vacunación 6 veces mayor" en la primera infancia y protege contra la infección.

Para obtener más detalles, consulte Hepatitis B.

Hepatitis A / D / E

Las hepatitis A, D y E son inflamaciones hepáticas más raras y de mayor pronóstico.
La hepatitis A es una enfermedad típica del viaje y es común en destinos de vacaciones con bajos estándares de higiene, p. Ej. transmitido a través del agua contaminada. Los síntomas típicos incluyen fiebre, diarrea y vómitos.
La hepatitis D es causada por el virus de la hepatitis D. ¡Una infección con este virus solo es posible si la persona afectada ya padece hepatitis B! Por lo tanto, en general, la hepatitis D es muy rara, ya que la mayoría de la población no puede desarrollar la enfermedad.
En Alemania, la hepatitis E se transmite principalmente a través del cerdo crudo (caza) (por ejemplo, carne molida). ¡Es importante que el riesgo de infección aumente significativamente durante el embarazo y que el curso de la enfermedad en mujeres embarazadas también sea menos favorable! Por lo tanto, ¡las mujeres embarazadas definitivamente deben evitar la carne cruda!

Para obtener información más detallada, consulte Hepatitis A, Hepatitis D y Hepatitis E..

Enfermedades estructurales del hígado.

Hígado graso

Si hay un almacenamiento excesivo de grasa en el tejido hepático, se habla coloquialmente de hígado graso. Como parte de esta reestructuración del hígado, también puede ocurrir inflamación, que luego se llama Esteatohepatitis están designados. La causa más común de obesidad en el hígado es el consumo excesivo de alcohol, por lo que generalmente se tiene un hígado graso alcohólico (esteatohepatitis alcohólica, ASH) de un hígado graso no alcohólico (esteatohepatitis no alcohólica, NASH) difiere. Los pacientes generalmente solo notan la enfermedad cuando se desarrolla una inflamación del hígado. La presencia de hígado graso también aumenta drásticamente el riesgo de desarrollar cirrosis o cáncer de hígado.

Para obtener más detalles, consulte Hígado graso.

Cirrosis del higado

La cirrosis hepática es una remodelación nodular del tejido hepático que restringe enormemente la función hepática. La causa más común de cirrosis hepática es el abuso de alcohol (50%), seguida de la inflamación del hígado, hepatitis C y B (25%). La enfermedad tiene consecuencias de gran alcance para todo el cuerpo, por ejemplo, se desarrollan venas varicosas en la pared abdominal y en el esófago porque el flujo sanguíneo a través del hígado está restringido. El cáncer de hígado se desarrolla con relativa frecuencia a partir de cirrosis hepática a lo largo de los años. No existe cura para el daño del tejido hepático; los pacientes solo pueden salvarse con un trasplante de hígado.

Puede encontrar información detallada en:

Cirrosis del higado
Etapas de la cirrosis del hígado.

Cáncer de hígado / HCC

El cáncer de hígado también se llama Carcinoma hepatocelular (HCC). El cáncer de hígado a menudo se desarrolla a lo largo de los años a partir de cirrosis hepática o de hígado graso. El abuso crónico de alcohol y las infecciones por hepatitis B o C son, por tanto, los factores de riesgo más importantes para el desarrollo del tumor. Si el tumor aún no se ha diseminado a otras partes del cuerpo, los pacientes pueden curarse con una extirpación parcial del hígado o un trasplante de hígado.
Además, el hígado es el lugar donde ocurren con más frecuencia las metástasis de otras enfermedades tumorales (por ejemplo, cáncer de pulmón / mama).

Para obtener más detalles, consulte Cáncer de hígado.

Enfermedad de Wilson

La enfermedad de Wilson es un trastorno metabólico genético congénito. El paciente tiene un trastorno en el metabolismo del cobre, por lo que el cobre se almacena principalmente en el tejido hepático y en el cerebro. La deposición de cobre daña los tejidos del hígado y los pacientes a menudo desarrollan cirrosis del hígado. Los depósitos en el cerebro pueden causar síntomas como demencia y espasmos musculares (temblores). Una dieta baja en cobre de por vida y el uso de medicamentos que se unen al cobre pueden controlar la enfermedad relativamente bien, pero en algunos casos puede ser necesario un trasplante de hígado.

Para obtener más detalles, consulte Enfermedad de Wilson.

Fibrosis hepática

La fibrosis hepática es el desplazamiento de células hepáticas sanas por tejido conectivo. Esto hace que el hígado pierda su función. En general, la fibrosis hepática puede entenderse como una etapa preliminar de la cirrosis hepática, porque si la remodelación nodular del hígado se hace cargo, hablamos de cirrosis hepática. Para determinar la progresión del cambio de tejido conectivo, un examen de ultrasonido o una muestra de tejido (biopsia) ayuda.

Para obtener más detalles, consulte Fibrosis hepática.

Enfermedades de la vesícula biliar

Cálculos biliares

Los cálculos biliares son depósitos de ciertas partes de la bilis en la vesícula biliar o en los conductos biliares. La mayoría de los casos (aproximadamente el 90%) son cálculos de colesterol. El colesterol se elimina con la bilis, pero si la concentración de colesterol en la sangre es demasiado alta, el ácido biliar ya no puede unirlo por completo y los cálculos de colesterol se caen. Los factores de riesgo de cálculos biliares incluyen mujeres, obesidad y edad mayor de 40 años. En pacientes con cálculos biliares, primero se puede intentar no disolver quirúrgicamente los cálculos, por ejemplo, con terapia de ondas de choque o ciertos medicamentos. Si esto no tiene éxito, la vesícula biliar se puede extirpar quirúrgicamente.

Para más información, ver Cálculos biliares.

Inflamación de la vesícula biliar.

Si los cálculos biliares obstruyen los conductos biliares, generalmente se desarrolla inflamación de la vesícula biliar. Suele ser el primer síntoma de cálculos biliares que anteriormente permanecían asintomáticos. En el 95% de los casos, los cálculos biliares son la base de una inflamación de la vesícula biliar, pero también hay inflamaciones "sin cálculos". Los síntomas de la inflamación de la vesícula biliar suelen ser un dolor intenso en la parte superior derecha del abdomen, que puede irradiarse al hombro, así como náuseas y vómitos. También se puede desarrollar ictericia. El tratamiento de una infección de la vesícula biliar generalmente consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar.

Para obtener más detalles, consulte Inflamación de la vesícula biliar..