Medicina Interna

Alergia a la leche / alergia a las proteínas de la leche

definición

La alergia a la leche, también conocida como alergia a la leche de vaca o alergia a las proteínas de la leche de vaca, es un tipo inmediato de alergia alimentaria (tipo 1). Esto significa que la reacción alérgica ocurre en cuestión de segundos a minutos y también es posible una reacción retardada después de 4 a 6 horas.

La frecuencia de alergia a la leche en la infancia y la edad del niño pequeño es de alrededor del 2 al 3% de la población y, a menudo, es evidente en los primeros meses de vida después del destete. La mayoría de los niños desarrollan tolerancia en los primeros años de vida, lo que significa que luego pueden beber leche de vaca.

Los adultos también pueden desarrollar alergia a la leche. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres y la alergia se produce entre los 20 y los 50 años.

La alergia a la leche de vaca se confunde a menudo con la intolerancia a la lactosa, ya que ambas enfermedades tienen síntomas similares, pero sus causas son claramente diferentes.

Alergia a la leche vs. Intolerancia a la lactosa: ¿cuál es la diferencia?

La alergia a la leche y la intolerancia a la lactosa pueden causar síntomas similares. El dolor abdominal, la flatulencia, la diarrea y la sensación de saciedad pueden ocurrir con ambas enfermedades, por lo que la alergia a la leche de vaca a menudo se puede confundir con intolerancia a la lactosa, es decir, intolerancia al azúcar de la leche.

La alergia a la leche es causada por el sistema inmunológico, que erróneamente juzga las proteínas de la leche como extrañas y peligrosas.

Por el contrario, la causa de la intolerancia a la lactosa se encuentra en los intestinos. Hay poca o ninguna lactasa en la mucosa intestinal. La lactasa es una enzima digestiva que descompone el azúcar de la leche en los alimentos. El azúcar de la leche lactosa se compone del azúcar de uva (glucosa) y galactosa (Azúcar viscosa). El intestino solo puede absorber las moléculas de azúcar si la lactasa las ha dividido previamente en dos azúcares pequeños.
En el caso de la intolerancia a la lactosa, la lactosa llega al intestino grueso sin procesar, donde es absorbida y fermentada por las bacterias intestinales. Esto crea gases que conducen a flatulencia y ácido láctico. El ácido láctico es osmóticamente activo, lo que significa que hace que el agua fluya hacia los intestinos. El líquido del contenido intestinal crea heces muy líquidas, por lo que los afectados suelen sufrir diarrea. En general, la alergia a la leche y la intolerancia a la lactosa a menudo provocan molestias gastrointestinales, pero las causas y las opciones de tratamiento difieren mucho entre sí.

Lea más sobre esto en Los síntomas de la intolerancia a la lactosa.

causas

En caso de una reacción alérgica, el sistema inmunológico ya no puede diferenciar entre sustancias nocivas e inofensivas y reacciona a una sustancia inofensiva produciendo anticuerpos, que en este caso se dirigen contra la proteína de la leche.
Las causas exactas por las que algunos bebés desarrollan alergia a las proteínas de la leche aún no se comprenden completamente. La leche contiene 25 proteínas diferentes que pueden actuar como alérgenos, lo que significa que pueden reconocerse como extrañas y causar síntomas de alergia. Las proteínas caseína, β-lactoglobulina o α-lactoalbúmina son a menudo responsables de esto.

Sin embargo, se sabe que los bebés que han estado expuestos previamente a la proteína de la leche de vaca tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar esta alergia. Esto se puede explicar por el hecho de que el sistema inmunológico de los bebés aún se está desarrollando. Por lo tanto, todavía no es capaz de diferenciar bien entre sustancias exógenas y nocivas, así como sustancias exógenas pero inofensivas. El sistema inmunológico aprende esto con el tiempo. Es por eso que es relativamente común para las alergias a las proteínas de la leche que la alergia desaparezca con la edad.

Otra causa de alergia a las proteínas de la leche es más probable en los genes. Si los padres se ven afectados por una alergia a la proteína de la leche, su descendencia también tiene un mayor riesgo de desarrollar este tipo de alergia.

