Válvulas cardíacas artificiales
Introducción
Se administra una válvula cardíaca artificial a pacientes cuya propia válvula cardíaca está tan defectuosa que ya no puede cumplir adecuadamente su función. Para que el corazón bombee sangre al cuerpo, es importante que las válvulas se abran y cierren correctamente para que la sangre pueda transportarse más. Básicamente, existen dos enfermedades diferentes de las válvulas, llamadas estenosis e insuficiencia.
Lea más sobre el tema aquí: Enfermedad cardíaca valvular
En el Estenosis valvular puede tener una válvula cardíaca no se abre correctamente, no puede fluir suficiente sangre a través de ellos, lo que hace que la sangre crezca atascos en el área delante de la solapa.
En un insuficiencia es al revés. La válvula del corazón no cierra correctamente. Por lo tanto, ya no evita que la sangre fluya hacia atrás. Por tanto, dependiendo de la gravedad de la insuficiencia, la sangre puede fluir de regreso en la dirección de donde vino. Esto también conduce a un aumento del volumen de sangre. Al frente la solapa.
Si una válvula cardíaca ya no funciona correctamente, ciertas áreas del corazón se someten a estrés durante un período de tiempo más prolongado. Este estrés hace que el corazón no pueda bombear sangre de manera efectiva, lo que resulta en una Insuficiencia cardiaca puede desarrollarse. Esta insuficiencia cardíaca también Insuficiencia cardiaca llamado, puede comenzar con Medicamento ser tratado. Sin embargo, si la medicación ya no es suficiente, válvula cardíaca artificial necesario.
¿Cuánto dura una válvula cardíaca artificial?
Una pregunta común que los pacientes se hacen a sí mismos en relación con una válvula cardíaca artificial es la pregunta "¿cuánto dura?"
En primer lugar, debe saber que existen diferentes tipos de válvulas cardíacas artificiales. Por un lado, están las válvulas cardíacas mecánicas hechas de metal, por otro lado están las válvulas biológicas.
La válvula biológica, por otro lado, está hecha de material animal, que a menudo proviene de cerdos, o como válvula humana, que proviene de donantes muertos, también conocido como "reemplazo de válvula homóloga". Sin embargo, la posibilidad de donación humana es muy rara en este momento. Por tanto, la mayoría de las válvulas biológicas utilizadas en humanos proceden de cerdos.
En general, se puede decir que las válvulas cardíacas mecánicas duran significativamente más que las válvulas biológicas. Esta es una gran ventaja porque la larga vida útil significa que posiblemente pueda evitar una segunda operación cardíaca. Las válvulas cardíacas mecánicas pueden durar algunas décadas. En principio, una válvula cardíaca de este tipo puede durar toda la vida.
Por el contrario, la vida útil más corta es una desventaja de las válvulas biológicas. Las válvulas cardíacas biológicas solo duran entre 10 y 15 años en promedio. Dado que, al igual que el tejido humano, también están sujetos a procesos de envejecimiento como la calcificación, solo son completamente funcionales durante un período de tiempo limitado.
En los pacientes más jóvenes, el envejecimiento ocurre mucho más rápidamente y, como resultado, la función de la válvula se deteriora. Por tanto, uno de los criterios de selección de la válvula es la edad del paciente en cuestión. Los pacientes mayores (mayores de 75 años) probablemente tenderán a tener una válvula cardíaca biológica. En un paciente más joven, en cambio, una válvula mecánica estaría más inclinada a evitar el riesgo de una segunda operación.
¿De qué materiales está hecha una válvula cardíaca artificial?
Una válvula cardíaca artificial consta de materiales particularmente duraderos. En estudios de laboratorio, las válvulas artificiales tienen una durabilidad de 100 a 300 años. Para ser tan duradero, el material debe ser duradero por un lado y bien aceptado por el cuerpo por el otro. Por lo tanto, los diversos componentes de la válvula artificial están hechos de carbono y un plástico bien tolerado. Estos materiales también tienen la ventaja de que son muy ligeros y por tanto no cambian la sensación en el pecho.
¿Cuál es la diferencia con una válvula cardíaca biológica?
Mientras que una válvula cardíaca artificial, como su nombre indica, consiste en material artificial, las válvulas biológicas provienen de otros seres vivos. Por lo general, para esto se utiliza la válvula aórtica de los cerdos o parte del pericardio de un ganado. También se puede utilizar un colgajo de donante de órganos de una persona fallecida.
