Desensibilización
definición
La desensibilización representa una terapia causal (causal), es decir interfiere con la causa de la alergia. En el caso de la desensibilización, también conocida como “inmunoterapia específica”, o SIT para abreviar, el principio es restablecer el equilibrio entre las sustancias mensajeras antiinflamatorias y promotoras de inflamación, que se ha desplazado en las personas alérgicas. La desensibilización se lleva a cabo principalmente en el caso de alergias a los ácaros del polvo doméstico, el polen o los venenos de insectos.
Causas de la fiebre del heno y otras alergias
Ciertas células inmunitarias que pertenecen al grupo de células Th2 son responsables de las sustancias mensajeras que promueven la inflamación que se forman en exceso después de la estimulación con alérgenos. Un segundo tipo de célula inmunitaria, las células Th1, regula negativamente de forma natural las células Th2 en el cuerpo y se producen otras sustancias mensajeras. Esta relación entre las células inmunes normalmente representa un equilibrio finamente regulado en el cuerpo. Si este equilibrio se confunde, alergias como Fiebre del heno.
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Implementación de la desensibilización
Para restaurar el equilibrio mencionado anteriormente, a los pacientes se les inyecta bajo la piel cantidades crecientes del alérgeno a intervalos variables. Como resultado, se forman más células Th1 y su rango específico de sustancias mensajeras, lo que conduce a la regresión de los síntomas alérgicos.
Una vez realizadas las inyecciones, el paciente debe ser monitorizado durante 30 minutos, ya que pueden producirse efectos secundarios graves con síntomas correspondientes a los síntomas alérgicos, incluido un shock que requiera reanimación (esto es muy raro, sin embargo).
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El tratamiento generalmente se lleva a cabo después de un período de recuento de polen hasta que los síntomas agudos hayan remitido algo. El tiempo hasta que se alcanza la cantidad máxima de alérgenos suele ser de hasta 3 años.
¿Qué médico hace esto?
La desensibilización es realizada en parte por médicos generales, otorrinolaringólogos o también por especialistas en alergias, los llamados alergólogos.
El primer punto de contacto para las alergias suele ser el médico de cabecera. Si este no ofrece inmunoterapias específicas, los afectados pueden consultar a su médico de cabecera sobre alergistas, o buscar en Internet médicos que ofrezcan hiposensibilización en su área.
¿Cuánto tiempo lleva una desensibilización?
La desensibilización clásica o inmunoterapia específica suele tener lugar durante un período de 3 años.
Al comienzo de la terapia, la denominada fase de dosificación, el paciente recibe una jeringa una vez a la semana, cuya concentración de alérgeno aumenta continuamente (por lo tanto, la dosis aumenta continuamente). La fase de dosificación termina después de aproximadamente 16 semanas y el paciente recibe una inyección de alérgeno una vez al mes en el curso posterior del tratamiento hasta que se alcanzan los 36 meses.
Además de la forma clásica, también hay desensibilización a corto plazo. La concentración del alérgeno aumenta más rápidamente en la fase inicial y la dosis de mantenimiento se alcanza antes. A partir de entonces, como con la forma clásica, la terapia se continúa con una inyección mensual de alérgenos. La hiposensibilización a corto plazo se utiliza principalmente para las alergias a insectos.
También existe la desensibilización Rush o Ultrarush. Traducido al alemán, el término "rush" o "ultra rush" significa algo así como desensibilización rápida o muy rápida. Con este tipo de desensibilización, el alérgeno se dosifica muy rápidamente. Los pacientes a menudo reciben varias inyecciones al día y están hospitalizados durante la fase inicial. Al igual que con las otras variantes de la desensibilización, se planea otra inyección de alérgenos mensual durante el período restante de 3 años.
¿Cuánto cuesta una desensibilización?
Los costos de la desensibilización pueden variar, según el tipo de terapia y la alergia presente. Se pueden asumir costes de alrededor de 3000 € durante todo el período de tratamiento de tres años.
¿Quién paga los costos?
Los costos de una desensibilización generalmente corren a cargo del seguro médico legal. En el caso de pacientes con seguro privado, el reembolso de los costes depende de los servicios de salud pactados contractualmente. Dependiendo del acuerdo contractual, se pueden proporcionar supuestos de costos tanto completos como parciales. Para evitar costes imprevistos, los pacientes privados deben ponerse en contacto con su caja de seguro médico antes de iniciar la inmunoterapia.
Contraindicaciones para la desensibilización.
No se debe realizar un tratamiento de desensibilización
- cánceres malignos / malignos
- Enfermedades autoinmunes
- Embarazo antes del inicio de la desensibilización.
- infección aguda
- y enfermedad inflamatoria intestinal, ya que es una intervención intolerable en el sistema inmunológico en tales casos.
