Ginecología Y Obstetricia-

Mastitis no puerperalis

definición

La mastitis no puerperalis es una inflamación de la mama que ocurre fuera del embarazo y la lactancia. Ocurre con tanta frecuencia como su contraparte (mastitis pueperalis), que es una inflamación del seno durante la lactancia. La mastitis no puerperalis puede ser causada por bacterias, pero también sin la influencia de gérmenes externos. La inflamación se encuentra a menudo en la parte superior del pecho externo. Se manifiesta como dolor, calor e hinchazón del pecho, pero generalmente no causa fiebre. La terapia consiste en enfriamiento, abstinencia de nicotina y, en el caso de una causa bacteriana, terapia con antibióticos.

causas

Si la mastitis no puerperalis se desarrolla debido a una inflamación bacteriana, el 40% de los gérmenes son estafilococos. Sin embargo, a menudo hay infecciones mixtas con diferentes bacterias. Los factores que promueven la inflamación bacteriana son las perforaciones, el tabaquismo, el uso de píldoras anticonceptivas con alto contenido de estrógeno y un período reciente de lactancia. La galactorrea, una secreción de la leche materna fuera del período de lactancia, sigue siendo una causa común de infección. Sin embargo, la mastitis no puerperalis también puede desarrollarse sin la influencia de bacterias, por ejemplo en enfermedades benignas de la mama, como la secreción de leche materna fuera del período de lactancia, dolor premenstrual en la mama (mastodinia) o procesos de remodelación relacionados con hormonas en la mama (mastopatía). Hay una mayor secreción de leche materna o líquidos similares a ella. Estos se acumulan dentro de los conductos lácteos y la leche se almacena en el pecho. El cuerpo reconoce este almacenamiento incorrecto y desencadena una reacción inflamatoria y aparecen los síntomas descritos a continuación.

diagnóstico

El diagnóstico se realiza principalmente sobre la base del examen clínico. La mama se palpa sistemáticamente con ambas manos y en el caso de mastitis no puerperalis se puede sentir tejido grueso y endurecido que se puede distinguir fácilmente del tejido normal.

El endurecimiento es causado por un lado por el almacenamiento causal de la leche y la inflamación resultante con edema inflamatorio. La ecografía (ultrasonido) se puede utilizar para descartar un absceso, es decir, una colección encapsulada de pus. Esto se muestra en la imagen ecográfica con una definición poco definida y diferente ecogenicidad (reconocible en la imagen por diferentes niveles de gris) La ecografía no es adecuada para visualizar la inflamación en el tejido.

Síntomas concomitantes

La mastitis no puerperalis muestra los signos clásicos de inflamación. Los más notorios son el sobrecalentamiento de la mama, que se puede sentir claramente en una comparación lateral, y el enrojecimiento de las áreas inflamadas. También suele haber una hinchazón pronunciada del pecho, algunas de las cuales pueden ser dolorosas. En el área inflamada, el pecho puede sentirse duro y doloroso al tacto. Un dolor en el área del pezón también puede indicar mastitis no puerperal. En el 50% de los pacientes, también hay una hinchazón de los ganglios linfáticos en la axila del lado de la mama inflamada.

fiebre

A diferencia de la mastitis puerperal, las mastitis no puerperalis sólo muy raramente producen fiebre.

resfriado

Los escalofríos también son típicos de la mastitis durante la lactancia, pero no de la mastitis no puerperal.

Tratamiento / terapia

Además de una terapia específica, dejar de fumar durante la fase inflamatoria es uno de los enfoques de tratamiento más importantes. El enfriamiento de las compresas puede ser útil contra la hinchazón y el sobrecalentamiento, pero no se debe usar un enfriamiento excesivo para evitar reacciones circulatorias o daños locales causados por el frío. Se pueden tomar antiinflamatorios como el ibuprofeno contra el dolor, ya que estos también tienen un efecto positivo sobre los procesos inflamatorios.

Si la mastitis no puerperalis es causada por una infección bacteriana, se debe tomar un antibiótico además de las medidas antiinflamatorias. Para ello, es adecuada una combinación de cefalosporina y metronidazol o clindamicina.

Si la causa de la mastitis es un aumento de la producción de leche sin inflamación bacteriana y aún no hay abscesos, se puede administrar un agonista dopaminérgico como la bromocriptina durante unos días, que regula a la baja la producción de leche y, por lo tanto, alivia la mama. Muchos pacientes informan que están libres de síntomas después de solo 2-4 días. Después de completar la terapia, se debe realizar una mamografía profiláctica, ya que el cáncer de mama inflamatorio es uno de los diagnósticos diferenciales más importantes.

