linfoma de Hodgkin

definición

Debajo de linfoma de Hodgkin, también conocido como enfermedad de Hodgkin, es una enfermedad maligna del sistema linfático en humanos. Por definición, estas son ciertas células del sistema inmunológico que Células B, degeneran y forman tumores malignos que emanan de los ganglios linfáticos. En la clasificación de los linfomas, el linfoma de Hodgkin es uno de los dos grandes subgrupos, el otro grupo está formado por los múltiples No linfoma de Hodgkin educado.

Por definición, el linfoma de Hodgkin incluye la presencia de células específicas, las células gigantes de Sternberg-Reed y las células de Hodgkin del mismo nombre. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por ganglios linfáticos inflamados y palpables externamente, así como por los llamados síntomas B de sudores nocturnos, pérdida de peso y fiebre. En teoría, el linfoma de Hodgkin puede desarrollarse en cualquier ganglio linfático, pero a menudo se presenta en el cuello, la axila o la región de la ingle.

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En comparación con el linfoma no Hodgkin, el linfoma de Hodgkin tiene un pronóstico relativamente bueno, por lo que siempre se inicia una terapia curativa, es decir, orientada a la curación. El linfoma de Hodgkin afecta principalmente a hombres jóvenes de entre 25 y 30 años, con un segundo pico de incidencia entre los 50 y los 70 años.

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Causa del linfoma de Hodgkin

Hasta ahora, no ha sido posible identificar una causa clara del linfoma de Hodgkin. Sin embargo, se conocen algunos factores que están asociados con el linfoma de Hodgkin y, por lo tanto, pueden ser posibles causas. Especialmente eso Virus de Epstein Barr (EBV), el patógeno, etc. de Fiebre glandular de Pfeiffer, está relacionado con el linfoma de Hodgkin. En aproximadamente el 50% de los casos, el VEB se pudo detectar en este tipo de linfoma. Asimismo es la infección con VIH un factor de riesgo para el linfoma de Hodgkin, el tabaquismo también se analiza como una posible causa. Además, el linfoma de Hodgkin puede ocurrir después de una terapia inmunosupresora agresiva, como ocurren después del trasplante de órganos.

Los síntomas del linfoma de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin causa una variedad de síntomas que son más o menos específicos. Como es muy típico del linfoma de Hodgkin Síntomas B La tríada de síntomas de fiebre, pérdida de peso no deseada (> 10% en los últimos 6 meses) y sudores nocturnos pronunciados. Entonces, los pacientes sudan tanto que tienen que cambiarse los camisones y las sábanas. Además, el linfoma de Hodgkin generalmente se asocia con pérdida de apetito.

Sin embargo, los síntomas B también pueden, p. Ej. ocurren en tuberculosis, otras enfermedades tumorales y procesos inflamatorios. Otra característica del linfoma de Hodgkin es la persistencia Hinchazón de los ganglios linfáticosque se pueden sentir como nudos firmes e indoloros debajo de la piel del cuello, la axila o la ingle. Los síntomas generales de los pacientes con linfoma de Hodgkin son ineficiencia y fatiga importantes. Otros síntomas raros pero muy específicos son los que ocurren a intervalos de 3-7 días. Fiebre de Pel-Ebstein y, por razones inexplicables, dolor en los ganglios linfáticos afectados después de consumir alcohol (Dolor por alcohol). En las últimas etapas, son posibles otros síntomas que resultan de la participación de otros órganos.

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Síntomas de la piel en el linfoma de Hodgkin

Además de los síntomas descritos anteriormente, el linfoma de Hodgkin en algunos casos también causa síntomas adicionales en la piel. En el linfoma de Hodgkin, por ejemplo, se puede desarrollar picazón en la piel, que ocurre de manera generalizada y aparece y desaparece a intervalos irregulares. La hinchazón de los ganglios linfáticos también es visible en la piel si es muy pronunciada. Además, el linfoma de Hodgkin puede causar síntomas en la piel, conocidos como síndromes paraneoplásicos obtener una clasificación. Este es el término que se usa para describir los síntomas que no son causados ​​directamente por el tumor, sino por reacciones inmunes y sustancias mensajeras "junto al tumor“ (paraneoplásico) ocurrir.

En el linfoma de Hodgkin, puede provocar Ictiosis ven, en las que se notan áreas de la piel a través de una capa córnea engrosada y agrietada con descamación y picazón. Luego, la piel debe tratarse con ungüentos y sustancias para aflojar los cuernos. Además del linfoma de Hodgkin, los síntomas de una Pemphigus vulgaris aparecen en la piel, que es una afección cutánea con ampollas que causa erosiones cutáneas dolorosas y que sangran fácilmente. Estos síndromes paraneoplásicos son generalmente posibles, pero como síntomas raros no determinan el cuadro clínico del linfoma de Hodgkin.

Diagnóstico del linfoma de Hodgkin

Si un paciente presenta los síntomas anteriores durante un período de tiempo más prolongado, se debe considerar el linfoma de Hodgkin e iniciar el diagnóstico apropiado. El paso más importante es una biopsia de ganglio linfático (muestreo) de un ganglio linfático afectado, después de lo cual se examina el material con un microscopio. Las células de Sternberg-Reed y las células de Hodgkin típicas del linfoma de Hodgkin pueden detectarse aquí. Este diagnóstico debe realizarse antes de iniciar la terapia para confirmar el diagnóstico.