Otras enfermedades agudas y crónicas graves, p. Ej. La tuberculosis o la inflamación purulenta del hueso (osteomielitis) y la enfermedad coronaria (CHD) son contraindicaciones (contraindicaciones).
La desensibilización también se lleva a cabo en el caso de reacciones de hipersensibilidad severas a picaduras de insectos de abejas, avispas, rara vez también abejorros o avispones, así como alergias a los ácaros del polvo doméstico, algunos mohos y productos exfoliantes de la piel de los gatos (epitelios).
¿Se pueden esperar efectos secundarios?
En el caso de la desensibilización, que se lleva a cabo mediante la administración de alérgenos en forma de jeringas, puede producirse una reacción alérgica local en el lugar de la inyección. Esto se manifiesta como picazón, enrojecimiento de la piel e hinchazón. Los síntomas locales suelen desaparecer después de unos días. Para contrarrestar una reacción cutánea local, el lugar de la inyección se puede enfriar después de que se hayan administrado los alérgenos o se puede realizar una inyección alterna en el brazo derecho o izquierdo.
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En casos raros, la administración de alérgenos también puede provocar una reacción alérgica generalizada. Esto puede manifestarse en forma de asma o urticaria, que son la formación de pequeñas pústulas rojas en la piel. Otro efecto secundario grave es el shock alérgico, también conocido por los profesionales médicos como shock anafiláctico. Es una reacción alérgica del cuerpo, que es muy rara pero potencialmente mortal.
Para asegurarse de que no haya reacciones alérgicas graves, el personal médico o el médico supervisan a los pacientes durante un tiempo después de la inyección de alérgenos.
Incluso si los alérgenos se administran en forma de gotas, pueden ocurrir reacciones alérgicas. Debido a esto, la primera dosis también debe tomarse en presencia de un médico.
¿Cuál es la tasa de éxito de una desensibilización?
El éxito de una inmunoterapia o desensibilización específicas depende de varios factores. Estos incluyen la duración de la enfermedad, el tipo de alergia, el tipo de administración de alérgenos, la edad del paciente y, entre otras cosas, uno de los factores de influencia más importantes: la cooperación de los afectados o la persona alérgica.
Con la inmunoterapia específica continua, los estudios en muchos grupos de edad han demostrado una clara reducción de los síntomas en el caso de secreción nasal alérgica, alergia al polen, alergia a los ácaros del polvo doméstico o alergia a las avispas o abejas. En el caso de otras formas de alergia, incluido el asma alérgica, las situaciones del estudio son en parte ambiguas y, por lo tanto, las declaraciones sobre las posibilidades de éxito son raras o parcialmente posibles.
¿Es posible hiposensibilizar contra los ácaros del polvo doméstico?
También se puede utilizar la desensibilización o la inmunoterapia específica si hay una alergia pronunciada a los ácaros del polvo doméstico. La terapia suele ser de 3 años y muestra la mayor posibilidad de éxito en niños a partir de los 6 años, solo con alergias recientes a los ácaros del polvo doméstico o, por lo demás, con pocas o ninguna alergia.
Además de la administración de jeringas que contienen alérgenos específicos, también se pueden tomar preparaciones de alérgenos en forma de gotas en el caso de alergias a los ácaros del polvo doméstico. Este procedimiento es una alternativa atractiva, especialmente para niños o pacientes sensibles.
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¿Puede hiposensibilizarse durante el embarazo?
Hasta la fecha, no hay evidencia de un efecto nocivo de la desensibilización durante el embarazo. Los médicos asumen que el tratamiento con alérgenos, a diferencia de los medicamentos, no representa ningún peligro para el recién nacido.
Sin embargo, la inmunoterapia específica puede estar asociada con efectos secundarios, como una reacción alérgica grave. Por la seguridad de la madre y el niño, los expertos recomiendan el siguiente procedimiento: Si la terapia ya ha comenzado "antes del embarazo" y sin efectos secundarios, la terapia puede continuar. Sin embargo, la dosis del alérgeno no debe aumentarse más.
Si no se realizó una desensibilización antes del inicio del embarazo, el inicio de esta debe posponerse hasta después del embarazo para proteger contra efectos secundarios como una reacción alérgica grave en la madre.
¿Eso también es posible con los animales?
La desensibilización también es posible en animales, especialmente perros y gatos. Al igual que con los humanos, para esto se inyectan alérgenos específicos. Los alérgenos son principalmente proteínas que forman parte de sustancias o materiales a los que el animal tiene una reacción alérgica. Se administran en forma modificada al animal para su desensibilización. Esto generalmente se realiza en el veterinario en ciertos intervalos de tiempo o, a veces, lo llevan a cabo los propios propietarios (según las instrucciones del veterinario).
Las posibilidades de éxito de una mejoría de la alergia son del 50 al 60%. En el 30% de ellos hay una remisión, es decir, no hay más síntomas relacionados con la alergia.
