Anatomía-Léxico

Anisocoria

Definición - ¿Qué es una anisocoria?

La anisocoriaanisos = desigual, koros = Pupila) describe una diferencia lateral en el tamaño de la pupila.
Las pupilas se pueden configurar de manera diferente según la intensidad de la luz incidente. Con luz brillante, la pupila se vuelve muy estrecha para no cegarnos. En condiciones de poca luz, necesitamos una pupila ancha para que caiga suficiente luz sobre nuestra retina y podamos ver una imagen.

Incluso si nuestros ojos están iluminados con diferentes niveles de brillo, el cuerpo coloca las pupilas igualmente amplias y se orienta sobre la pupila que está más iluminada. Además, el tamaño de las pupilas está determinado por el esfínter (Músculo del esfínter de la pupila) y el músculo expansivo (Músculo dilatador de la pupila) influencias.

Si hay un trastorno de los músculos, los tractos nerviosos responsables de los músculos o la percepción del brillo, puede ocurrir anisocoria. Nuestras pupilas son entonces de diferentes tamaños.

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¿Cuáles son las posibles causas de la anisocoria?

Las causas de la anisocoria son muchas.
En primer lugar, el tamaño desigual de las pupilas puede ser completamente normal, porque muchas personas no tienen pupilas completamente idénticas en su estado normal. Se puede suponer que alrededor del 20% de la población sana padece anisocoria.

Una anisocoria patológica, por otro lado, generalmente es causada por un mal funcionamiento de los músculos de la pupila. El trastorno está en el cerebro, en las vías nerviosas conductoras o en los músculos mismos.

Normalmente, la anisocoria indica un aumento de la presión en el cráneo.Esto daña las vías de conducción y el cerebro, lo que resulta en un mal funcionamiento del control de la pupila. La anisocoria ocurre en el caso de un mal funcionamiento unilateral.
Si ya no se controlan ambos lados, las pupilas permanecen dilatadas incluso cuando la luz incide en los ojos.

Las causas típicas de tal aumento de presión en el cráneo pueden ser

Sangrado en la cabeza o el cerebro
un golpe,
una lesión cerebral traumática o
ser un tumor cerebral.

Tumor cerebral como desencadenante de anisocoria

En términos de su nombre, un tumor cerebral es básicamente una masa en el cerebro. Esto puede ser tanto benigno como maligno y, en ambos casos, a menudo se manifiesta como un aumento de la presión intracraneal. Debido a la masa, el cerebro necesita más espacio, pero su expansión está severamente limitada por los huesos craneales, lo que significa que la presión aumenta.

Esto se manifiesta, por ejemplo, cuando los tractos nerviosos del cráneo ya no funcionan de forma fiable. El primer signo de esto puede ser pupilas de diferentes tamaños (es decir, anisocoria).

Descubra más en: Signos de un tumor en el cerebro.

El accidente cerebrovascular como causa de anisocoria

En caso de accidente cerebrovascular, un trastorno circulatorio en los vasos cerebrales provoca un suministro insuficiente de oxígeno y otros nutrientes al tejido nervioso.
Por un lado, esto puede ser provocado por una lesión en los vasos sanguíneos y la hemorragia cerebral resultante; por otro lado, los vasos sanguíneos pueden bloquearse, por ejemplo, por un coágulo de sangre (trombo) o los depósitos de calcio provocan un derrame cerebral.

Por lo general, un derrame cerebral hace que el área afectada pierda su función cerebral. Los síntomas clásicos de esto son

trastornos repentinos del habla
una expresión facial paralizada unilateral o
también la parálisis de un brazo o una pierna.
La función de la pupila puede verse alterada en un lado, lo que conduce a la anisocoria.

Obtenga más información en: Así es como reconoces un derrame cerebral

Diagnóstico de anisocoria

El diagnóstico de anisocoria se puede realizar mediante lo que se conoce como diagnóstico visual. Por lo tanto, no necesita ninguna investigación técnica para determinar una anisocoria.

Para determinar la extensión del trastorno, generalmente se realiza una prueba con la lámpara de la pupila. En primer lugar, se ilumina un ojo en la persona afectada, las pupilas de ambos ojos deben hacerse más pequeñas. Luego, la prueba se realiza en el otro ojo. Dependiendo de la ubicación del trastorno (vía del ojo al cerebro o del cerebro a los músculos pupilares), ocurren diferentes reacciones de las pupilas.

Se pueden realizar más diagnósticos para determinar la causa exacta de la función pupilar alterada. Sobre todo, juega un papel la anamnesis, en la que se pueden indagar sobre posibles desencadenantes de la anisocoria. Es posible que se requieran imágenes del cráneo.

¿Cuándo se necesita una resonancia magnética de la cabeza para la anisocoria?

Se necesita una resonancia magnética de la cabeza si la causa de la anisocoria está en el cerebro. En el caso de trastornos pupilares repentinos, inicialmente se asume un evento agudo como una lesión cerebral, hemorragia o accidente cerebrovascular. En este caso, primero se realiza una tomografía computarizada del cráneo, ya que este examen es mucho más rápido (unos minutos) que una resonancia magnética (20 a 30 minutos) y el tiempo en caso de peligro agudo juega un papel importante en el pronóstico del tejido cerebral.

