Triptanos

definición

Los triptanos son un grupo específico de medicamentos que se utilizan en el tratamiento de los dolores de cabeza, especialmente contra las migrañas. A diferencia de otros analgésicos, los triptanos no son necesariamente eficaces para el dolor de cabeza normal. Las migrañas y las denominadas cefaleas en racimo en particular pueden tratarse con éxito con triptanos. La razón es el mecanismo de acción muy especial, que es diferente con los triptanos que con otros analgésicos.

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Efecto de los triptanos

Después de la ingestión, los triptanos se unen a receptores especiales llamados 5-HT. Todavía hay dos subgrupos de receptores que son estimulados por el acoplamiento de los triptanos. Los receptores 5-HT normalmente están destinados a la serotonina, que se acopla allí en el metabolismo normal y produce los efectos correspondientes en el cuerpo. Se supone que los vasos sanguíneos de las meninges comienzan a ensancharse durante un ataque de migraña, y por esta razón se desencadena el dolor punzante típico de las migrañas. Al acoplar un triptano a un receptor de serotonina, los vasos sanguíneos comienzan a contraerse nuevamente, lo que conduce a una mejora relativamente rápida de los síntomas.

Otro mecanismo de acción de los triptanos se ve en la inhibición de la liberación de sustancias inflamatorias, que es desencadenada por el cuerpo durante un ataque de migraña. Como resultado de esta inhibición, hay poca o ninguna propagación de la reacción inflamatoria en el cuerpo. El tercer mecanismo de acción es la inhibición general de la transmisión del dolor a través de la corteza cerebral. Los tres mecanismos de acción juntos aseguran que el desarrollo de la migraña y la cefalea en racimos se limite muy rápidamente y que las cefaleas no puedan ocurrir en absoluto en la medida en que se temía. Los triptanos no se toman de manera preventiva para prevenir la migraña y los dolores de cabeza en racimo, sino que solo se pueden tomar cuando la migraña se ha establecido.

Para obtener más información sobre el mecanismo de acción, consulte Serotonina.

Indicaciones de los triptanos

Los triptanos se han recetado con más frecuencia en los últimos 10 a 15 años. Se utilizan principalmente en el tratamiento de migrañas y dolores de cabeza en racimo. Para las migrañas, los triptanos se pueden usar para las migrañas que acompañan al aura o para las migrañas sin aura. Los triptanos generalmente deben tomarse individualmente y no requieren un tratamiento combinado con otros medicamentos. En algunos casos excepcionales, se puede considerar una combinación con paracetamol o ibuprofeno si el efecto del triptano es insuficiente y desea evitar un aumento rápido de la dosis de este medicamento.

Triptanos para migrañas

Las migrañas son las principales áreas en las que se utilizan los triptanos. No debe tomarse de manera preventiva, sino solo cuando se noten los primeros signos de migraña. La migraña se clasifica por el hecho de que suele haber un dolor unilateral que se extiende detrás del ojo. El dolor casi siempre es punzante y palpitante y, a menudo, está sincronizado con el pulso. Como regla general, y dependiendo de la gravedad del ataque de migraña, también pueden aparecer síntomas acompañantes de moderados a graves. Estos incluyen náuseas y vómitos, debilidad, malestar y alteraciones visuales. Muy común y característico de una migraña es también la sensibilidad a la luz, que los afectados suelen pasar el día en una habitación completamente a oscuras.

Hay formas de migraña que están asociadas con el llamado aura. Se entiende que un aura significa quejas neurológicas como alteraciones visuales, sensaciones anormales u otros déficits neurológicos que ocurren típicamente antes de un ataque de migraña. En este caso, los afectados notan con varios minutos de antelación que se acerca un ataque de migraña. Las alteraciones visuales antes de un ataque de migraña son clásicamente pronunciadas. El campo visual de un ojo está severamente restringido por pequeños destellos que giran muy rápidamente como un caleidoscopio. La restricción del campo de visión puede llevar de unos minutos a una hora. Poco después, comienzan los dolores de cabeza, a menudo muy intensos, parecidos a los espejismos, mientras que las alteraciones visuales disminuyen. De todos los tipos conocidos de dolor de cabeza, la migraña, junto con el dolor de cabeza tensional, es la forma más común. Se sospecha un componente genético en el desarrollo de migrañas.

Las conexiones hormonales también son responsables del desarrollo de migrañas. Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir migrañas que los hombres y las pacientes jóvenes antes de la menopausia con más frecuencia que después de la menopausia. Muchos pacientes afirman que la frecuencia de las migrañas ha disminuido después de la menopausia o que las migrañas han desaparecido por completo. A veces se observa una conexión entre las migrañas y el consumo de ciertos alimentos.

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Dosificación mediante triptanos

La dosis de triptanos depende del fármaco utilizado. El sumatriptán, que se utiliza con mucha frecuencia, debe tomarse una vez en forma de comprimido a una dosis de 50 mg. Si los síntomas reaparecen o no desaparecen por completo, se puede tomar otro comprimido 4 horas después de la primera dosis. Se debe tomar un máximo de 100 mg por día. Otras formas de administración de sumatriptán están disponibles como aerosoles nasales y también como inyecciones. El efecto es similar para todas las formas de dosificación. El zolmitriptán está disponible en dosis de 2,5 mg o 5 mg. Este medicamento también está aprobado como aerosol nasal de acción muy rápida en una dosis de 5 mg. El rizatriptán está disponible en tabletas de 5 mg y 10 mg.

