Electoneurografía (ENG)

Introducción

Electronurografía (CERCANAMENTE, electroneurografía) es un método de diagnóstico en neurología, con la ayuda del cual se determina la capacidad de los nervios para transmitir impulsos eléctricos y, por lo tanto, excitar un músculo, por ejemplo. Esta técnica permite estimular los nervios y derivar su actividad eléctrica de manera superficial, de modo que se puedan hacer declaraciones más precisas con el resultado sobre la base neurológica de las quejas de un paciente.

Esta medida determina la velocidad de conducción nerviosa (NLG) y, por tanto, el tiempo que transcurre desde la excitación del nervio hasta la respuesta, por ejemplo, en forma de contracción muscular de un músculo inervado por el nervio. Para garantizar la conducción normal de un nervio, tanto el propio nervio (Axon) así como la cubierta alrededor del nervio (Vaina de mielina) estar intacto.

Indicación / áreas de aplicación

En la clínica, la electroneurografía se utiliza para Verificar el estado funcional de los nervios.. Esto puede ser necesario para una amplia variedad de enfermedades.

• Accidentes de todo tipo, por ejemplo cortes
• Atrapamiento por ejemplo Síndrome del túnel carpiano
• Daño a Fibras nerviosas (Axones)
• a Abuso de alcohol (Polineuropatía)
• Daño al caparazón circundante (Mielina), por ejemplo en diabetes (Neuropatía diabética),
• Daño a la transmisión entre nervios y músculos, por ejemplo Miastenia gravis.

Además, la electroneurografía se puede utilizar para distinguir si los síntomas del paciente están en un Daño en el nervio o uno Daño muscular Es basado. En última instancia, la electroneurografía sirve para Daño en el nervio (Degeneraciones) para ser clasificadas con precisión para seguir el proceso de curación después de un daño nervioso.

Anatomía / fisiología del nervio

Un solo nervio consta de una gran cantidad de fibras nerviosas. estos pueden motorizado (para movimiento), sensorial (por el sentimiento) o autónomo (actividades involuntarias como la digestión). La mayoría de los nervios de nuestro cuerpo están formados por estos tres tipos de nervios. Los nervios que son importantes para la electroneurografía son, sin embargo sobre todo puramente motor o puramente sensorial.

En general, se diferencian los nervios según la Talla o el diámetro de la fibra nerviosa y si el nervio también aísla (mielinizado) es. Generalmente se puede decir que los nervios con mayor diámetro conduce impulsos eléctricos más rápido y nervios con aislamiento también la corriente eléctrica liderar más rápido. Esto lleva a uno en ambos casos. respuesta más rápida del área inervada por los nervios, por ejemplo, si se quema el dedo dolorosamente en la estufa (sensorial) y luego retira la mano (motor).

examen

En la electroneurografía se registran varios parámetros. Se hace una distinción general entre la investigación y nervios motores y sensoriales. Puede solo nervios vamos a examinar su electricidad Los cambios de potencial se pueden detectar en la superficie mediante electrodos. Esto se debe a que casi nunca se utilizan electrodos de aguja más profundos para la electroneurografía.

1. Electronurografía en nervios motores
A menudo, la electroneurografía se realiza en los nervios motores. Los nervios motores incluyen los que van del cerebro a los músculos y para el Controla los movimientos del cuerpo son responsables. Al examinar un nervio motor, el nervio se pasa a través de un Electrodo de piel irritadodespués de lo cual se descarga (despolariza) y esta diferencia de voltaje eléctrico se extiende en ambas direcciones del nervio.

¿Son el nervio y el músculo suministrado? intactoentonces se trata de uno Contracción del músculo. Este lapso de tiempo es solo de unos pocos milisegundos y se mide a partir de la diferencia de tiempo entre el voltaje entre el primer y el segundo electrodo y usando una escala nominal en comparación con los valores de voluntarios sanos. Además del tiempo transcurrido desde la estimulación del nervio hasta la contracción del músculo (velocidad de conducción nerviosa), la electroneurografía suele utilizar la Fuerza de la contracción muscular así como el Fuerza del potencial eléctrico, que llega al músculo, medido.

2. Electronurografía de nervios sensibles
Los nervios sensibles, por otro lado, conducen estímulos desde el Piel al cerebro para que podamos, por ejemplo, notar cuando un objeto está demasiado caliente y nos podemos quemar. Esta percepción en la piel pasa por Células sensorialesque están vinculados a los nervios, que a su vez transmiten la señal al cerebro. Examinar la función de los nervios sensibles. se convierte en una determinada zona de la piel por un electrodo cutáneo superficial estimula e irritado.

Debido a la irritación de la piel, un impulso eléctrico a lo largo del nervio encontrado, que transmite esta sensación al cerebro. Por eso puedes seguir con el nervio un cambio de voltaje con un segundo electrodo determinar y también el La velocidad de conducción nerviosa y la fuerza de la señal. calcular.

Efectos secundarios / complicaciones

La electoneurografía tiene casi sin efectos secundarios. Por eso también se considera procedimiento de rutina de bajo riesgoque se realiza con mucha frecuencia todos los días. Algunos pacientes experimentan la irritación eléctrica de los nervios como incómodo o ligeramente doloroso.

