Oftalmología

¿Operar los párpados caídos? - ¡Deberías saber eso!

Introducción

Los párpados caídos son una forma específica de los párpados. Los párpados no están apretados, pero cuelgan un poco.
Esto generalmente resulta en restricciones cosméticas, pero también puede afectar la visión. Durante una operación de párpados caídos, el tejido del párpado se aprieta para que los párpados cuelguen menos flojos. Por lo general, una operación de este tipo se puede realizar fácilmente, pero requiere una razón médica precisa para que los costos puedan ser cubiertos por la compañía de seguros de salud.

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Areas de aplicación

Las áreas de aplicación de una operación sobre párpados caídos se pueden dividir inicialmente en dos grandes áreas.
Por un lado, se trata del área cosmética / estética, y por otro lado, puede haber una consideración médica para la operación:

Indicaciones cosméticas:
Estos se administran cuando no hay una razón médica, pero los párpados caídos se perciben principalmente como visualmente perturbadores. En este caso, la operación se lleva a cabo para mejorar la apariencia, se llama operación cosmética. Las razones de esto a menudo pueden ser de naturaleza psicológica, ya que los párpados caídos pueden percibirse como un defecto y, por lo tanto, tener efectos psicológicos en los afectados.
Consideración médica:
Se habla de esto cuando los párpados caídos están diseñados de tal manera que perjudican la función del ojo. Este es el caso, por ejemplo, cuando los párpados caídos son tan pronunciados que perjudican el campo de visión. Tal restricción se puede diagnosticar con un examen del campo visual (perimetría). Es una consideración objetiva para la cirugía de párpados caídos.
Otra indicación médica es cuando los párpados ya no pueden cumplir con su función de proteger los ojos. Por ejemplo, si el párpado ya no está en contacto directo con el ojo, se puede alterar la película lagrimal del ojo. La córnea del ojo se seca, lo que lo hace más propenso a lesiones y daños oculares. También en este caso pueden producirse alteraciones visuales, por lo que está indicada médicamente una operación de párpados caídos.

¿Qué exámenes deben realizarse antes de la operación?

Antes de la operación, primero se deben aclarar las consideraciones médicas de la operación.

Puede ser necesario un examen de la película lagrimal del ojo para determinar si el ojo está seco. Esta sería una consideración médica.
La perimetría (determinación del campo visual) es también uno de los exámenes antes de la operación, ya que una restricción del campo visual también representa una posición médico-quirúrgica.
En el caso de párpados caídos pronunciados, especialmente a una edad temprana, también se pueden preparar informes psicológicos para consideraciones de operación médica.
Los exámenes adicionales antes de la operación se refieren a riesgos quirúrgicos personales, como una alergia conocida a los narcóticos. Pueden ser necesarios más exámenes aquí.
Además, se deben excluir los posibles desencadenantes de párpados caídos, como un mal funcionamiento de la glándula tiroides.
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Prepárate para la operación

La preparación más importante antes de la operación consiste inicialmente en un examen detallado de los párpados caídos:
Las enfermedades subyacentes, como la disfunción tiroidea (incluida la enfermedad de Graves), deben descartarse en una etapa temprana. Después de todo, una operación en los párpados caídos solo tiene sentido si se han eliminado todos los factores desencadenantes y los párpados caídos aún no retroceden como se desea. También debe realizarse un examen de los ojos, especialmente el campo visual, para encontrar posibles consideraciones médicas para la operación.
El siguiente paso es prepararse para la búsqueda de una clínica adecuada:
La operación de párpado caído básicamente puede ser realizada por médicos de dos disciplinas especializadas. A saber, por especialistas en oftalmología y especialistas en cirugía plástica. Idealmente, las personas afectadas se enteran de antemano con qué frecuencia se realiza la operación en el centro especializado correspondiente. Los informes de experiencias de Internet o de contactos personales también pueden jugar un papel importante a la hora de elegir una clínica.
A menudo, solo se deben hacer unos pocos preparativos para el día de la operación, ya que es un procedimiento ambulatorio corto y, por lo general, no es necesaria una estancia hospitalaria como parte del tratamiento:
La operación generalmente se realiza con anestesia local, pero también se pueden usar medicamentos para inducir el sueño crepuscular si se desea. En este caso, es recomendable acudir a la operación con el estómago vacío (sin comer previamente). Sin embargo, el procedimiento exacto debe discutirse en consulta con el centro especializado en operaciones. Como regla general, no puede conducir usted mismo después de la operación, por lo que debe organizarse con anticipación cómo llegará a casa después de la operación y quién puede brindarle apoyo en las primeras horas después de la operación.
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Procedimiento de la operación