Reconozco una alergia a la proteína de la leche por estos síntomas

Los síntomas de una alergia a la leche pueden ser múltiples. La mayoría de las veces, la piel, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio se ven afectados. En casos agudos, el sistema cardiovascular también puede verse afectado, siendo la forma más grave de reacción alérgica el shock anafiláctico, que pone en peligro la vida.

Las molestias gastrointestinales clásicas son náuseas, vómitos y dolor abdominal.
La alergia puede causar cansancio, fatiga e inquietud, y puede provocar llanto inconsolable en niños pequeños y bebés.
Los posibles problemas respiratorios en el caso de alergia a la leche son estrechamiento de los bronquios, inflamación de la laringe (Edema laríngeo), rinitis alérgica hasta asma bronquial.

En casos graves, se producen reacciones sistémicas del cuerpo en el contexto de la alergia a la leche, que incluyen problemas cardiovasculares, problemas respiratorios y anafilaxia, en los que varios sistemas de órganos reaccionan a la alergia y se produce un estado de shock.

En el caso de cambios cutáneos de neurodermatitis en particular, se sospecha una alergia alimentaria. La mayoría de los niños con eccema también tienen alergia alimentaria. En la infancia, la leche es en realidad el desencadenante de alergia más común; en los niños mayores, los huevos, la soja, las nueces y ciertas frutas también juegan un papel importante. Por lo tanto, vale la pena visitar a un alergólogo infantil si los síntomas mencionados anteriormente persisten durante varios meses.

toser

Como parte de los problemas respiratorios relacionados con la alergia, la alergia a la leche puede provocar inflamación de la laringe, dificultad para respirar, secreción nasal y tos.
La tos alérgica con alergia a la leche es un síntoma relativamente común, ya que el sistema inmunológico a menudo aumenta más mucosidad en los bronquios como reacción a las sustancias alergénicas. El cuerpo intenta expectorar la materia extraña, por así decirlo.

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Síntomas de la piel

Los problemas cutáneos comunes asociados con la alergia a la leche incluyen urticaria (Urticaria), Enrojecimiento de la piel (Eritema), Prurito y eccema en contacto con el alérgeno, es decir, una erupción inflamatoria en la piel seca. Las molestias cutáneas pueden variar en gravedad.

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erupción cutanea

La piel a menudo reacciona con especial rapidez a las alergias, sirve al sistema inmunológico como "ayudante" y "embajador". Una erupción es un síntoma común de alergia a las proteínas de la leche.

En su mayoría, esto se forma en el contexto del eccema atópico. Al principio hay enrojecimiento de la piel con pequeñas ampollas y aumento de la descamación. Las áreas de la piel tienen manchas de color rojo a marrón o blancas. Se pueden formar pepitas y guirnaldas, que pueden ser planas y elevadas. Las ronchas a menudo ocurren en las llamadas urticaria, son pequeñas, suaves, de color rosa claro a hinchazón de la piel. La piel también está muy seca.
Los niños sufren de una picazón insoportable. Por tanto, el diagnóstico de eccema atópico o neurodermatitis puede hacerse con relativa facilidad. En los bebés, el cuero cabelludo, la cara y los lados extensores de las extremidades son los más afectados. A medida que los niños crecen, es más probable que la erupción típica se encuentre en los pliegues de los codos, los huecos de las rodillas y el área del cuello.

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Espinillas

Como parte de una erupción causada por una alergia a la leche, pueden aparecer granos y pústulas, es decir, pequeñas vesículas de pus relativamente superficiales debajo de la piel.
No existe un vínculo científicamente probado entre la aparición de granos en la alergia a la leche. Sin embargo, las espinillas pueden ser un signo de una reacción exagerada de la piel al alérgeno, las proteínas de la leche, ya que los síntomas de la alergia pueden variar en diferentes personas.

