Inflamación del músculo cardíaco en el ECG

Introducción

El EKG es un procedimiento que se puede utilizar para registrar señales eléctricas del corazón. Es un método de examen muy simple y económico, por lo que está disponible en casi todas partes. El ECG básicamente puede dar indicaciones iniciales de una enfermedad cardíaca, pero no es particularmente aplicable al diagnóstico de miocarditis. Esto se debe principalmente a que la miocarditis en sí puede tener manifestaciones clínicas muy diferentes. Por lo tanto, el electrocardiograma es muy valioso como primera herramienta de diagnóstico, pero dependiendo de los hallazgos, se deben utilizar procedimientos adicionales como imágenes (rayos X, ultrasonido o MRT).

¿Qué cambios en el ECG produce la miocarditis?

Los cambios en el ECG causados ​​por la miocarditis son muy diversos y se presentan de manera tan diferente como los síntomas clínicos de la enfermedad. Dado que el EKG registra las corrientes eléctricas en el corazón, se pueden mostrar las arritmias cardíacas en particular. Estos trastornos van desde tener un ritmo cardíaco demasiado rápido (Taquicardia) sobre los latidos adicionales (Extrasístoles) a una arritmia severa en la que el corazón ya no puede producir latidos eficientes.

Debido a que las corrientes eléctricas del corazón se desvían en diferentes puntos, las alteraciones en la conducción de la excitación se pueden localizar fácilmente y también es posible estimar el tamaño del área afectada y, por lo tanto, la gravedad de la enfermedad. En la miocarditis puede producirse un fenómeno similar al de un infarto. Se conoce como elevación del segmento ST. La distancia entre la onda S y la onda T aumenta en el EKG registrado y ya no está en la línea cero. Una depresión del segmento ST o una negación de la onda T, en la que las ondas T normalmente positivas apuntan en la dirección opuesta, son lo más posibles. Además, se pueden diagnosticar trastornos de conducción graves que afectan a toda una cámara cardíaca. Este trastorno se conoce como bloqueo de rama.

También se puede encontrar más información sobre el tema en: EKG- Eso significa olas y picos.

Extrasístoles

Un latido consta de la fase de tensión (Sístole) y la fase de relajación (diástole). En la diástole, las cámaras del corazón se llenan de sangre, que se bombea a la circulación en la sístole al tensar los músculos del corazón. Las extrasístoles son latidos adicionales del corazón. A veces se las conoce como palpitaciones. Suelen ocurrir como resultado de una conducción alterada de la excitación. Este trastorno puede desencadenarse, por ejemplo, por una inflamación del músculo cardíaco. Una extrasístole ventricular, en la que la alteración de la conducción se encuentra en los ventrículos, se diferencia de una extrasístole supraventricular, en la que la alteración de la conducción se encuentra en las aurículas.

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Taquicardia

Taquicardia es el término técnico para un latido cardíaco demasiado rápido. Esto puede ser el resultado de una inflamación del músculo cardíaco, por ejemplo. La inflamación interrumpe el sistema de conducción del corazón. Los impulsos eléctricos que generan un latido cardíaco normal se transmiten incorrectamente y envían señales a las células del músculo cardíaco que son demasiado rápidas en las aurículas o los ventrículos. Estos se contraen y pasan la señal demasiado rápida a las siguientes células. Esto puede desequilibrar todo el ritmo cardíaco.

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• Corazón acelerado (taquicardia)
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Trastornos de la conducción: bloqueo AV y bloqueo de rama

El llamado nodo AV se encuentra entre las aurículas y los ventrículos. Esto conduce la excitación eléctrica de las aurículas a las cámaras del corazón, donde hace que las células musculares se contraigan. Esta conducción puede verse alterada por una inflamación del músculo cardíaco. En este caso, el nodo AV bloquea la transmisión de corrientes eléctricas y el corazón se contrae de forma muy irregular. A esto se le llama bloqueo AV. Por lo general, las aurículas y los ventrículos laten juntos de forma independiente y no uniforme.

Si esta alteración de la conducción eléctrica se produce un poco más abajo, aquí puede producirse un bloqueo de rama. La rama izquierda del corazón a menudo se ve afectada, por lo que se conoce como bloqueo de rama izquierda. Un bloqueo de rama izquierda significa que no se envían señales eléctricas al ventrículo izquierdo. Como resultado, no se mueven y no se bombea sangre a la circulación. Esta parte del corazón se detiene.

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¿Miocarditis sin cambio en el ECG?

El EKG puede medir señales eléctricas en el corazón. Esto permite registrar todas las alteraciones en el sistema de conducción cardíaca. La inflamación del músculo cardíaco a menudo desencadena tales cambios. Sin embargo, definitivamente hay casos en los que no hay interferencia con las señales eléctricas. El ECG generalmente no se modifica o solo se modifica muy ligeramente. Por ejemplo, los defectos en las células del músculo cardíaco individuales no se pueden mostrar en el EKG. Incluso si se altera la conducción de excitación en estas células individuales, esto no se nota en el ECG. Los cambios en el ECG solo se pueden determinar cuando el defecto es de cierto tamaño.

Incluso si las células del músculo cardíaco están debilitadas por la inflamación, pero aún transmiten las señales eléctricas, el EKG suele ser normal. Es posible que la persona afectada ya tenga alteraciones importantes de la función cardíaca sin que esto sea reconocible en el ECG.

Además, la miocarditis puede ir acompañada de retención de agua en el pericardio. Este líquido acumulado ocupa espacio del corazón, por lo que su función de bombeo está restringida. Sin embargo, los depósitos no se pueden medir con un electrocardiograma. Por lo tanto, siempre se debe realizar un procedimiento de imagen (rayos X, ultrasonido o MRT) además del ECG.

Para más información, ver: Agua en el pericardio

Diagnósticos alternativos

Los cambios que ocurren en el ECG en la inflamación del músculo cardíaco pueden tener otras causas. Si no hay inflamación del músculo cardíaco, el origen del fenómeno suele ser otra enfermedad cardíaca.

Al realizar la elevación del segmento ST, primero se debe considerar un infarto. Las arritmias cardíacas también pueden ser provocadas por un ataque cardíaco. Las células del músculo cardíaco mueren en el infarto debido a un suministro sanguíneo reducido. Esto puede interrumpir la línea de señal eléctrica.

Además, fenómenos como el bloqueo AV, el bloqueo de rama izquierda, la taquicardia o las extrasístoles pueden presentarse como cardiopatías individuales. Los desencadenantes de estas enfermedades son variados. Otras enfermedades del miocardio, como la miocardiopatía, también pueden mostrar una imagen similar a la de la miocarditis en el ECG. El corazón débilInsuficiencia cardiaca) se asocia con una restricción funcional general y, por lo tanto, con un bombeo débil del corazón y posiblemente se puede confundir con una inflamación del miocardio en el EKG.

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