Alveolitis seca
Introducción
La alveolitis seca, o alvéolo seco, es una complicación posoperatoria después de la extracción del diente. En inglés se llama alveolitis seca designado. A menudo ocurre en la región posterior.
Antecedentes anatómicos
Cada diente está unido al hueso con fibras en un alvéolo, una cavidad dental del proceso de la mandíbula. Después de la extracción, es decir, la extracción del diente, se crea un espacio óseo libre que se llena de sangre. Este coágulo de sangre se llama coágulo. Esto tiene un papel importante en la curación del defecto. El coágulo cierra la herida ósea y la protege alvéolo de bacterias invasoras. Por lo tanto, es el mejor apósito para heridas y luego, cuando los capilares han crecido, se convierte en tejido conectivo. Este es el curso normal después de la cirugía sin complicaciones.
Síntomas
La alveoltitis sicca se nota a través de:
- dolor severo que aumenta por la noche
- un alvéolo anémico
- Mal aliento
- Formación de pus en el área de la herida.
terapia
Si se presentan los síntomas mencionados anteriormente, es imperativo que consulte a su médico. Examinará la herida e iniciará los primeros pasos del tratamiento.
En un caso extremo, el paciente recibe un anestésico local para sobrevivir al doloroso procedimiento. El tejido muerto se extrae con instrumentos especiales y se raspa el alvéolo. Esto crea una nueva superficie de la herida que puede sanar nuevamente.
En el siguiente paso, se realiza un taponamiento. Este vendaje se empapa con medicamentos desinfectantes para matar las bacterias que han ingresado y analgésicos. El taponamiento debe ser cambiado periódicamente por el dentista.
Las tiras de ungüento Dentisolon son habituales actualmente en Alemania. Los taponamientos de depósito pueden permanecer en la herida durante mucho tiempo.
Otra opción es insertar una pasta absorbible directamente en el alvéolo con una cánula. Una posible pasta es Socketol. Este consta de los componentes lidocaína, fenoxietanol, timol y bálsamo del Perú.
Cuando se usa una pasta, no es necesario cambiar la tira de soporte. No se realiza una dosis suplementaria de antibióticos ya que no tiene ningún efecto. Si solo hay un caso más leve, esto incluiría, entre otras cosas, si la alveolitis seca ya está disminuyendo, a menudo es suficiente una limpieza y enjuague cuidadosos del área de la herida.
También es posible enjuagar el alvéolo con peróxido de hidrógeno al 3% y oxígeno. En este caso no está indicado un procedimiento como el que se acaba de mencionar, ya que un nuevo rascado interrumpiría nuevamente la cicatrización de la herida que ya ha comenzado y, por lo tanto, la regeneración se retrasaría. Un método de tratamiento más antiguo consistía en inserciones de medicamentos con cemento de óxido de zinc en una tira de gasa que se dejaba sobre la herida durante una semana. El tratamiento de la alveolitis seca puede llevar varias semanas, dependiendo de la gravedad, por lo que se requiere paciencia y cooperación por parte del paciente.
En el transcurso del tratamiento, la membrana mucosa crece cada vez más sobre la herida hasta que finalmente se vuelve a cerrar por completo.
antibiótico
La administración de antibióticos en la alveolitis seca aguda es objeto de controversia en odontología, ya que la administración adicional de antibióticos en la etapa aguda de la alveolitis seca no necesariamente contribuye a una cicatrización más rápida de la herida. Si hay una infección masiva, en el contexto de la alveolitis seca, entonces la administración de un antibiótico tiene sentido para evitar que la infección se propague y el desarrollo de sepsis (envenenamiento de la sangre).
En pacientes con tendencia a trastornos de la coagulación sanguínea o tendencia conocida a desarrollar alveolitis seca, la administración profiláctica de antibióticos antes de la extracción del diente debe considerarse útil. Los antibióticos del grupo de las penicilinas han demostrado ser eficaces. Sin embargo, no es aconsejable administrar antibióticos con demasiada frecuencia o brevemente, ya que existe el riesgo de resistencia a ciertos grupos de antibióticos. Tomar soluciones de clorhexidina (Chlorhexamed forte®) antes y después de la extracción del diente es una forma de reducir la aparición de alveolitis seca.