El curso de la operación depende del procedimiento utilizado. Se encuentran disponibles la corrección quirúrgica de los párpados caídos y un procedimiento con láser.
Después de los exámenes preliminares, se realiza una anestesia local en el párpado a operar. Por lo general, ambos ojos se tratan en una sola sesión quirúrgica, por lo que se colocan inyecciones de anestésico en ambos párpados superiores. Después de unos minutos el remedio debería funcionar, esto se comprueba tocando los párpados. A petición de la persona interesada, también se puede usar un medicamento para ponerlo en un sueño crepuscular. De esta manera no nota nada sobre la operación, pero aún así no corre el riesgo de anestesia general.
En el caso de la operación de párpado caído, primero se marca el área a operar, luego se puede hacer el corte en el párpado con láser o bisturí. Para que no queden cicatrices notables después de la operación, la incisión se realiza en un surco palpebral existente de forma natural. Entonces, la cicatriz queda oculta en un hueco ya existente en el párpado incluso después de la operación. Después del corte, se retira el exceso de tejido del párpado. Esto incluye tejido conectivo así como tejido graso y masa muscular. Además, normalmente es necesario quitar un poco de piel para poder tensar el párpado. A esto le sigue una sutura del corte realizado previamente en el pliegue del párpado ya mencionado, de modo que el resultado general sea lo más discreto posible.

¿Cómo es el tratamiento de seguimiento?

El tratamiento de seguimiento de la operación de párpados caídos consiste en un enfriamiento regular de las zonas afectadas durante los primeros días. Si es necesario, puede tomar un analgésico suave como Ibuprofen® durante unos días. Esto generalmente lo prescribe o administra el cirujano.
También se aplica un vendaje de presión para minimizar el sangrado en el sitio operado. Esto se cambia regularmente como parte del control temprano de la herida y, según el curso, se puede reemplazar con apósitos normales después de unos días.
También ayuda a dormir con la parte superior del cuerpo ligeramente elevada y no recostarse completamente plano en los primeros días después de la operación. Esto significa que llega menos líquido al área afectada, por lo que los ojos se inflaman más rápido.
Además, el deporte y otras actividades físicas deben evitarse durante unos días. También es recomendable mantener secos los párpados operados hasta que se tire de los hilos (después de aproximadamente una semana) o secarlos lo más rápido posible al lavarse la cara o ducharse.
Si es necesario, también se utilizan ungüentos para cicatrices o ungüentos de cortisona en el tratamiento de seguimiento. Los ingredientes activos penetran en los tejidos del párpado y tienen un efecto antiinflamatorio.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Con respecto a los riesgos de una operación de párpados caídos, conviene señalar los riesgos generales de cualquier procedimiento quirúrgico:
Puede haber reacciones al anestésico utilizado, así como al material de sutura y al yeso. Estas reacciones son en su mayoría de naturaleza alérgica y dan como resultado sensibilidades cutáneas locales, enrojecimiento, hinchazón y ampollas, e incluso un shock alérgico severo.
El procedimiento quirúrgico en sí puede provocar inflamación del área operada, especialmente durante los primeros días después de la operación. El sangrado y los hematomas también son comunes en los primeros días después del procedimiento.
Dado que la operación de párpados caídos es un método intrusivo, también pueden producirse infecciones del párpado o la cuenca del ojo. Debido a la proximidad anatómica a los senos paranasales y al cerebro, una infección puede extenderse a las estructuras mencionadas, por lo que es de esperar consecuencias adicionales.
En casos raros, la operación conduce a un deterioro de la visión. Además, se pueden lesionar estructuras del ojo, lo que también puede provocar un deterioro de la visión o incluso ceguera en el ojo afectado (en casos raros).
Una operación de párpados caídos no siempre garantiza un resultado perfecto del párpado. Por lo general, la cicatriz fina se puede colocar dentro de un pliegue natural del párpado para que no haya restricciones estéticas, sin embargo, los trastornos de cicatrización de heridas y las cicatrices pronunciadas pueden provocar tejido cicatricial visible y restricciones funcionales como el endurecimiento del párpado.

¿Qué cicatrices se pueden esperar?

Las cicatrices durante una operación de párpados caídos, idealmente, se encuentran en el pliegue natural del párpado. Durante la operación, por lo tanto, se busca una incisión en uno de los pliegues naturales al principio. Luego, este corte se puede usar para extraer tejido del párpado. Luego, la sutura también descansa en el pliegue del párpado, de modo que la cicatriz resultante apenas se nota. Sin embargo, pueden producirse cicatrices excesivas, por ejemplo, que se notan en exceso de tejido en el área del párpado.

¿Cuáles son los costos de la cirugía?

Dependiendo de la clínica, los costes de una operación de párpados caídos suelen rondar los 2.000 € a los 2.500 €. Este cálculo de costes asume una operación sin complicaciones con buenas condiciones previas y tratamiento de ambos ojos.
Si solo se tratan los párpados caídos, la operación es más económica que una operación adicional en las bolsas debajo de los ojos (el equivalente a los párpados caídos en el párpado superior). A menudo, las cejas también se pueden levantar un poco como parte de una operación de párpado caído, lo que también aumenta los costos.