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Que puedes comer

Es importante evitar la leche en su dieta. Esto no solo incluye la leche de vaca, sino también la de cabra, oveja y yegua. Incluso la leche de soja debe consumirse con precaución, ya que la soja también puede causar alergias.
Pero no solo los productos lácteos obvios deben eliminarse del menú, muchos productos que no lo pensaría a primera vista tampoco deben comerse. Es importante tener en cuenta que muchos productos terminados también contienen componentes lácteos ocultos. Estos incluyen pan y productos horneados especiales, bizcochos, muesli, panecillos de leche, platos de pasta listos para comer, embutidos, etc. Todos estos productos deben evitarse.

Para no consumir accidentalmente algo con proteína de leche, vale la pena echar un vistazo a la lista de ingredientes en el empaque. Se puede consumir cualquier cosa sin los siguientes ingredientes:

Leche
Proteína de suero
Lactoglobuína
Lactoalbúmina
y caseína

Para los bebés, debe elegir una fórmula especial que puede ser recetada por el médico y solicitada especialmente a través de la farmacia.

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Estas alergias cruzadas existen

¿Qué es una alergia cruzada? Esta pregunta es realmente muy fácil de responder: algunos alérgenos son tan similares en estructura que el sistema inmunológico de la persona alérgica no puede diferenciarlos.

Por lo tanto, con el tiempo, se desarrollan alergias a otras sustancias que son muy similares al alérgeno original a nivel molecular. Este también puede ser el caso solo en el curso posterior de la enfermedad.

Para la alergia a la proteína de la leche de vaca, la proteína de la leche adicional de la leche de cabra, oveja o yegua también puede desencadenar síntomas alérgicos. Pero también hay reacciones cruzadas con Se describen la leche de almendras, la leche de avena y la leche de arroz. Leche de soja también puede desencadenar una alergia, por lo que la soja no contiene ningún componente de la leche de vaca, pero es en sí misma un alérgeno muy potente, p. ej. La soja es una sustancia que en sí misma a menudo causa alergias.

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¿Qué tan peligrosa puede ser la alergia a las proteínas de la leche?

Una alergia a la proteína de la leche puede ser particularmente peligrosa para los bebés si no se reconoce. Luego, los bebés sufren de diarrea severa una y otra vez.

La pérdida masiva de líquido en particular es peligrosa para los bebés y los niños pequeños, ya que conduce rápidamente a la deshidratación (Desecosis) Guías. Por tanto, es importante que los padres estén atentos a los signos de deshidratación aguda en los niños con diarrea. Estos incluyen lengua seca, ojos hundidos o un bebé inquieto. En la gran mayoría de los casos, sin embargo, la alergia a la leche de vaca no es un cuadro clínico que ponga en peligro la vida de forma aguda; la mayoría de los niños y también los padres tienden a sufrir trastornos digestivos crónicos.

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Deshidratación en niños

diagnóstico

Determinar una alergia a la proteína de la leche no es fácil, especialmente porque los síntomas suelen ser muy diferentes.
La mayoría de las veces, los problemas digestivos están en primer plano, pero también pueden ocurrir erupciones neurodermíticas graves. No todos los pacientes muestran estos síntomas inmediatamente después de ingerir alimentos, y algunos solo aparecen después de varios días.

Sin embargo, es típico de una alergia que los síntomas mejoren repentinamente si se omite el agente desencadenante. Por lo tanto, pedirá a los afectados que se abstengan de consumir productos lácteos durante 14 días. Durante este período, a los bebés se les puede recetar una fórmula especial que no contenga proteína de la leche.

También puede hacer una prueba de alergia en la sangre o en la piel. llevar a cabo. Sin embargo, se debe saber que si la prueba de alergia es negativa, aún puede haber una alergia a la proteína de la leche. Por lo tanto, en última instancia, para el diagnóstico es decisivo si los síntomas mejoran significativamente, si no completamente, al omitir la leche.

Si los padres o hermanos padecen enfermedades alérgicas como neurodermatitis, asma o fiebre del heno, el riesgo de alergias para el niño en cuestión es significativamente mayor. Como regla general, también se pide a los padres que lleven un diario de alimentos para el niño afectado.

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¿Qué pruebas existen para la alergia a la leche?