Los materiales biológicos se procesan químicamente después de haber sido extraídos del donante (humano o animal) para que no causen ningún problema en el cuerpo. A diferencia de las válvulas cardíacas artificiales, las válvulas cardíacas biológicas tienen una vida útil significativamente reducida. El material de la válvula está sujeto a un proceso de envejecimiento normal y tiene una vida útil promedio de ocho a quince años. Una ventaja sobre la válvula cardíaca artificial es que no es necesario tomar anticoagulantes.
La válvula cardíaca artificial cambia el comportamiento del flujo de la sangre de tal manera que surgen remolinos, que pueden conducir fácilmente a pequeños coágulos de sangre (Trombos) ser capaz de liderar. Para contrarrestar esto, se deben tomar anticoagulantes como Marcumar®. Esto no es necesario con las válvulas cardíacas biológicas. En cuanto a sus propiedades mecánicas, son similares a las propias válvulas del cuerpo de tal manera que el comportamiento del flujo de la sangre no cambia.
¿Cuál es la esperanza de vida con una válvula cardíaca artificial?
La esperanza de vida con una válvula cardíaca artificial generalmente aumenta después de la operación. Esto se debe principalmente al hecho de que el corazón puede regenerarse después de haber tenido que usar una mayor capacidad de bombeo durante mucho tiempo debido a la rotura de la válvula. Con cambios de estilo de vida específicos, como una dieta saludable y actividad física regular, la esperanza de vida con una válvula cardíaca artificial es comparable a la esperanza de vida de las personas sanas. Además, una válvula cardíaca artificial (al igual que una válvula cardíaca biológica) mejora considerablemente la calidad de vida. El corazón ya no tiene que trabajar cada vez más en estado de reposo y, por lo tanto, tiene muchas más reservas que pueden agotarse durante la actividad física.
A diferencia de la válvula cardíaca biológica, la válvula artificial es casi indestructible. El material de la válvula en sí durará toda la vida del interesado. No obstante, pueden surgir problemas como fugas, en los que puede ser necesario instalar una nueva válvula. Además, la esperanza de vida, incluso con una válvula cardíaca artificial, depende en gran medida de otras enfermedades como la hipercolesterolemia (niveles elevados de lípidos en sangre) o la diabetes. La esperanza de vida solo mejora si se ajustan bien con la medicación.
¿Qué válvulas cardíacas artificiales existen?
Una válvula cardíaca artificial consta básicamente de dos elementos. Por un lado hay un marco que está rodeado de poliéster (plástico). Este marco forma la transición entre la válvula y el corazón humano. Hay una solapa de metal en el marco.
Existen diferentes tipos de colgajos. Debe hacerse una distinción entre tres modelos diferentes.
- Existe la válvula cardíaca artificial, que consiste en un disco basculante. El representante más destacado de este tipo de válvulas es la prótesis de Björk-Shiley.
- También hay colgajos de doble hoja como el St. Jude Medical.
- El tercer tipo de válvula se llama válvula de bola. La más conocida es la válvula de bola Rigid Edwards.
Debido a sus tamaños y diferentes propiedades mecánicas, los diferentes tipos de válvulas tienen ventajas y desventajas y, por lo tanto, son adecuados para diferentes grupos de pacientes. Los tres tipos de válvulas activan el típico clic de la prótesis, donde se puede escuchar la valva de la válvula chocando con el anillo de la válvula.
OP - inserción de la válvula cardíaca
En la actualidad, existen varias formas de insertar una válvula cardíaca artificial. Una opción sigue siendo una cirugía mayor a corazón abierto en la que se abren el pecho y el corazón para extraer la válvula afectada e insertar la nueva válvula cardíaca artificial. Durante la gran cirugía abierta, el paciente está bajo anestesia general. La caja torácica se abre cortando el esternón para llegar al corazón que está detrás. La mayoría de las cirugías se realizan en un corazón que no late. En su lugar, la llamada máquina corazón-pulmón asume la función. Tan pronto como se inserta la nueva válvula artificial, se hace que el corazón vuelva a latir.
Otra forma es el llamado procedimiento mínimamente invasivo, en el que la válvula artificial se inserta como un stent sobre las arterias inguinales en el sistema vascular y luego avanza hasta el corazón. Sin embargo, esto solo es posible cuando se reemplaza la válvula aórtica, ya que se encuentra a la salida del corazón, al que se llega a través del sistema vascular arterial.