La velocidad de conducción nerviosa generalmente se obtiene mediante dispositivos aplicados a la piel. Electrodos adhesivos. Colocar estos electrodos es sin dolor. Sin embargo, un reacción alérgica sobre el adhesivo surgen, especialmente con pacientes que tienen Alergia al parche.

Sin embargo, no se pueden producir daños permanentes con la tensión correcta. Sin embargo, se aplica una precaución especial a los pacientes con Marcapasoschern. Aquí debe sopesarse cuidadosamente si el examen es urgentemente necesario o también a través de otro método de investigación puede ser usado.

Dolor

En la electroneurografía, los nervios son estimulados por pequeñas sobrecargas de corriente para poder medir la transmisión de la excitación eléctrica y, como resultado, poder evaluar la funcionalidad del nervio correspondiente. Los picos de corriente generalmente se administran mediante electrodos adheridos a la piel. Esto es no doloroso. Ser raro agujas pequeñas pinchó la piel para medir las corrientes eléctricas. En este caso, se produce un dolor similar al dolor cuando se extrae sangre. Los impulsos eléctricos son, según la intensidad, denominados por algunos pacientes desagradable, pero percibido con mucha menos frecuencia como doloroso.

Por consiguiente, no es de esperar un dolor intenso durante la electroneurografía. En el área de suministro de los nervios irritados puede, bajo ciertas circunstancias, brevemente Hormigueo o entumecimiento vienen, pero rápidamente desaparecen de nuevo.

Valores / amplitud

En la electroneurografía, se determina la velocidad de conducción nerviosa del nervio que se va a examinar. Dado que los nervios también median la función muscular, se produce a través del impulsos eléctricos a una respuesta muscular que se hace visible como una contracción. Dependiendo de qué tan fuerte sea la contracción muscular, se mostrará un cuando se registre el examen amplitud de estímulo mayor o menor. Cuanto más fuerte sea la respuesta muscular, mayor será la amplitud. Por tanto, la amplitud es un Medida de la transmisión de estímulos del nervio al músculo. Si hay muchas fibras nerviosas funcionales en el nervio que se va a examinar, la amplitud es grande. Si las fibras nerviosas están restringidas en su función o incluso destruidas, esto se refleja en una menor amplitud del estímulo muscular. En determinadas circunstancias, la contracción muscular también puede fallar por completo, de modo que solo se muestren pequeñas o ninguna amplitud durante la grabación.

Además, la amplitud en la electroneurografía también depende de los electrodos de plomo utilizados, en particular de su forma y posición.

Evaluación / valores estándar

La evaluación de los resultados de la electroneurografía se realiza de la siguiente manera: Electrodo de estímulo y derivación estar al comienzo de la investigación aplicado a la piel a cierta distancia. Luego, el impulso eléctrico se emite al electrodo de estimulación y se determina el tiempo que tarda el nervio en conducir el impulso al electrodo de registro. Con la ayuda de la distancia previamente determinada entre los electrodos y el tiempo de conducción determinado, el Velocidad de conducción nerviosa calculada volverse. Esto varía ligeramente según el nervio, ya que la velocidad de conducción depende de varios factores, como la Espesor del nervio, depende de la temperatura del tejido y la mielinización del nervio (La mielina rodea el nervio como una especie de capa aislante). Los resultados de la medición suelen estar en el rango de milésimas de segundo, por lo que los nervios del brazo pueden tener velocidades de conducción de > 45 m / s son normales y los valores normales para los nervios de la pierna > 40 m / s mentira. Por tanto, una velocidad de conducción reducida puede indicar un trastorno de la conducción nerviosa, por ejemplo en un Polineuropatía como parte de un Diabetes mellitus u otras enfermedades, como el síndrome del túnel carpiano.

Lea también nuestra página Diagnóstico de polineuropatía.

Síndrome del túnel carpiano

La llamada Síndrome del túnel carpiano hay un cuello de botella para el Nervio medio en el lado flexor de la muñeca. Las estructuras están bajo el Retináculo flexor, una placa de tejido conectivo, pellizcada.

Las posibles causas son, por ejemplo, un sobrecarga unilateral de la muñeca o un inflamación en esta área. Esto hace que el tejido se hinche y ejerza presión sobre los nervios. Debido a la compresión del nervio, por un lado puede Dolor, por otro lado también Entumecimiento u hormigueo vienen en mano en el área de suministro correspondiente. A medida que avanza el daño, también pueden ocurrir pérdidas de la función motora con el tiempo.

Para evaluar el daño al nervio causado por la compresión, un Electronurografía del nervio mediano ayuda. Los electrodos se colocan según su recorrido. Antebrazo y muñeca pegado y el Linea de velocidad del nervio se puede determinar. Si el nervio conduce significativamente más lento de lo normal, se puede suponer que hay daño por presión. Una nueva electroneurografía después de la terapia para el síndrome del túnel carpiano puede finalmente proporcionar información sobre el éxito de la terapia, es decir, si el nervio mediano se ha recuperado lo suficiente de su compresión.