Cáncer de las vías biliares

Sinónimos en el sentido más amplio

Carcinoma de vías biliares, tumor de vías biliares, carcinoma de vías biliares, carcinoma de colangiocelular (CCC), colangiocarcinoma, cáncer de vías biliares, tumor de Klatskin, colangiocarcinoma hiliar

Nota

Toda la información proporcionada aquí es solo de naturaleza general, ¡la terapia tumoral siempre está en manos de un oncólogo experimentado (especialista en tumores)!

definición

El tumor del conducto biliar es causado por la degeneración de la mucosa del conducto biliar en un tejido maligno de crecimiento incontrolable (carcinoma). El cáncer de vías biliares (cáncer de vías biliares) crece con relativa lentitud y se disemina (hace metástasis) a otros tejidos relativamente tarde. En el cáncer de vías biliares, se hace una distinción entre los tumores que surgen en las vías biliares que se encuentran dentro (intrahepático) o fuera (extrahepático) del hígado. En general, el cáncer de vías biliares tiene un mal pronóstico, es decir, a menudo ya no es curable en el momento de su diagnóstico. Una forma especial de carcinoma de vías biliares es el tumor de Klatskin, que surge en la confluencia de los conductos excretores de los lóbulos derecho e izquierdo del hígado en el conducto hepático común (conducto hepático común).

frecuencia

Los carcinomas de las vías biliares son muy raros en general. El cáncer de vesícula biliar es de 3 a 5 veces más común que el cáncer de vías biliares. El pico de la enfermedad es después de los 60 años. Los hombres se ven afectados con mayor frecuencia por tumores del tracto biliar, en contraste con el cáncer de vesícula biliar, que es más probable que afecte a las mujeres.

Tipos de tumores y ubicación

En el caso del cáncer de vías biliares, se trata principalmente (histológicamente) de tejido fino. Adenocarcinomas, eso significa que los tumores se originan en las células de las glándulas de los conductos biliares. El tumor se desarrolla en un anillo alrededor del conducto y luego longitudinalmente a lo largo de los conductos biliares. En el proceso posterior de la enfermedad, la cavidad (lumen) del conducto se estrecha y la bilis se acumula en el conducto. hígado. Como resultado, un Ictericia (Ictericia) desarrollado. Los tumores tienden a desarrollarse tenedores el tracto biliar, por ejemplo, en la confluencia de los conductos excretores de los lóbulos izquierdo y derecho del hígado en el conducto común grande (ductus hepaticus communis) Los tumores de las vías biliares que surgen en esta área serán Tumores de Klatskin llamado. Otro sitio de predilección para el desarrollo de tumores es la confluencia del conducto hepático común con el conducto del Vesícula biliar (Ductus cysticus).

Causas y factores de riesgo

El desarrollo del cáncer de vesícula biliar se ve favorecido por varios factores de riesgo.

Enfermedades autoinmunes como Colicia ulcerosa, una enfermedad inflamatoria intestinal y colangitis esclerosante primaria (PSC), una enfermedad inflamatoria crónica del tracto biliar causada por la proliferación de tejido conectivo con constricciones (Estricciones) el tracto biliar se correlaciona con la aparición de tumores del tracto biliar. Los pacientes con estas enfermedades tienen un riesgo treinta veces mayor de desarrollar cáncer de vías biliares.

Otro factor de predilección es innato Síndrome de Carolique se asocia con protuberancias en forma de saco en el tracto biliar que se encuentran dentro del hígado (quistes intrahepáticos del conducto biliar común).

También a través de infecciones del tracto biliar con parásitos como Parásito hepatico y Trematodos Se favorece el desarrollo de este tipo de cáncer.

Además, existe una conexión con el consumo crónico de Humo de cigarro observado. En particular, lo que ocurre en el humo del cigarrillo se entiende aquí Dimetilnitrosamida que juegan un papel importante como sustancia cancerígena.

En contraste con el carcinoma de vesícula biliar, correlacionan Cálculos biliares no con la aparición de los tumores de las vías biliares.

