Infección por hongos
¿Qué es una candidiasis?
Una infección por levaduras es un cuadro clínico causado por hongos (levaduras). Los hongos generalmente se pueden asignar a los hongos. Los hongos, a su vez, forman un grupo central de microbiología junto con bacterias, virus, protozoos y algas. Los hongos de levadura (hongos de brotes) son las especies más importantes, las no patógenas (apatogénico) Saccharomyces u hongos de levadura de panadería o vino.
Además, se pueden distinguir las especies facultativamente patógenas (patógenas) Candida, así como Trichosporon y Cryptococcus. En medicina, los patógenos facultativos son microorganismos patógenos que pueden producir un cuadro clínico agudo, pero no en todos los casos. Esto a su vez significa que no tiene que desarrollar automáticamente síntomas agudos cuando se infecta con una levadura, pero que también es posible la muerte asintomática.
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¿Cómo se nota una candidiasis?
Ciertos síntomas también pueden ocurrir con una candidiasis, que se incluyen en el procedimiento de diagnóstico diferencial.
piel
Cuando el patógeno se manifiesta en la piel, puede provocar enrojecimiento, descamación, inflamación, picazón y supuración.
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Membrana mucosa
Si se afecta la membrana mucosa, por ejemplo en la zona de la boca y la garganta, aparece la aparición de una candidiasis. Aquí, el médico examinador nota áreas elevadas, hinchadas y enrojecidas de la membrana mucosa, que a menudo están cubiertas con capas blanquecinas.
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Hongo genital
La levadura a menudo también afecta la vagina, donde encuentra un ambiente ideal (hongo vaginal). Esta manifestación local es particularmente notable a través de ardor y picazón severos. Tampoco son infrecuentes una secreción cremosa y un olor notable en el área genital vaginal. Por supuesto, el hongo vaginal también se puede transmitir al sexo masculino a través de las relaciones sexuales. Los síntomas cardinales son una reacción inflamatoria del prepucio y el glande. En todos los sexos, un hongo genital puede provocar un dolor intenso al orinar y al tener relaciones sexuales.
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Órganos internos
Las molestias gastrointestinales como diarrea o dolor abdominal, gases y ardor de estómago pueden ser signos de una infección intestinal por hongos. Los patógenos de levadura a menudo se absorben a través del tracto gastrointestinal con la cavidad oral como sitio principal y a través del tracto genital.
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Otro lugar típico para una plaga de levaduras son las uñas. Una manifestación en la piel y la membrana mucosa en relación con los síntomas descritos anteriormente en el área de las aberturas de la cavidad corporal debe al menos hacer pensar al médico en una posible infección por hongos. Otros signos inespecíficos de un evento infeccioso también pueden ser una disminución general del rendimiento, fatiga y dolores de cabeza.
¿Cómo se trata una candidiasis?
También se pueden seguir varios principios en el enfoque terapéutico de las infecciones por hongos. Primero, se puede iniciar un ensayo con un agente antifúngico específico. Los antimicóticos (anti = contra, micótico = hongo) intervienen en diferentes procesos metabólicos de los hongos y consecuentemente los inhiben. Este grupo de fármacos puede administrarse de forma local o sistémica. Las cremas y ungüentos antimicóticos se utilizan localmente como parte de la terapia conservadora. Si estos no muestran los efectos deseados, debe cambiar a una forma de terapia sistémica más intensiva.
Los antimicóticos también se diferencian según su mecanismo de acción. Por un lado, pueden formar poros en puntos específicos de la membrana plasmática de los hongos. Los ejemplos incluyen nistatina y anfotericina B. Otros (por ejemplo, clotrimazol, itraconazol) inhiben la síntesis de ergosterol. También se puede inhibir la síntesis de la pared celular o de ARN. Al elegir el agente antifúngico adecuado, influyen factores como la ubicación y la gravedad de la infección.
Por el lado del fármaco, se toma una decisión basada en los mecanismos de acción antes mencionados y los posibles efectos secundarios. Los efectos secundarios pueden incluir fiebre y dolor de cabeza, náuseas y vómitos, malestar estomacal e intestinal. Un embarazo existente o la presencia de enfermedad hepática grave están contraindicados para la terapia con antimicóticos sistémicamente activos.
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Duración y pronóstico de una candidiasis
Dependiendo de la localización, el pronóstico y la duración de la enfermedad y el tratamiento son diferentes.
Hongo vaginal
Un hongo vaginal suele ser una enfermedad con pronóstico favorable. Sin embargo, existen cursos prolongados con síntomas persistentes por diversas razones. La terapia antimicótica no debe interrumpirse antes de tiempo y debe realizarse de forma continua. Abstenerse de tener relaciones sexuales o tener relaciones sexuales protegidas (con condones) también tiene un efecto preventivo.
Aproximadamente el 5-10% de todas las micosis vaginales se convierten en síntomas persistentes y prolongados. Si la pareja sexual también padece un hongo genital (hongo en el pene), inevitablemente debe tratarse con un agente antifúngico. En el caso extremo de una inmunodeficiencia fuerte, un hongo vaginal también puede diseminarse sistémicamente a los sistemas de órganos y desencadenar infecciones persistentes.