Si no se puede sospechar un problema agudo, generalmente se realiza una resonancia magnética de la cabeza. También se pueden detectar pequeñas lesiones (daños) como hemorragias o masas. La resonancia magnética es particularmente adecuada para la búsqueda de tumores, ya que este tipo de imágenes puede mostrar tejido cerebral particularmente bien.

Síntomas acompañantes en amisocoria

Los síntomas que acompañan a la anisocoria dependen en gran medida de la causa de los síntomas.
Los procesos repentinos como hemorragias o accidentes cerebrovasculares suelen ir acompañados de trastornos agudos de otras funciones cerebrales y, a menudo, se expresan como una incapacidad para mover ciertos grupos de músculos (músculos faciales, músculos de los brazos, músculos de las piernas, músculos de la garganta = trastornos del habla). Estas disfunciones suelen ser unilaterales, ya que el sangrado o el suministro insuficiente del cerebro solo se produce en un lado.

Con procesos más lentos, como un tumor cerebral o aumento de la presión intracraneal debido a alteraciones en la eliminación del líquido cerebral, no se producen tales síntomas agudos. En cambio, los síntomas que lo acompañan se van notando gradualmente. A menudo es lo primero

dolores de cabeza recurrentes.
Alteraciones visuales,
Mareo,
y el aumento de la presión en el cráneo puede desencadenar el vómito.

Migrañas y anisocoria

La migraña es un tipo de dolor de cabeza que se presenta de forma repentina y se acompaña de otros síntomas como náuseas o alteraciones visuales. El dolor suele estar en la mitad de la cabeza, pero puede variar de un ataque de migraña a un ataque de migraña entre los lados. No es raro que los llamados pródromos (signos) ocurran antes del inicio de las migrañas. Estos se manifiestan en forma de cambios de humor, cansancio, dificultad para concentrarse, etc.

Durante el ataque de migraña, las personas afectadas suelen ser sensibles al olor, la luz y el ruido, y también puede producirse un llamado aura en forma de alteraciones visuales. Además, las funciones individuales pueden alterarse, lo que puede manifestarse en forma de lágrimas, anisocoria, mareos y vómitos.

Sigue leyendo a continuación: Trastorno circulatorio en el cerebro.

¿Es posible la terapia para la anisocoria?

La terapia de la anisocoria es muy diferente según la causa subyacente. Una anisocoria fisiológica (en un estado saludable) no tiene que ser tratada.

Si existe una causa aguda, como hemorragia o accidente cerebrovascular, es necesaria una terapia inmediata. En el caso de un accidente cerebrovascular causado por un coágulo de sangre, esto debe resolverse con medicación lo antes posible. Los depósitos de cal se pueden eliminar mediante un procedimiento de intervención.

Si hay sangrado, la coagulación de la sangre debe llevarse a un nivel normal (generalmente ocurre en personas que reciben tratamiento con anticoagulantes). La mayoría de las enfermedades agudas que provocan anisocoria han aumentado la presión en el cráneo. Por tanto, es necesaria una rápida reducción de la presión intracraneal, por ejemplo con manitol. En el caso de una presión intracraneal muy alta, se puede aliviar abriendo el cráneo.

también leer: Aumento de la presión intracraneal: signos y tratamiento.

Incluso los procesos lentos, como un tumor cerebral, pueden provocar un aumento de la presión intracraneal y, por tanto, deben tratarse. La terapia puede realizarse mediante una operación o mediante radiación o agentes quimioterapéuticos. El tratamiento más adecuado depende en gran medida del tipo de tumor cerebral.

En ocasiones, los trastornos de la función de la pupila también se desencadenan por intoxicación o drogas. La terapia también se puede realizar en estos casos con antídotos adecuados. Si es necesario, la monitorización es suficiente hasta que las funciones corporales se normalicen.

Duración de la anisocoria

La duración de una anisocoria depende principalmente de la terapia de la presión intracraneal. La función de la pupila suele mejorar con la normalización de la presión en el cráneo. Si hay daño directo en la región del cerebro responsable de las pupilas, el tejido puede tardar mucho en recuperarse.

En caso de intoxicación o consumo de drogas, generalmente se necesitan algunas horas, dependiendo de la droga, para que los efectos desaparezcan. Una anisocoria fisiológica suele durar toda la vida, pero no tiene valor de enfermedad.

Anisocoria en el bebé

En la mayoría de los casos, la anisocoria en los bebés es congénita y no tiene valor de enfermedad; solo en casos raros hay una enfermedad o un trastorno pupilar.

Si nota diferentes tamaños de pupila en su hijo, primero debe prestar atención a si se presentan otros síntomas. Si este no es el caso, se puede suponer una anisocoria fisiológica.

Si todavía está preocupado, puede hacer que el pediatra le aclare la anisocoria. Por lo general, se realiza una ecografía de la cabeza, si es necesario, se puede escribir un EEG (registro de las ondas cerebrales). También se puede llamar a un oftalmólogo si se sospecha un trastorno ocular.

Si la anisocoria se produce de forma repentina y especialmente junto con otros síntomas como

inquietud severa o
Apatía,
Fiebre,
Flojedad,
Beber debilidad, etc.

en adelante, esto puede ser una indicación de un suceso repentino en el cerebro. La aclaración inmediata de las quejas en el pediatra o en la clínica tiene sentido en estos casos. Especialmente si los síntomas van precedidos de una situación desencadenante como una caída de cabeza, conviene acudir a una clínica lo antes posible.

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