Raspado del útero
Introducción
Al raspar el útero, también como Abrasión fraccionada o legrado es una pequeña operación ginecológica que a menudo se puede realizar de forma ambulatoria.
Las indicaciones para raspar el útero son, por ejemplo, sangrado menstrual irregular y muy abundante, sangrado repentino tras la menopausia, anomalías en la ecografía transvaginal, como parte de los controles médicos preventivos o tras un aborto espontáneo.
El procedimiento se puede realizar con anestesia local, pero generalmente se realiza con anestesia general y, por lo general, no toma más de diez a quince minutos.
Cuando se raspa el útero con la ayuda de un cuchara afilada (cureta) El revestimiento del útero se extrae del cuello uterino y del cuerpo del útero y posteriormente se examina en el laboratorio para detectar cambios patológicos.
El raspado uterino sirve tanto Diagnóstico así como el terapia. De esta manera, se puede obtener tejido para examen histológico y al mismo tiempo cambios patológicos, como Póliposser eliminado.
Indicaciones para un raspado uterino.
Razones por las que un Raspado uterino deben realizarse son, por ejemplo, Aborto espontáneosi el fruto no se desprende por sí solo y permanece en el útero, o después del nacimiento de un niño, si quedan restos del placenta permaneció en la cavidad uterina.
Si la placenta no se extrae por completo, puede producirse un sangrado prolongado y muy abundante, que no se detiene por sí solo y puede poner en peligro la vida.
Otra indicación para un raspado uterino es Sangrado abundante e irregular en la premenopausiaque no se puede tratar con hormonas.
Sin embargo, sobre todo, la operación es en caso de sangrado repentino después de la Menopausia o notable Cambios en el revestimiento uterino indicado, que puede destacarse en el contexto de los controles ecográficos durante la atención preventiva.
El raspado del útero juega un papel importante aquí, ya que los cambios patológicos se eliminan rápidamente y se obtiene tejido al mismo tiempo que se utiliza para un examen histológico en el laboratorio y, por lo tanto, los cambios malignos o benignos se pueden determinar de manera confiable.
Procedimiento del procedimiento
El raspado uterino se suele realizar de forma ambulatoria y bajo anestesia general, a menudo se realiza en forma de anestesia corta con propofol. Sin embargo, si el paciente tiene otras comorbilidades que indiquen un mayor riesgo durante y después de la operación, se recomienda una estadía hospitalaria de una noche para el control. A petición del paciente, el procedimiento también se puede realizar con anestesia local, pero se recomienda anestesia general debido al doloroso agrandamiento del cuello uterino.
Después de la anestesia, la paciente se coloca como si estuviera en una silla ginecológica y el cirujano la examina nuevamente por vía vaginal. Entonces el Espéculos (un instrumento ginecológico con dos hojas para desplegar la vagina) insertado en la vagina y luego bajo la vista el Portio (Transición del cuello uterino a la vagina) se engancha y se raspa el canal cervical.
Después de eso, el cuello uterino interno es con la ayuda de Bolígrafos hegar (pequeños pasadores metálicos de diferentes tamaños) dilatados al ancho deseado y un cureta (una cuchara con bordes afilados) insertada y la cavidad uterina raspada.
Dado que el tejido se extrae en dos fracciones y se examina histológicamente por separado, se habla de una abrasión fraccionada.
Esto tiene la ventaja de que, durante el examen de los tejidos, se puede diferenciar mejor de qué parte del útero se origina la enfermedad, ya sea el cuello uterino o el cuerpo del útero. Esto es particularmente importante para la terapia adicional.
El raspado del útero, especialmente si se sospecha un pólipo o un tumor maligno, también se puede realizar con una vista previa, conocida como histeroscopia.
Para ello, se inserta una pequeña cámara en la cavidad uterina para mostrar los cambios patológicos.
Luego, el cirujano puede extirpar visualmente el tejido enfermo y luego usar el histeroscopio para asegurarse de que se haya eliminado todo. El procedimiento dura unos diez minutos.
La mayoría de las veces, la vejiga se vacía con un catéter urinario antes del procedimiento.
Leer más sobre el tema: Endoscopia
¿Qué tienes que tener en cuenta después del procedimiento?
Cuando el útero raspando paciente externo Cuando se realiza la operación, el paciente suele permanecer en la sala de control durante algunas horas después de la operación. Si se siente bien y no hay complicaciones, se la puede dar de alta el mismo día.
Es importante tener en cuenta que está después de una anestesia. no conduzcas un coche tú mismo mayo.
Después del raspado, como después de cualquier operación, es importante descansar unos días. Se debe evitar el ejercicio durante las próximas una o dos semanas.
Además, también deberías estar en Síntomas de advertencia cómo Fiebre, dolor intenso, sangrado abundante o secreción purulenta respeto, piensa muy bien.
Si se presentan estos signos, debe consultar a un ginecólogo lo antes posible.
Es normal tener un sangrado leve que puede durar varios días y retrasar la próxima menstruación.