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Infección intestinal por hongos
El hongo intestinal suele ser un cuadro clínico fácilmente tratable con un pronóstico favorable. Con un uso productivo de la terapia antimicótica, una infección intestinal por hongos puede estar bajo control en unos pocos días o semanas. Como ocurre con todas las demás manifestaciones de la candidiasis, el éxito de la curación depende, por supuesto, del estado actual de funcionamiento del sistema inmunológico.
Especialmente en el caso de las infecciones intestinales por hongos, se usa una dieta además de la terapia con medicamentos sistémicos. Los alimentos que contienen azúcar, harina de trigo y alcohol deben evitarse durante aproximadamente 4 semanas. El consumo de verduras y productos integrales se intensifica como parte de este principio terapéutico. En algunos casos, esta combinación conduce a un rápido alivio de los síntomas. Algunos principios juegan un papel decisivo, especialmente los preventivos. Una higiene bien desarrollada, una dieta equilibrada y evitar las deficiencias de nutrientes (especialmente zinc) han demostrado un valor preventivo.
Infección por hongos en la boca
Si la infección por hongos afecta el revestimiento de la boca y la garganta, se llama candidiasis oral. Esto se manifiesta en los labios, la lengua o el paladar. Aquí también se ha demostrado un buen pronóstico de la enfermedad. Sin embargo, la terapia constante también representa la importancia esencial del régimen de terapia aquí.
Hay varias cosas que puede hacer para prevenir la candidiasis oral. En los niños, los chupetes, las tetinas y los juguetes deben limpiarse con regularidad. También se debe seguir una buena higiene dental. En pacientes ancianos inmunodeprimidos, se puede buscar la administración profiláctica de antimicóticos. Las prótesis dentales o todos los demás materiales extraños en la zona de la boca también deben cuidarse con gran higiene.
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Infección por hongos en el glande
Al igual que en las mujeres, las infecciones por hongos en los hombres (hongos en el pene con balanitis por cándida) responden bien a la terapia antifúngica. Tanto las mujeres como los hombres suelen ser los mismos patógenos, por lo que pueden tratarse de forma idéntica. Incluso si se trata de un cuadro clínico muy desagradable, el hongo del pene se cura en unos pocos días con una terapia temprana y constante.
Básicamente, todas las manifestaciones de la infección por hongos pueden causar recaídas, por lo que se debe administrar otra terapia antimicótica lo antes posible.
causas
La infección por las especies de Candida más conocidas es principalmente una infección por Candida albicans. Esta es, con mucho, la especie más común en todo el mundo. Como habitantes normales, colonizan la piel y en la mayoría de los casos también las membranas mucosas del cuerpo humano.En este estado, no representan una amenaza directa para el cuerpo, sino que cumplen una función importante en un complejo sistema de bacterias y hongos. Si el medio microbiano de la piel y las membranas mucosas está desequilibrado (por ejemplo, debido a una inmunodeficiencia), Candida albicans puede transformarse en hifas y migrar a tejidos más profundos. Una vez allí, a menudo se desarrolla un proceso infeccioso. Si esto se puede limitar superficial y localmente, se llama candidosis.
Si se manifiesta en la piel y las membranas mucosas, puede aparecer el cuadro familiar de candidiasis mucocutánea o aftas. Si el sistema inmunológico está severamente debilitado, el patógeno puede diseminarse localmente en la sangre y los sistemas de órganos y finalmente conducir a una micosis sistémica.
Las especies menos conocidas Cryptococcus se pueden dividir en los patógenos Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii. El cuadro clínico asociado se llama criptococosis. Los patógenos mencionados se encuentran generalmente en pastos y otras plantas. En el caso del patógeno Cryptococcus gattii en particular, se puede decir que se encuentra principalmente en las regiones tropicales. Cuando los patógenos ingresan al tracto gastrointestinal después de ser absorbidos a través de la dieta de las aves (especialmente las palomas), inicialmente pueden multiplicarse en un ambiente adecuado. Los seres humanos se infectan con los patógenos principalmente a través de los excrementos excretados por las aves o el polvo contaminado de los productos de excreción de las aves. En la gran mayoría de los casos, una infección por criptococos afecta primero a los pulmones. En el caso de inmunodeficiencia masiva, también pueden ocurrir manifestaciones del cerebro o meninges (meningoencefalitis). Una inmunodeficiencia masiva ocurre especialmente en enfermedades autoinmunes como el SIDA.
¿Cómo reconoce el médico una candidiasis?
En el caso de infecciones causadas por los diferentes tipos de levadura, se utilizan diferentes métodos de diagnóstico.
En el caso de una infección por Candida albicans, un examen microscópico puede considerarse como el agente diagnóstico inicial. El nivel de examen se puede mejorar con la ayuda de abrillantadores ópticos o colorante plateado (Grocott). Hoy en día, la espectrometría de masas MALDI-TOF también se usa cada vez más después de cultivos anteriores. Con este método, las proteínas contenidas en las bacterias se separan y diferencian mediante un bombardeo de iones preciso. También es posible examinar antígenos de manano o glucano, que pueden asignarse específicamente a la especie Candida. Este diagnóstico generalmente se obtiene de una muestra en el suero sanguíneo o de un lavado broncoalveolar (BAL).
La fase de diagnóstico de una infección por Cryptococcus es muy similar. Aquí se utilizan métodos finos como la microscopía, la PCR o, como ya se mencionó anteriormente, la detección de antígenos del suero del paciente.
