Cistitis durante el embarazo

definición

Una infección de la vejiga pertenece al grupo de infecciones del tracto urinario inferior. A una edad temprana y en la mediana edad, ocurre con mucha más frecuencia en mujeres que en hombres. Esto se debe a que la uretra en las mujeres es significativamente más corta y las bacterias pueden ingresar a la vejiga más fácilmente desde el exterior. Para las mujeres embarazadas, el riesgo de desarrollar una infección de la vejiga es incluso mayor que para las mujeres no embarazadas. 4-7% de las mujeres sufren de cistitis al menos una vez durante el embarazo. Durante el embarazo, se aplican reglas diferentes al tratamiento con medicamentos que a las mujeres no embarazadas, ya que las infecciones de la vejiga no tratadas pueden presentar riesgos para el feto.

causas

Una infección de la vejiga es causada por bacterias que ingresan a la vejiga urinaria desde el exterior a través de la uretra. Allí luego desencadenan una reacción inflamatoria. En las mujeres esto ocurre con mucha más frecuencia que en los hombres porque la uretra de la mujer mide solo unos 5 cm de largo. Las bacterias ingresan a la vejiga más rápidamente que en los hombres. La razón de la acumulación durante el embarazo es de naturaleza anatómica: durante el embarazo, los cambios hormonales conducen a una disminución peristalsis (Movimiento de los músculos) el uréter. Además, el útero comprime el uréter derecho, que se hace cada vez más grande. Ambos conducen a una ligera reducción en el flujo de orina, las bacterias son menos fáciles de eliminar y una reacción inflamatoria ocurre más rápidamente.

Los patógenos que provocan una infección de la vejiga se originan en la mayoría de los casos en la flora intestinal. Las principales causas de una infección se pueden encontrar en una higiene íntima incorrecta. Por ejemplo, si después de ir al baño, en lugar de limpiarse de adelante hacia atrás, pero de atrás hacia adelante, los gérmenes del área del ano llegan a la vagina y pueden llegar a través de la uretra a la vejiga. Usar una toallita para limpiar la vagina y el ano también puede provocar contaminación.

Otras causas del desarrollo de una infección de la vejiga son ciertas prácticas sexuales, por ejemplo, el coito anal, que se realiza directamente antes del coito vaginal. Algunas mujeres también son muy sensibles a las relaciones sexuales con una nueva pareja y desarrollan una cistitis poco después. Se habla de un Cistitis de luna de miel. Además del embarazo, los factores de riesgo para desarrollar una infección de la vejiga son los cálculos renales, la diabetes mellitus y los catéteres vesicales permanentes.

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¿Cuáles son los primeros signos de una cistitis?

Los primeros signos de una cistitis difieren de una mujer a otra. Algunas mujeres inicialmente se quejan de que tienen que ir al baño con mucha más frecuencia de lo habitual, por lo que tienen más ganas de orinar. Otros notan un ligero tirón en la parte inferior del abdomen al principio, que se produce principalmente al orinar. A veces, la orina se vuelve roja al principio, aunque esto rara vez ocurre con una cistitis pura. Los síntomas de una infección de la vejiga también pueden ser una sensación de malestar y fatiga.

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Síntomas

La cistitis se asocia con síntomas relativamente típicos. Hay ardor y tirones severos en el área de la uretra con cada micción. Además, las mujeres afectadas sienten una necesidad muy frecuente de orinar. Sin embargo, cuando van al baño, apenas hay orina. Se habla de una jerga técnica Pollaquiuria. Ocasionalmente, en el contexto de una infección de la vejiga, la orina se vuelve roja debido a la sangre (Hematuria). Entonces uno habla de uno cistitis hemorrágica (cistitis sanguinolenta).

Dolor

Muy típico de una cistitis es el dolor ardiente que se produce al orinar. Además, también puede producirse dolor pélvico por tirones. Estos también están relacionados principalmente con la micción.

diagnóstico

El diagnóstico de cistitis se realiza principalmente mediante un análisis de orina. Sin embargo, el médico tratante tomará un breve historial médico de antemano. Puede preguntar qué síntomas existen y cuándo aparecieron por primera vez. Le preguntará si hubo algún síntoma de este tipo durante el embarazo. También preguntará sobre el progreso del embarazo y posiblemente tratará de averiguar cuál podría haber sido la causa de la cistitis. También se pueden realizar consultas sobre embarazos anteriores.

A esto le seguirá un examen físico que se centrará en la parte inferior del abdomen. Luego se realiza el análisis de orina. Para ello, debe administrarse orina a mitad de camino. Esto significa que primero se deja algo de orina antes de que la orina restante se recoja en un recipiente. Luego, la orina se examina mediante una prueba de tira de orina o en un laboratorio. La tira de prueba muestra aproximadamente si hay una reacción inflamatoria en la orina. Sin embargo, no puede decir exactamente qué tan alto es el número de células inflamatorias y qué tipo de bacteria es.

La prueba de orina en el laboratorio (estado de la orina) puede proporcionar información más precisa sobre la cantidad de células inflamatorias en la orina (Leucocitos) hacer. En el caso de mujeres embarazadas, también se suele realizar un urocultivo. La orina se examina más de cerca para poder identificar las bacterias desencadenantes. Sin embargo, la evaluación de dicho urocultivo tarda unos días.