El método no invasivo en el que se inserta la válvula sobre la arteria inguinal se llama TAVI. TAVI significa Implante percutáneo de válvula aórtica (Engl.: "válvula"= Válvula). La nueva válvula aórtica artificial se inserta a través de un catéter cardíaco. El catéter avanza hasta su lugar de uso sobre el sistema vascular y luego despliega la válvula cardíaca artificial. Esto ocurre cuando el corazón está latiendo. La nueva válvula presiona la vieja y defectuosa Dóblalo contra la pared.
¿Cuáles son los riesgos de una operación?
La operación de válvulas cardíacas artificiales se realiza bajo anestesia general. Esto se traduce en un riesgo fundamental para la salud independientemente del procedimiento quirúrgico, que también aumenta con la edad y el número de enfermedades previas (especialmente en el sistema cardiovascular).
Además, el cofre debe abrirse durante la operación para garantizar el acceso al corazón. Para insertar la válvula cardíaca artificial, el corazón debe permanecer quieto durante un tiempo. Para hacer esto, la persona en cuestión está conectada a una máquina de circulación extracorpórea, que asume la función de bombeo del corazón. Luego, el corazón se puede inmovilizar con medicamentos. Dado que el uso de la máquina corazón-pulmón es un procedimiento muy común, los riesgos aquí son bastante pequeños, incluso si implica una intervención muy fuerte en las funciones propias del cuerpo.
Serrar o cortar el pecho también ejerce mucha presión sobre el cuerpo y existe el riesgo de sangrado o infección en el área de la herida y el corazón. Las infecciones también pueden ocurrir más tarde cuando las bacterias se adhieren a la válvula cardíaca artificial.
¿Cuánto tiempo estás en el hospital?
El tiempo en el hospital inicialmente consiste en el día de ingreso, que suele ser un día desde la operación. A la operación le siguen dos o tres días en cuidados intensivos para controlar la función cardíaca. A esto le sigue una estancia en un pabellón cardiológico normal de unas dos semanas. En la mayoría de los casos, la estadía en el hospital es seguida inmediatamente por la rehabilitación hospitalaria, que a su vez toma otras tres o cuatro semanas.
En conjunto, se debe suponer una estancia en el hospital de seis a siete semanas.
¿Rehabilitación después de una válvula cardíaca artificial?
La rehabilitación después de una válvula cardíaca artificial generalmente se lleva a cabo inmediatamente después de la estadía en el hospital. Hay varios puntos focales que se tratan en el contexto de la rehabilitación. El rendimiento físico debe mejorarse nuevamente mediante fisioterapia, gimnasia y entrenamiento físico. Existe un programa educativo sobre nutrición y medicación. También se tratan problemas psicológicos como la ansiedad, la depresión y el dolor prolongado.
Resonancia magnética del corazón
El examen de MRT es cada vez más importante dentro del alcance de las posibilidades de diagnóstico. Por lo tanto, es particularmente importante que los pacientes con una válvula cardíaca artificial sepan si pueden someterse a un examen de resonancia magnética o si se les debe desaconsejar. Las válvulas cardíacas artificiales que se utilizan hoy en día están hechas principalmente de carbono. Desde un punto de vista químico, el carbono es un hidrocarburo. Este hidrocarburo no es magnético, por lo que podría obtener una resonancia magnética.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Resonancia magnética con implantes (válvula cardíaca artificial)
Sin embargo, los modelos más antiguos de una válvula cardíaca artificial pueden contener otros materiales que podrían ser magnéticos. Por lo tanto, es importante que el paciente busque su pasaporte de válvula cardíaca y se lo muestre al médico antes de cada examen de resonancia magnética para que pueda decidir si el examen es posible.
Además, es absolutamente necesario comprobar si la válvula cardíaca artificial está firmemente asentada en su anclaje. El examen de resonancia magnética crea un campo magnético que crea ciertas fuerzas de desviación. Estas fuerzas son extremadamente pequeñas, pero teóricamente pueden ocurrir desplazamientos mínimos si la válvula cardíaca no está firmemente asentada.
Básicamente, sin embargo, se puede decir que las válvulas cardíacas artificiales instaladas hoy en día casi no presentan problemas para un examen mediante resonancia magnética.