Síntomas

El síntoma cardinal es uno ictericia indolora (Ictericia), que es causado por el estrechamiento de los conductos biliares, lo que hace que la bilis se acumule en el hígado. Los síntomas que acompañan a la ictericia son uno Amarilleo de la piel y el blanco Color de los ojos (Dermis, esclerótica) y una onerosa picazón en la piel como resultado de las sales biliares depositadas en la piel. También hay una como arcilla Decoloración de las heces por la falta de pigmento biliar en las heces y una Orina de color oscuroporque el riñón se hace cargo de la excreción de los pigmentos biliares. Debido a la falta de ácidos biliares en el intestino delgado, las grasas se pueden digerir peor, lo que resulta en intolerancia a las comidas ricas en grasas y también Heces grasas (Esteatorrea) pueden venir.

Cuando el tumor cierra el conducto de la vesícula biliar (ductus cysticus), la bilis se retiene en la vesícula biliar. Además de la ictericia indolora, se puede sentir una vesícula biliar abultada debajo del arco costal derecho. Este complejo de síntomas también se llama Símbolo de Courvoisier designado.

Más dolencias pueden llegar a ser difusas inespecíficas Dolor abdominal superior, náusea, Vómito, Pérdida de apetito y Indigestión representar. Como una señal tardía puede Dolor en el abdomen superior derecho y otros síntomas inespecíficos que pueden ocurrir en muchos cánceres, como Pérdida de peso (Caquexia tumoral), Anemia (anemia), Cansancio y apatía.

La congestión en las vías biliares puede volverse peligrosa fácilmente Infección del tracto biliar. (Colangitis), ya que la bilis "en pie" es un caldo de cultivo adecuado para las bacterias.

En el curso de la acumulación de bilis, puede convertirse en una Insuficiencia hepática (Insuficiencia hepática) y en la etapa final a la pérdida total del La función hepática Con coma y vienen trastornos hemorrágicos graves.

Propagación del tumor (metástasis)

Aquí se describen diferentes formas de metástasis:

• Metástasis linfogénica:

Los vasos linfáticos drenan el líquido linfático de todas las partes de nuestro cuerpo. Si el tumor está conectado a un vaso linfático a medida que crece, puede suceder fácilmente que algunas células se desprendan del grupo de células tumorales y sean arrastradas por el flujo linfático. Hay numerosos ganglios linfáticos en el trayecto de un vaso linfático. En ellos está el asiento de Defensa inmuneque tiene la tarea de atrapar y combatir los gérmenes (bacterias). Las células tumorales se asientan en los ganglios linfáticos más cercanos y se multiplican nuevamente allí. Así es como un Metástasis en los ganglios linfáticos. En este tipo de cáncer, los ganglios linfáticos que se encuentran en las inmediaciones, es decir, en el compartimento vascular del hígado (Hilio hepático), y más tarde también en aquellos en el trayecto de la arteria principal (aorta). Este tipo de cáncer a menudo ya muestra metástasis en los ganglios linfáticos en el momento del diagnóstico, por lo que siempre es recomendable extirpar los ganglios linfáticos circundantes durante la operación.

• Metástasis hematógena:

Si el cáncer de las vías biliares se adhiere a un vaso sanguíneo a medida que crece, las células pueden desprenderse en esta situación y diseminarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Como primera estación, la sangre fluye a través del hígadodonde las células del carcinoma pueden asentarse y Tumores hijas (Metástasis a distancia) puede formar. En el curso posterior de la enfermedad, las células también pueden desprenderse de las metástasis hepáticas y continuar en el pulmón espolvorear. La metástasis posterior también puede desarrollarse en el Peritoneo (Peritoneo), esto también es carcinosis peritoneal (Cáncer peritoneal) llamado.

• Per continuitatem:

El cáncer de vías biliares puede crecer hacia otros órganos vecinos a medida que se disemina (infiltración tumoral). Dependiendo de la proximidad del carcinoma al hígado, es posible que el tumor haya crecido hacia el hígado cuando se hizo el diagnóstico. Además, el tumor puede en el curso posterior de la Duodeno (Duodeno), estómago, páncreas (Páncreas), los vasos adyacentes como la vena porta (Vena portae) y otras estructuras adyacentes crecen en él.