Se realiza una prueba cutánea, por ejemplo, la prueba de punción, para proporcionar indicaciones iniciales de alergia a la leche.
Se rasca la piel en un área pequeña con una lanceta y el alérgeno se introduce en la piel. Se observa si se produce una reacción en forma de ronchas rojas. La prueba de punción suele ser indolora. Esta prueba se puede realizar para muchas alergias, por ejemplo, alergias al polen o al pelo de animales.

Además, existen análisis de sangre que, como paso siguiente, examinan si realmente existe una alergia a las proteínas de la leche mediada inmunológicamente. La prueba RAST (Prueba de radioalergoabsorbentes) examina la presencia de anticuerpos IgE específicos en la sangre del niño. Sin embargo, una prueba positiva no siempre tiene que ser una alergia clínicamente relevante. Los resultados del análisis de sangre ayudan a aislar los desencadenantes sospechosos de la alergia.

Otra posibilidad de prueba es una dieta de eliminación sin leche, en la que el niño prescinde por completo de leche en sus alimentos. Pasado un tiempo, se produce una provocación, lo que significa que se alimenta al niño con pequeñas cantidades de leche para observar si existe una reacción alérgica a la ingesta de leche. La dieta de eliminación sin lácteos sirve al pediatra sobre la base de los exámenes preliminares como una aclaración confiable de la alergia si se sospecha una alergia a la leche.

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Tratamiento y terapia

La terapia para la alergia a la leche se basa en un cambio constante en la dieta. En particular, los niños con alergia a la leche necesitan una dieta completamente libre de leche y productos lácteos para permitir que el niño se desarrolle sin problemas. No existen medicamentos ni otras terapias que puedan tratar la causa de la enfermedad. Lo único que les queda a los afectados es renunciar radicalmente a los productos con leche de vaca o proteína de leche de vaca.

Por supuesto, esto es un desafío, especialmente para los bebés. A pesar de estas restricciones dietéticas, el bebé debe recibir todos los nutrientes importantes. La mayoría de las veces, la alergia desaparece con la edad, ya que el sistema inmunológico continúa desarrollándose. Por eso, a menudo se habla de una dieta de eliminación, porque solo hay que prescindir de estos productos durante un tiempo limitado. En la actualidad existen muy buenos sustitutos para bebés sin leche de vaca. Se alimentan como comida normal para bebés. Sin embargo, el médico prescribe la comida especial. Asegura que el bebé crezca y prospere sin sufrir los síntomas graves de alergia.

Un posible intento de terapia para la alergia a la leche de vaca es la desensibilización. Desensibilización, también vacunación alérgica o inmunoterapia llamado, se supone que trata las reacciones exageradas del sistema inmunológico a la proteína de la leche. En la práctica, parece que al paciente se le da leche en dosis crecientes. Si la alergia es particularmente grave, comience con una proporción de mezcla de leche y p. Ej. Agua a partir de 1: 100, luego 1:10 o gota a gota. Los afectados toman leche diariamente incluso después de la desensibilización, para que no se pierda el efecto de habituación.

En la forma clásica de desensibilización, las inyecciones se administran semanalmente en las que aumenta la concentración de leche. Esto ocurre durante 16 semanas hasta que se alcanza la llamada dosis de mantenimiento. A continuación, el paciente recibe una inyección mensual con la dosis de mantenimiento durante tres años para mantener el efecto de habituación.

Además, existe una desensibilización a corto plazo, en la que la dosis de leche se incrementa mucho más rápido en la fase introductoria. Con la desensibilización Ultra-Rush, la dosis se aumenta aún más rápidamente para acostumbrarse rápidamente a la leche. En cualquier forma de desensibilización, una vez que se ha alcanzado la dosis de mantenimiento, las inyecciones se administran mensualmente durante tres años.

¿Qué médico es el responsable de esto?

Una vez que haya reconocido los síntomas relacionados con la alergia, definitivamente debe consultar a un médico para analizar los síntomas y comenzar la terapia adecuada. En general, el médico de familia es la persona de contacto más importante para las alergias a la leche, ya que conoce la evolución previa de la enfermedad y la medicación. El pediatra es el primer punto de contacto para los niños.