Al quitar el revestimiento del útero, puede hasta ocho semanas tómelo hasta que la membrana mucosa se haya reconstruido por completo y la herida haya cicatrizado por completo. Por tanto, esto no debería ser motivo de incertidumbre.
Complicaciones
Las posibles complicaciones son las mismas que con cualquier procedimiento quirúrgico. Pérdida de sangre, hasta la necesaria transferencia de sangre extraña, con el riesgo asociado de Reacciones de intolerancia y la transmisión del VIH y la hepatitis.
Además puedes Infecciones, trastornos de cicatrización de heridas, reacciones alérgicas. (con erupción, picazón, mareos, vómitos, hinchazón ...) también Lesiones y Pinchazos (perforación) surgen de estructuras y órganos vecinos.
Aquí está sobre todo el Lesión en la pared del útero y las trompas de Falopio. mencionar lo que es, entre otras cosas Adherencias y adherencias estructura que puede provocar cambios menstruales, infertilidad y dificultad para concebir.
También el Lesión en los intestinos y la vejiga urinaria. es posible, lo que puede causar problemas para orinar o defecar, pero esto es muy raro.
Otra complicación a destacar, especialmente en mujeres jóvenes, es esta Lesión en el cuello uterino.
Esto puede llevar a Debilidad cervical Pase lo que pase el riesgo de partos posteriores Nacimientos prematuros y abortos espontáneos oculta.
Para contrarrestar esto, es importante que el cuello uterino se ablande con medicación de antemano en todas las mujeres que quieran tener hijos con el fin de prevenir lesiones.
Después del raspado uterino, también puede haber un sangrado fácil que dura unas pocas horas o días, pero es perfectamente normal y no debería ser motivo de preocupación.
Si tiene fiebre, dolor intenso y persistente o sangrado abundante, ¡definitivamente debe consultar a un especialista!
Embarazo y terminación del embarazo
Durante el embarazo, el raspado uterino solo es posible dentro del alcance de Abortos espontáneos indexado.
En la mayoría de los casos, se espera una partida espontánea de la fruta y se apoya médicamente con sustancias con efecto cervical (por ejemplo, prostaglandinas).
Si no hay un aborto espontáneo, se raspa el útero.
Es importante que el cuello uterino sea suave, por ejemplo, ¿qué pasa con el regalo de Prostaglandinas (ingredientes activos similares al cuerpo que suavizan el cuello uterino y promueven el parto).
Después de eso, bajo anestesia general expanda el cuello uterino y use una cuchara afilada para extraer el embrión (cureta) raspado.
El procedimiento dura aproximadamente media hora y se realiza de forma ambulatoria para que el paciente pueda ser dado de alta a domicilio el mismo día.
Se da otra indicación para raspado uterino si Restos placentarios en la cavidad uterina. permanecer. Pueden provocar un sangrado abundante y persistente, que en determinadas circunstancias puede poner en peligro la vida.
Para ello, la placenta se coloca en su placenta después del nacimiento. lo completo comprobado. Si se abre y no se completa, la cavidad uterina se raspa inmediatamente después del parto con anestesia general y la cavidad uterina se raspa completamente con la ayuda de la cureta.
Un raspado uterino también se puede realizar como parte de una aborto ser realizado. UNA Interrupción del embarazo está aprobado en Alemania hasta la semana 12 si la mujer embarazada ha recibido asesoramiento al menos tres días antes y decide a favor del procedimiento.
Un aborto después de la semana 12 solo es posible en casos especiales, por ejemplo, después de una violación, pero solo hasta la semana 22.
El método de aborto más común en Alemania es Método de succión, aproximadamente el 80% de todos los abortos se realizan con él. Durante el 6 al 12 Semana y se realiza bajo anestesia general.
Aquí, el cuello uterino se dibuja primero con bolígrafos especiales (Bolígrafos hegar) y luego se inserta un tubo de plástico delgado y flexible en la cavidad uterina.
Luego, el feto y la placenta se succionan y se extraen mediante una succión fuerte. La mayoría de las veces, las sobras se vuelven a raspar con una cureta. Otro método de aborto es que legrado (Legrado).
Durante el 7 al 12 Semana y también se realiza bajo anestesia general. Aquí, también, el cuello uterino se dilata de antemano con los pasadores de Hegar y luego se insertan los instrumentos para sacar al feto de la cavidad uterina. Finalmente, los restos se raspan con una cureta.
Menopausia y pólipos
Especialmente después de la menopausia existe el riesgo de padecer enfermedades. Cambios en el revestimiento del útero. y los órganos genitales aumentaron. Por lo tanto, es importante que las mujeres continúen después de la menopausia. regularmente para chequeos Vamos.
Medio Ultrasónico puede hacer esto rápidamente Cambios en el útero o los ovarios. ser descubierto.
Debería ser un revestimiento uterino engrosado tenga en cuenta, definitivamente debe examinarse más a fondo con la ayuda de un raspado uterino.