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Tiempo de recuperación
La curación de la alveolitis seca suele tardar entre 7 y 10 días con el tratamiento adecuado, pero puede llevar varias semanas.
Los enjuagues que tienen un efecto desinfectante se pueden utilizar como soporte. El dentista debe cambiar el taponamiento con regularidad para evitar una reinfección. La herida debería cerrarse con el tiempo. En la mayoría de los casos, el dolor ya se alivia después del primer tratamiento, pero esto no significa que haya sanado de inmediato. La curación completa lleva tiempo y en cualquier caso se deben seguir las instrucciones del médico.
Alveolitis seca y tabaquismo
Cuando se extrae un diente, se crea una herida abierta más grande que debe sanar en paz. Se debe evitar fumar durante este tiempo, ya que la nicotina suministrada puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas.
El proceso de curación puede llevar más tiempo o la herida puede infectarse. La nicotina hace que el flujo sanguíneo se deteriore. Si ha fumado durante mucho tiempo, aumenta el riesgo de contraer alveolitis seca, ya que generalmente hay una circulación sanguínea más pobre en el tejido.
La cicatrización de la herida empeora porque las encías que antes rodeaban el diente pueden morir. Además de la nicotina, hay otras sustancias en un cigarrillo que se inhalan y contaminan así la herida. Es particularmente dañino si fuma directamente después de la operación o si tiene alveolitis seca.
Los componentes sucios provocan inflamación, supuración y también la muerte de los tejidos.
Los primeros días definitivamente no debe fumar para prevenir la alveoltis sicca.Una vez que la herida primaria ha sanado, el problema es menor, pero la opción más segura es esperar a que la herida se cure por completo.
causas
La probabilidad de contraer alveolitis seca está entre el 1 y el 4 por ciento. Una vez que se ha extraído un diente, la herida generalmente se llena de sangre, que forma un coágulo de sangre a medida que sana.
Esto protege la herida de bacterias, virus y hongos hasta que la membrana mucosa ha crecido sobre la herida.
Esto es exactamente lo que no sucede con la alveolitis seca. En el curso de la "curación", no se forma ningún "tapón de sangre" o uno existente se desintegra de nuevo. El enjuague excesivo también puede quitar el tapón protector de sangre. Por tanto, el agujero no está protegido y se acumulan partículas de comida en él. Además, los huesos y los nervios quedan expuestos.
Este es el comienzo de la inflamación, ya que las bacterias pueden ingresar sin obstáculos e irritar los huesos y los nervios.
curso
El primer dolor ocurre 3-4 días después de la operación y puede durar varias semanas. Desde el momento en que comienza a aparecer el dolor, es recomendable acudir al dentista. Una vez que ha comenzado el tratamiento, esto puede demorar varias semanas hasta que la membrana mucosa haya crecido por completo sobre la herida. Si no se trata, la inflamación empeora. Puede desarrollar pus o incluso un absceso. Un absceso describe una cavidad encapsulada llena de pus.
profilaxis
Para evitar el dolor posoperatorio y la formación de una alveolitis seca, se desarrolló una pasta de hidróxido de calcio que contiene aceite con la que se debe rellenar la alveolo después de cada extracción de un diente. Sin embargo, dado que la gran mayoría de las extracciones dentales se realizan sin complicaciones, este método de tratamiento no tuvo éxito. Después de la operación, se debe tener cuidado de no enjuagar con demasiada fuerza con las soluciones de enjuague bucal prescritas. Esto evita que se retire el tapón de sangre recién formado.
Resumen
En resumen se puede decir. La alveolitis seca es una complicación dolorosa después de la extracción de un diente. Es causada por la descomposición del coágulo de sangre, lo que hace que el hueso quede expuesto. La terapia consiste en una revisión completa de la herida y el posterior taponamiento del alvéolo. Esto promueve el alivio del dolor y la cicatrización de heridas.
La duración de la terapia y la curación completa son muy diferentes en casos individuales.