¿Qué tan peligrosa es la cistitis para el bebé?

La cistitis no tratada durante el embarazo conlleva varios riesgos. El principal riesgo para la futura madre es que la infección de la vejiga se propague. Las bacterias pueden ascender a los riñones y desencadenar una inflamación de la pelvis renal. Este es un cuadro clínico grave que a menudo se asocia con fiebre muy alta, escalofríos y un estado general significativamente reducido. Puede ser necesario un tratamiento hospitalario, especialmente para las mujeres embarazadas. La terapia con antibióticos oportuna generalmente previene un curso tan complicado. Si la infección de la vejiga no se trata, el principal riesgo para el niño es una mayor probabilidad de parto prematuro. El parto prematuro en sí mismo está plagado de numerosos riesgos y, por lo general, requiere un cuidado y un tratamiento estrechos en una sala especial del hospital.

terapia

La cistitis durante el embarazo es algo diferente en aspectos terapéuticos a la cistitis en una mujer no embarazada. Esto tiene que ver con el hecho de que la cistitis siempre se considera complicada en mujeres embarazadas. Terapéuticamente, esto significa que todas las infecciones del tracto urinario en la mujer embarazada deben ser tratadas. Esto también se aplica a los casos en los que un examen de rutina revela una infección del tracto urinario, aunque la mujer en cuestión no presenta ningún síntoma (bacteriuria asintomática). Por lo tanto, de acuerdo con las pautas para los exámenes preventivos durante el embarazo, se realiza un estado de orina mensualmente. Si se encuentra una infección de la vejiga, se debe iniciar un tratamiento con antibióticos. Si los síntomas son muy graves al principio, se pueden administrar analgésicos leves adicionales como paracetamol (posible durante todo el embarazo) o ibuprofeno (solo en los primeros 6 meses).

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¿Qué antibióticos están permitidos?

Se debe tener especial cuidado durante el embarazo ya que hay ciertos medicamentos que la mujer embarazada no debe tomar. Esto está relacionado con el hecho de que ciertos medicamentos pueden tener un efecto nocivo en el feto. Se les llama teratogénico, es decir, teratogénico. Numerosos antibióticos no deben usarse durante el embarazo, ya sea porque no se han investigado adecuadamente con respecto a su uso durante el embarazo, o porque existen indicios de un efecto teratogénico. Los antibióticos de elección para la cistitis en la mujer no embarazada son Fosfomicina o Nitrofurantoína. Nitrofurantoína sin embargo, no debe usarse durante el embarazo. En términos de Fosfomicina Actualmente no existe una opinión completamente uniforme. Algunos autores ven a este antibiótico como el fármaco de primera elección, otros lo llaman solo un fármaco de segunda elección en el embarazo, lo que significa que solo debe usarse si algo habla en contra del uso del fármaco de primera elección. Los fármacos de primera elección incluyen: antibióticos del grupo de Penicilinas como por ejemplo Amoxicilina o Ampicilina y antibióticos del grupo de Cefalosporinas como Cefuroxima o Cefixima.

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Remedios caseros para la cistitis durante el embarazo

Existen varios remedios caseros que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la cistitis. Primero que nada, es importante beber lo suficiente. Si no hay ninguna enfermedad que lo prohíba, como insuficiencia cardíaca grave (insuficiencia cardíaca), debe beber al menos dos litros al día durante una infección de la vejiga. Existen numerosos tés para la vejiga y los riñones (como el té indio de la vejiga y el riñón) que se dice que tienen un efecto antiinflamatorio leve adicional. Estos se pueden probar. Sin embargo, se dice que el agua u otros tés son igualmente efectivos. El objetivo es eliminar los patógenos del tracto urinario. Además de beber lo suficiente, una bolsa de agua tibia que se coloca en la parte inferior del abdomen o una bañera a menudo brinda alivio. De lo contrario, sobre todo, debe garantizarse un descanso físico adecuado. Sin embargo, esto no significa reposo en cama completo. Los paseos tranquilos al aire libre casi siempre son buenos para el cuerpo.

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Duración de una cistitis

La duración de una infección del tracto urinario varía de una mujer a otra. Una infección del tracto urinario generalmente dura entre 1 y 2 semanas. Sin embargo, esto no significa que la mujer en cuestión sufrirá los síntomas típicos durante 2 semanas. Porque después del inicio de la terapia con antibióticos, los síntomas generalmente disminuyen significativamente después de 1-3 días, y después de aproximadamente 1 semana generalmente deberían desaparecer por completo a más tardar. Sin embargo, esto no significa que se hayan eliminado todos los patógenos del tracto urinario. Por cierto, las infecciones de la vejiga pueden ocurrir una y otra vez, para disgusto de muchas mujeres, esto se conoce como infecciones recurrentes del tracto urinario. Hay algunos estudios que sugieren que la ingesta regular de suplementos de arándano, por ejemplo, en forma de jugo o tableta, reduce el riesgo de cistitis recurrente. Sin embargo, otros estudios no pudieron probar ninguna ventaja del arándano sobre el placebo, por lo que no existen recomendaciones válidas para esto.