El raspado uterino tiene la ventaja de que el tejido enfermo puede extraerse de forma rápida y segura y luego examinarse. En la mayoría de los casos, estos son tumores benignos del revestimiento uterino, los llamados Póliposque son inofensivas pero pueden causar sangrado irregular y abundante incluso después de la menopausia.
La extirpación de los pólipos alivia rápidamente los síntomas. En algunos casos, sin embargo, un revestimiento uterino engrosado también puede ser un tumor maligno, especialmente Cáncer endometrial, un cáncer del cuerpo uterino dependiente de hormonas.
El mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuerpo uterino es por ingestión. Productos de reemplazo hormonal (especialmente estrógenos, sin protección de progestina). Otros factores de riesgo son uno menarquia temprana y un menopausia tardía, pocos o ningún nacimiento, antecedentes de cáncer de mama, terapia con Tamoxifeno, como Obesidad, Diabetes mellitus y hipertensión.
Cáncer de cuerpo uterino se expresa desde el principio sangrado posmenopáusico repentino. Aquí también está indicado el raspado uterino para extraer el tejido enfermo y examinarlo más de cerca e iniciar la terapia adecuada. Sin embargo, dado que esta forma de cáncer generalmente se reconoce muy temprano, se puede tratar bien y generalmente tiene un buen pronóstico.
Fibromas
Fibromas son tumores benignos de los músculos uterinos dependientes de estrógenos. Son completamente inofensivos en sí mismos, pero, dependiendo de su ubicación en el útero y su tamaño, Trastornos del ciclo menstrual, calambres menstruales, dolor y en casos raros también esterilidad porque.
La razón más común para la extirpación de fibromas es fuerte, sangrado menstrual irregular.
Generalmente se diagnostican mediante ecografía.
Los medicamentos se pueden tomar de forma terapéutica, por ejemplo anticonceptivos a base de progestágenos.
Si eso no es suficiente, los miomas también se pueden extirpar quirúrgicamente. Los fibromas pequeños que están adheridos al revestimiento del útero se pueden extraer raspando el útero.
Otra opción quirúrgica es esta extracción laparoscópica. Se introducen instrumentos y una cámara especial en la cavidad abdominal por medio de tres pequeñas incisiones abdominales, se expande el abdomen con dióxido de carbono y luego se cortan los fibromas del útero a la vista.
Sin embargo, los fibromas tienen uno alto riesgo de recurrencia y siempre puede volver a crecer en diferentes lugares del útero.
Sin embargo, después de la menopausia se atrofian y ya no causan molestias.
En casos muy difíciles y con fibromas muy grandes, a veces hay una Histerectomía indexado.
Ilustración del útero
- Útero -
útero - Punta uterina -
Fondo de útero - Revestimiento uterino -
Tunica mucosa - Cavidad uterina -
Cavitas uteri - Cubierta de peritoneo -
Tunica serosa - Cuello uterino -
Ostium uteri - Cuerpo uterino -
Cuerpo uterino - Constricción uterina -
Istmo uterino - Funda - vagina
- Cuello uterino - Cuello uterino
- Ovario - Ovario
- Trompas de Falopio - Tuba uterina
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- Útero - útero
- Punta uterina - Fondo de útero
- Revestimiento uterino -
Tunica mucosa - Cavidad uterina - Cavitas uteri
- Cubierta de peritoneo - Tunica serosa
- Cuello uterino - Ostium uteri
- Cuerpo uterino - Cuerpo uterino
- Constricción uterina - Istmo uterino
- Funda - vagina
- Sínfisis púbica -
Sínfisis púbica - Vejiga urinaria - Vesica urinaria
- Recto - Recto
¿Es posible un raspado uterino de forma ambulatoria?
El raspado uterino es una pequeña operación ginecológica que generalmente solo toma unos diez minutos y se realiza en anestesia local o en anestesia general se lleva a cabo.
El raspado uterino suele ser un procedimiento ambulatorio, lo que significa que la paciente permanece en la sala durante unas horas para ser monitoreada después de la operación, pero generalmente puede irse a casa el mismo día.
El hecho de que una operación se pueda realizar de forma ambulatoria depende del paciente Años y el Comorbilidades el paciente.
Son pesados Enfermedades cardiovasculares antes, el paciente no es lo suficientemente estable para un procedimiento ambulatorio o el médico tratante sospecha que aumento del riesgo intraoperatorio, se recomienda una estancia hospitalaria corta.
La mayor parte del tiempo, los pacientes se quedan una noche en el hospital y volver a casa al día siguiente. Otra razón para el ingreso hospitalario es el deseo expreso de la paciente si teme no poder arreglárselas sola después de la operación.
En caso de complicaciones como durante o después de la operación sangrado profuso También se requiere admisión. Es importante tener en cuenta que está buscando un anestesia general No se te permite conducir de forma independiente durante las próximas 24 horas y que luego del raspado uterino te cuides en los próximos días, no hagas ningún deporte y ábrete Síntomas de advertencia como fiebre, dolor intenso, sangrado abundante o secreción purulenta y consulte a un médico lo antes posible si se presenta alguno de los síntomas anteriores.
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