Remedios caseros

Especialmente con la terapia local, algunos remedios caseros pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Para enfriar la zona afectada se pueden utilizar envolturas de quark, envolturas con miel natural o compresas con arcilla acidificada con vinagre. Una hoja de col blanca en el sostén también puede crear un efecto refrescante agradable y las hojas también actúan en un segundo nivel ayudando a levantar la congestión en los conductos lácteos, que en la mayoría de los casos es la causa de la mastitis.

La aplicación local de agua caliente también puede ayudar a limpiar los conductos de la leche. Por lo tanto, se recomiendan las duchas de agua caliente como remedio casero para la mastitis, ya que también alivian el dolor. Además de las aplicaciones locales, los remedios caseros también pueden tener un impacto positivo en la producción de leche. Beber al menos dos tazas de té de hibisco, menta o salvia al día puede reducir la producción de leche. Además de estos enfoques terapéuticos específicos, es fundamental descansar y dormir lo suficiente durante la mastitis aguda para que el organismo pueda activar sus defensas naturales de la mejor forma posible.

Homeopatía

Belladonna 6X se puede tomar en la primera fase de la inflamación con dolor local y desarrollo de calor. Si no se observa formación de absceso, Clematis recta D6 se puede utilizar en el curso de la inflamación en el caso de ganglios linfáticos inflamados, lo que está particularmente indicado en el curso subagudo.

En caso de un absceso, Hepar sulfuris D12 puede acelerar la cicatrización de la herida del tejido abierto después de la punción y el drenaje.

Como agente curativo de heridas universal, el árnica también puede tener un efecto sobre el dolor y la hinchazón en las primeras etapas.

Lea más sobre esto en: Homeopatía para la inflamación de las mamas

¿Cuándo necesito un antibiótico?

Siempre se debe recetar un antibiótico cuando se trata de mastitis bacteriana. Dependiendo del antibiótico, debe tomarse entre 2 y 10 días. En la mayoría de los casos, esto da como resultado una rápida curación de la mastitis no puerperalis.

¿Cuándo tengo que destetar?

Dado que la mastitis no puerperalis por definición no ocurre durante el período de lactancia, la cuestión del destete no tiene mayor relevancia.

Sin embargo, si hay mastitis puerperal, que según la definición ocurre durante la lactancia, la lactancia solo se requiere en casos raros; por ejemplo, los bebés prematuros no deben ser amamantados en el caso de mastitis bacteriana y si hay una infección por estreptococos del grupo B, la lactancia materna no debe continuar.

Puede encontrar más información aquí: Inflamación de la glándula mamaria durante la lactancia

¿Cuáles son los peligros para mi bebé?

Aquí, también, debe decirse que la mastitis no puerperalis no ocurre durante el período de lactancia, por lo que los peligros que existen durante la lactancia no son un problema aquí. La transferencia de contactos aún no se ha descrito en la literatura médica. Si hay un absceso, es recomendable que la madre y el niño vendar las áreas abiertas, por ejemplo, al drenar el absceso, hasta que hayan sanado.

Duración

Tanto la terapia con antibióticos como la terapia con inhibidores de la prolactina en el caso de un curso abacteriano muestran un efecto rápidamente y el paciente está libre de síntomas después de unos días. Sin embargo, es importante una terapia farmacológica lo suficientemente prolongada; de lo contrario, el riesgo de recurrencia es alto y es más probable que una mayor inflamación conduzca al desarrollo de un absceso mamario y al riesgo de volverse crónico. Si ya hay un absceso, el tiempo de cicatrización también se prolonga, ya que el tejido dañado necesita tiempo para que la herida sane y se regenere después de drenar el absceso.

Absceso mamario

Si la mastitis no puerperalis se trata demasiado tarde, se puede formar una cápsula alrededor de la inflamación, que luego se convierte en un absceso.
Un absceso siempre está lleno de pus. El absceso se puede sentir como un bulto muy doloroso pero movible en el seno. Dado que un absceso mamario rara vez se cura por sí solo, generalmente debe perforarse con una aguja y vaciarse. Si se desarrollan más abscesos después de drenar el primer absceso, es posible que deba realizarse una operación abierta para extraer toda la cápsula del absceso y limpiar a fondo el tejido restante.
Como profilaxis contra nuevos abscesos, en algunos casos es aconsejable tomar un inhibidor de prolactina durante 3-6 semanas.

Lea más sobre esto en: Absceso mamario