Después del primer control con el médico de familia o el pediatra, se puede llamar a un colega especialista, según los síntomas. Un alergólogo es un médico que ha completado una formación adicional sobre el tema de las alergias. Un alergólogo puede ayudar si el médico de familia o el pediatra no pueden encontrar una terapia adecuada para la alergia a la leche.
Los médicos otorrinolaringólogos pueden ser útiles si surgen síntomas en la nasofaringe y la neumología, especialmente en el asma. Los oftalmólogos o gastroenterólogos pueden ayudar si las molestias específicas de los ojos o del tracto gastrointestinal no son fáciles de tratar.

Sin embargo, en general, el médico de cabecera o el pediatra deben conocer la alergia a la leche como primer punto de contacto. En caso de duda, el médico de cabecera o pediatra puede emitir derivaciones a otros especialistas.

pronóstico

El pronóstico de la alergia a la leche de vaca es bueno. La mayoría de las veces, es solo un problema temporal.
A diferencia de otras alergias, existe una alta probabilidad de que crezca junto con la edad. Incluso aquellos que sufren de alergia a las proteínas de la leche cuando eran bebés tienen buenas posibilidades de poder volver a comer productos lácteos en la escuela. Es importante que a partir de los dos años, se realicen pruebas de exposición periódicas bajo supervisión médica.

Curso de la enfermedad

La alergia a la leche de vaca generalmente se desarrolla en la infancia o la niñez.
Durante este tiempo, el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado y reacciona con una reacción excesiva a las proteínas de la leche. Por lo tanto, los síntomas son particularmente graves durante este tiempo. Si luego se diagnostica una alergia a la leche de vaca, es importante que la dieta se cambie constantemente a alimentos sin proteína de la leche. Entonces los síntomas mejoran rápidamente.

El sistema inmunológico continúa desarrollándose con la edad. Por tanto, la buena noticia para todos los interesados es hasta el 90% de los niños pueden volver a tolerar la leche y los productos lácteos en la edad escolar. Las pruebas de exposición periódicas deben realizarse bajo supervisión médica.

Alergia a la leche: características especiales en bebés

Son principalmente los bebés los que se ven afectados por una alergia a las proteínas de la leche. Sin embargo, a diferencia de los adultos, el principal componente de su dieta suele ser la leche.

La leche materna todavía se considera la mejor nutrición para el bebé. De hecho, los bebés que entran en contacto con otra leche desde el principio tienen un mayor riesgo de desarrollar una alergia a la leche de vaca. Sin embargo, los bebés amamantados también pueden desarrollar alergia a la leche de vaca. Los bebés entran en contacto con la proteína de la leche de vaca a través de la dieta de la madre. Por lo tanto, el niño no tiene una reacción alérgica a la leche materna. La madre ciertamente puede continuar amamantando. Sin embargo, debe evitar constantemente la leche y los productos lácteos en su dieta. Como resultado, los síntomas de los bebés suelen mejorar muy rápidamente. De lo contrario, también puede cambiar a una dieta especial de fórmula sin proteínas de la leche. El médico prescribe este alimento especial. Es bien tolerado y proporciona al bebé todos los nutrientes esenciales.

La alergia a la leche se manifiesta de forma significativamente diferente en los bebés que en los adultos y no siempre es fácil de reconocer. Pueden ocurrir problemas en la piel, molestias gastrointestinales y problemas respiratorios. Cada niño tiene diferentes signos de alergia a la leche.

En los bebés, la alergia a la leche puede manifestarse en forma de inquietud, llanto inconsolable e insomnio, que a menudo se descarta como "inofensivo".
En los bebés amamantados, pueden ocurrir reacciones alérgicas que no están dirigidas contra la leche materna sino con la proteína de la leche de vaca de la dieta de la madre.

La mayoría de los niños desarrollan tolerancia a las proteínas de la leche en los primeros meses / años de vida. Sin embargo, debe informar a su médico si tiene síntomas para que el bebé se desarrolle sin problemas.

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