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Válvula cardíaca artificial compatible con IRM
Casi todas las válvulas cardíacas artificiales disponibles son compatibles con IRM. Los objetos metálicos resultan problemáticos en la resonancia magnética porque se calientan en la resonancia magnética. Sin embargo, solo los ferromagnéticos (es decir, los que están influenciados por el magnetismo) se ven afectados, ya que la resonancia magnética funciona a través de fuerzas magnéticas.
Sin embargo, los materiales utilizados en las válvulas artificiales son todos no ferromagnéticos. Solo aquellos que todavía tienen una válvula artificial de antes de 1969 en su corazón deben saber más, ya que en ese momento todavía se usaban materiales críticos para la resonancia magnética.
Deporte a pesar de una válvula cardíaca artificial
La actividad deportiva es correcta y buena en casi todas las situaciones de la vida. Pero especialmente después de la instalación de una válvula cardíaca artificial, el deporte juega un papel aún más importante. El deporte es uno de los pilares más importantes de la terapia para un paciente cardíaco y debe incorporarse a la vida cotidiana de un paciente cardíaco con la mayor regularidad posible. Sin embargo, es importante no abrumarse y no pedir demasiado a su cuerpo.
La duración e intensidad del deporte es, por tanto, un asunto individual. El daño previo al corazón puede variar según la duración de la enfermedad cardíaca existente. Un corazón gravemente dañado necesita mucho más tiempo para recuperarse después de una operación de válvula cardíaca y para lograr el rendimiento deseado.
Hay que tener en cuenta que en la mayoría de los casos con una válvula cardíaca artificial ya no se pueden practicar deportes de competición. Sin embargo, en el contexto de la enfermedad cardíaca, se trata principalmente de practicar deportes de resistencia y entrenar el corazón y el cuerpo de tal manera que el rendimiento aumente en la vida cotidiana. Los deportes de resistencia como caminar, andar en bicicleta o nadar son buenos para el corazón. Por lo tanto, estos deben incorporarse a la vida cotidiana a intervalos regulares.
Marcumar®
Otra pregunta importante que los pacientes con una válvula cardíaca artificial se hacen a menudo es cómo tomarla. Anticoagulantes parece. Especialmente en pacientes que tienen mecánico Cuando se instala la válvula cardíaca, es importante tomar anticoagulantes. Aquí es donde viene la droga primero Marcumar® para usar.
Marcumar® se administra poco después de la operación. Primero, se administra en dosis aumentadas para lograr la concentración necesaria. Entonces tienes que análisis de sangre regulares hacerse para controlar el efecto del adelgazamiento de la sangre. Dado que una válvula cardíaca mecánica es un cuerpo extraño en el cuerpo y esto también es percibido por el cuerpo, una válvula cardíaca mecánica representa un riesgo para el desarrollo de Trombos (Coágulos de sangre) en su superficie, por lo que es especialmente importante asegurar una dilución sanguínea eficaz con Marcumar® y tomarlo con regularidad.
Si se planea alguna operación, el paciente definitivamente debe discutir esto con su médico de familia. Por lo general, luego se cambia de Marcumar® a otro anticoagulante durante un cierto período de tiempo. Por lo general, esto es lo que se denomina no fraccionado en pacientes con válvulas cardíacas. Heparina. A diferencia de los pacientes con una válvula cardíaca mecánica, los pacientes con una válvula cardíaca artificial biológica no necesitan diluir la sangre de por vida.
¿Bacterias en una válvula cardíaca artificial?
La unión de las bacterias a una válvula cardíaca artificial es uno de los mayores problemas en el campo del reemplazo de la válvula cardíaca. Una vez que las bacterias se han establecido, se produce una endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón) y las bacterias apenas pueden eliminarse de la válvula. Existen riesgos particularmente altos con infecciones y procedimientos en la cavidad bucal. Desde allí, las bacterias se pueden transportar fácilmente al corazón. Por lo tanto, es imperativo que los afectados informen a su dentista que tienen una válvula cardíaca artificial. Entonces, los antibióticos se pueden usar de manera preventiva.
¿Está haciendo tictac una válvula cardíaca artificial?
Una válvula cardíaca artificial hace tictac cada vez que se cierra la válvula. Sin embargo, normalmente solo es audible en modo inactivo. El ruido es causado por el hecho de que dos partes metálicas chocan cuando se cierra la trampilla. La solapa golpea el anillo de fijación y, por lo tanto, dispara un clic mecánico. El ruido depende de la estructura de la válvula cardíaca y de la situación anatómica del corazón en el que se construyó. Los flaps más modernos también son particularmente silenciosos.