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Pero los exámenes de estadificación posteriores no son menos importantes para clasificar correctamente el linfoma de Hodgkin y poder elegir la terapia adecuada. Además de un examen clínico detallado en el que se escanean todas las estaciones de los ganglios linfáticos en la medida de lo posible, se utilizan otros diagnósticos. Se examinan los parámetros sanguíneos, como signos de inflamación y recuentos de células, y se puede perforar la médula ósea. Los diagnósticos basados ​​en aparatos son esenciales para el linfoma de Hodgkin.

Una radiografía de tórax proporciona información sobre los ganglios linfáticos afectados dentro y fuera de los pulmones, así como en el llamado mediastino, el espacio detrás del esternón entre los pulmones y el corazón. En el linfoma de Hodgkin, la tomografía computarizada del cuello y la parte superior del cuerpo es de gran importancia ya que es la mejor forma de clasificar los estadios. Una gammagrafía esquelética también puede ser útil para excluir la afectación ósea. Una vez confirmado el diagnóstico y realizado el diagnóstico definitivo de estadificación, el linfoma de Hodgkin se clasifica según la clasificación de Ann-Arbor.

Etapas del linfoma de Hodgkin

Las etapas del linfoma de Hodgkin se clasifican de acuerdo con Ann-Arbor, que también se usa para los linfomas no Hodgkin. El factor decisivo es el número y la distribución de las estaciones ganglionares afectadas en el cuerpo. El diafragma como marcador importante y clínicamente relevante sirve.

Hay 4 etapas en total:

I) Afectación de una (1) región de ganglios linfáticos o un (1) foco extraganglionar

II) Afectación de 2 o más regiones de ganglios linfáticos o focos extraganglionares, donde estos se ubican exactamente en un lado del diafragma (arriba o abajo)

III) Afectación de 2 o más regiones de ganglios linfáticos o focos extraganglionares, por lo que estos se encuentran a ambos lados del diafragma (arriba y abajo)

IV) Difundido, es decir afectación distribuida de manera difusa de uno o más órganos extralinfáticos, por lo que el estado de los ganglios linfáticos ya no es relevante aquí;

Las regiones afectadas se denominan focos extraganglionares, en los que las células y, por tanto, el tumor han abandonado los ganglios linfáticos y se han diseminado a otros tejidos. Los órganos extralinfáticos son todos los órganos excepto los ganglios linfáticos, el bazo y el timo. Además, se dan designaciones adicionales, p. Ej. con A o B para la presencia (B) o no presencia (A) de síntomas B. Con base en estas etapas, el pronóstico y las opciones de tratamiento pueden derivarse aproximadamente.

Terapia del linfoma de Hodgkin

La terapia para el linfoma de Hodgkin siempre tiene como objetivo la curación, independientemente de las etapas, pero el camino está determinado por las etapas. Básicamente, hay dos pilares de la terapia para el linfoma de Hodgkin: uno intensivo quimioterapia mediante el uso de medicamentos efectivos, pero también de efectos secundarios, por un lado, así como radioterapia por otra parte. El propósito de ambos métodos es destruir las células degeneradas y así curar el tumor y, por tanto, la enfermedad.

En los estadios 1 y 2, debido a la inflamación más localizada de los ganglios linfáticos, la atención se centra en la radioterapia, que se acompaña de quimioterapia, mientras que la quimioterapia juega el papel principal en los estadios 3 o 4. Generalmente, se administra mediante esquemas terapéuticos definidos. Estos están muy extendidos en el linfoma de Hodgkin. Esquema ABVD (con las sustancias Adriamicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina) tan bueno como eso Esquema BEACOPP (compuesto por bleomicina, etopósido, adriamicina, ciclofosfamida, oncovina, procarbazina y Prednisona). Estas sustancias se administran en varios ciclos durante semanas a dosis e intervalos fijos dependiendo de la etapa y hacen que las células tumorales mueran o se inhiban.

Sin embargo, esta terapia es rica en efectos secundarios como náuseas, vómitos y caída del cabello. La radiación se puede usar de una manera más específica y usa rayos de alta energía para destruir el linfoma de Hodgkin sin dañar mucho tejido sano. Sin embargo, el riesgo de segundas neoplasias malignas siempre aumenta después del tratamiento. El tratamiento exacto del linfoma de Hodgkin es complicado y siempre debe sopesarse de forma individual, ya que otros factores de riesgo y circunstancias que el paciente trae consigo también influyen en la decisión.

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Pronóstico del linfoma de Hodgkin

Aunque el término linfoma de Hodgkin se usa principalmente de manera negativa en la población, el pronóstico del linfoma de Hodgkin es mejor de lo esperado. Después de iniciar la terapia, se producen inicialmente algunos efectos secundarios, que deterioran gravemente la calidad de vida durante la duración de la terapia, pero pueden aliviarse con medidas de apoyo. En general, después de una terapia adecuada, el linfoma de Hodgkin tiene uno en comparación con la mayoría de los otros cánceres. muy buen pronóstico, especialmente en la niñez. 5 años después del final de la terapia, el 80-90% de los pacientes siguen vivos, en los niños más del 90%. La probabilidad de recurrencia se puede reducir con la terapia de recaída, mejorando así aún más el pronóstico. Sin embargo, debe decirse que aumenta el riesgo de por vida de más tumores.

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Esperanza de vida con linfoma de Hodgkin

La esperanza de vida de un paciente con linfoma de Hodgkin depende de un diagnóstico rápido y una buena terapia. Si no se trata, la esperanza de vida después del diagnóstico es de un promedio de 1,5 años, que, sin embargo, aumenta considerablemente con los métodos terapéuticos más recientes. Si la enfermedad se cura, se puede asumir una esperanza de vida normal. Estadísticamente, un paciente de Hodgkin curado tiene una esperanza de vida casi normal, que solo se ve afectada por el riesgo de segundas neoplasias malignas.