Lea más sobre las correcciones adicionales que se pueden hacer durante la cirugía de párpados rechonchos:

Eliminación de las bolsas debajo de los ojos.
Levantamiento de cejas

Otros costos incluyen, por ejemplo, la elección del anestésico local (por ejemplo, debido a reacciones alérgicas a medicamentos comunes) y cualquier medicamento deseado para dormir demasiado durante la operación. Algunas clínicas conocidas a veces cobran un precio más alto por su buena reputación que las clínicas estándar.
Si la operación de párpado caído se realiza por motivos estéticos, los costes normalmente correrán a cargo del interesado. Por lo tanto, se debe entablar una conversación con la compañía de seguros médicos con anticipación. Cualquier persona que tenga un seguro privado o que haya contratado un seguro complementario privado también debe ponerse en contacto con la compañía de seguros para conocer la posible cobertura de costos. Sin embargo, por lo general, las personas tienen que pagar por sí mismas por adelantado y luego pueden obtener el reembolso de los costos.
En el caso de operaciones por motivos médicos, solo queda la contribución a los costos de medicación. Suelen ascender a entre cinco y diez euros.

¿Cuándo cubre la compañía de seguros de salud los costos?

La compañía de seguros de salud generalmente paga los costos si se trata de una operación por razones médicas. Sin embargo, si visita una clínica especializada de renombre, por ejemplo, o desea extras durante la operación, es posible que tenga que contar con una contribución de costos. Por lo tanto, antes de la operación se debe realizar una consulta con la compañía de seguros de salud sobre el alcance exacto de la cobertura de costos. Las operaciones realizadas por motivos estéticos no están cubiertas por las compañías de seguros de salud.

¿Se pueden corregir los párpados caídos sin cirugía?

La corrección de los párpados caídos sin cirugía es particularmente útil si los párpados caídos son causados por una enfermedad.
Por ejemplo, los trastornos hormonales pueden provocar la caída de los párpados. La causa más común de cambios oculares a causa de una enfermedad metabólica es un mal funcionamiento de la glándula tiroides. Tanto el funcionamiento excesivo como insuficiente del órgano puede provocar cambios en los ojos. Ambas enfermedades se pueden tratar con medicamentos; si es necesario, la tiroides hiperactiva también se puede tratar con una operación en la tiroides. Si la tiroides vuelve a funcionar con normalidad, los cambios en los ojos pueden retroceder, por lo que no es necesaria ninguna cirugía para los párpados caídos.
Otros cambios hormonales, por ejemplo debido al estrés y / o la falta de sueño, también pueden provocar párpados caídos. En estos casos, tampoco es aconsejable una operación inicialmente, ya que los síntomas pueden remitir algo a través de una mejor higiene del sueño y más equilibrio. Si los párpados caídos son causados por el consumo excesivo de cigarrillos, alcohol o drogas, primero debe intentar evitar las sustancias. Los párpados caídos relacionados con la edad, por otro lado, generalmente no se pueden corregir sin cirugía.

Para obtener más información sobre este tema, recomendamos nuestras páginas sobre:

Párpados caídos: ¡cómo deshacerse de ellos!
Cintas para los párpados

¿También puedes hacer eso con un láser?

Además de la operación clásica, en la que la incisión se realiza en el párpado superior con un bisturí, también se puede utilizar una técnica láser para la incisión. A menudo, se logra un corte muy preciso debido al fino manejo controlado por computadora. Sin embargo, el exceso de tejido del párpado no se puede eliminar con láser; en la mayoría de los casos, se debe extirpar quirúrgicamente del párpado.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Párpados caídos: ¡cómo deshacerse de ellos!

Duración de la operación

La duración de la operación depende del alcance de la corrección quirúrgica. Si solo se trata el vacío legal, se puede suponer un tiempo de operación de aproximadamente una a dos horas. Otras medidas, como una operación adicional en las bolsas de los ojos o más correcciones en las cejas, requieren un poco más de tiempo. Sin embargo, una operación rara vez dura más de dos o tres horas.

Duración de la baja por enfermedad

La baja por enfermedad después de una operación de párpados caídos suele ser de unos días, pero depende del curso posterior a la operación y de la profesión del operado. Cualquiera que esté físicamente activo debería tomarse un descanso un poco más largo que alguien que pasa su trabajo diario en su escritorio. Por lo general, la licencia por enfermedad es de unos pocos días a una semana como máximo.

¿Qué médico hace esto?

Para el funcionamiento de los párpados caídos, son posibles dos áreas especializadas diferentes. A menudo, las operaciones sobre los párpados caídos son realizadas por cirujanos plásticos ("cirujanos cosméticos"). Este es particularmente el caso cuando la terapia se lleva a cabo por razones estéticas. Sin embargo, los oftalmólogos también pueden realizar la operación, sobre todo si existen indicaciones médicas por restricciones en el campo de visión provocadas por párpados caídos.