Efectos secundarios de los triptanos

Los triptanos generalmente se toleran bien. Al igual que con todos los medicamentos, existen efectos secundarios con los triptanos que deben tenerse en cuenta y deben sopesarse con los beneficios del medicamento. A menudo se informa sensación de debilidad y / o mareos después de tomar un triptano durante un tiempo prolongado. El vértigo a veces se puede describir como fluctuante o giratorio, a veces se describe una imagen mixta. El mareo puede ocurrir en reposo, pero también especialmente después de cambiar de posición (de sentado a parado, etc.). Dependiendo de la gravedad del vértigo y la necesidad del uso de medicamentos, se debe considerar suspender el triptán y reemplazarlo con otro analgésico.

Otras quejas neurológicas que se han informado con la medicación de un triptano incluyen hormigueo y entumecimiento de brazos, piernas o manos y dedos. La sensación de calor y calor, así como la sudoración, puede ocurrir con mucha frecuencia durante y después del tratamiento con un triptano. La razón principal es sobre todo el efecto del fármaco sobre los vasos sanguíneos, que también puede influir en el sistema nervioso vegetativo. En casos raros, un triptán también puede causar problemas cardíacos. El también como Angina de pecho La condición a la que se hace referencia se nota principalmente a través de una opresión en el pecho y debe aclararse médicamente lo antes posible, ya que estas quejas siempre pueden ser un presagio de un ataque cardíaco. Las arritmias cardíacas ocurren raramente, pero pueden ocurrir, así como quejas en el área de los músculos esqueléticos. Se han informado sensaciones de debilidad en los brazos o piernas y manos, que se dice que resultan del hecho de que se manipula el flujo sanguíneo a los músculos estriados del esqueleto.

Además de los efectos secundarios, también hay algunas interacciones con otros medicamentos que deben considerarse. Si también se toman las llamadas ergotaminas al mismo tiempo, se debe evitar el uso de triptanos, ya que pueden producirse espasmos vasculares peligrosos.El tratamiento con un inhibidor de la MAO, que se utiliza principalmente en el tratamiento de la depresión grave, tampoco debe tratarse con un triptano al mismo tiempo. Si se toma un triptán al mismo tiempo que el llamado inhibidor de la recaptación de serotonina (ISRS), que también se usa en la depresión, debe tenerse en cuenta que tomarlo al mismo tiempo puede conducir a un síndrome serotoninérgico potencialmente mortal. Con este cuadro clínico hay una acumulación peligrosa de serotonina con molestias neurológicas acompañantes. El síndrome de la serotonina también puede poner en peligro la vida y debe tratarse muy rápidamente.

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Triptanos en el embarazo

Las migrañas ocurren especialmente en mujeres jóvenes y, por lo tanto, también con mayor frecuencia durante el embarazo. Hay algunos estudios bien evaluados sobre el uso de triptanos en los primeros tres meses de embarazo. No hubo anomalías aquí y no hubo un aumento en la tasa de malformaciones o interrupción del embarazo. Aunque hay comparativamente pocos estudios sobre triptanos en el segundo y tercer trimestre, aquí tampoco hay indicios de daño para el feto. Por tanto, los triptanos se recomiendan como el fármaco de elección para los ataques de migraña aguda, incluso durante el embarazo. Los triptanos no deben usarse como tratamiento preventivo para un ataque de migraña. Si las migrañas ocurren con relativa frecuencia durante el embarazo, también se debe realizar un diagnóstico médico, ya que la presión arterial alta puede ser el desencadenante de este dolor de cabeza. La dosis de un triptano durante el embarazo puede ser la misma que para las personas que no están embarazadas.

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Alcohol y triptanos

No se debe beber alcohol mientras se toma un triptano. Como ocurre con otras drogas, el consumo simultáneo de alcohol puede conducir a un metabolismo alterado de la droga con otros efectos (efectos más débiles y más fuertes). Después de tomar la medicación, debe abstenerse de consumir alcohol durante al menos 48 horas, también en lo que respecta al dolor de cabeza que lo causa. Durante el tiempo que esté tomando un triptán, debe abstenerse de beber alcohol en absoluto.

¿Los triptanos son de venta libre?

Los triptanos generalmente requieren receta médica y, si los receta un médico, también pueden ser reembolsados ​​por el seguro médico legal. Últimamente también ha habido un número creciente de medicamentos del grupo de los triptanos que se pueden comprar en las farmacias sin receta. Cabe mencionar Formigran®, un medicamento que contiene el ingrediente activo naratriptán. El naratriptán de Hexal® se puede comprar en farmacias sin receta con el mismo ingrediente activo. Este ingrediente activo es uno de los triptanos de última generación. Bajo el nombre del producto Dolortriptan®, la sustancia Almotriptan se vende sin receta en las farmacias en una dosis de 12,5 mg. Por lo general, solo hay unas pocas tabletas en el paquete (en su mayoría solo dos). Si esta cantidad no es suficiente, definitivamente se debe consultar a un médico. Antes de tomar un triptán de venta libre para las migrañas, primero se debe averiguar si en realidad se trata de una migraña. Porque solo el espejismo y la cefalea en racimos pueden tratarse con éxito con un triptán. Si se trata de uno de los muchos otros tipos de dolor de cabeza, un triptán sería ineficaz. Su médico de cabecera puede darle las primeras pistas sobre si se trata de una migraña o cualquier otro dolor de cabeza. El especialista en neurología suele realizar un diagnóstico muy fiable. Si tiene migrañas regulares, siempre debe consultar a un neurólogo al menos una vez. Si una migraña ocurre una vez o con poca frecuencia, no se debe tomar triptán, sino un analgésico alternativo como paracetamol o ibuprofeno.