Cáncer peritoneal

Sinónimo: carcinosis peritoneal

Introducción

El cáncer peritoneal se refiere con mayor frecuencia a la diseminación de células tumorales de otros tumores en la cavidad abdominal hacia el peritoneo, preferiblemente metástasis de cáncer de páncreas, hígado y ovario. Al principio, el cáncer peritoneal avanza sin ningún síntoma, pero en el curso a menudo hay una acumulación de agua en el abdomen y dolor.

En casos muy raros, las células del peritoneo, como todas las demás células del cuerpo, pueden degenerar sin que se conozcan las razones.

La terapia de elección es la quimioterapia intraperitoneal, además de extirpar el tumor original y partes del peritoneo.

¿Qué es el peritoneo y para qué sirve?

El peritoneo es una parte muy importante de nuestro cuerpo que es muy desconocida para los profanos. Como piel fina, encierra la mayoría de los órganos de nuestra cavidad abdominal, como los intestinos, el hígado y el estómago.

Es extremadamente importante que estos órganos estén cubiertos por el peritoneo, porque el peritoneo produce líquido, el líquido abdominal, que sirve como una capa deslizante para los órganos.

Esta capa deslizante permite que los órganos digestivos se muevan muy fácilmente unos contra otros durante la digestión y que ningún bucle intestinal se frote entre sí.

Puede encontrar más información en Peritoneo

Este recubrimiento crea una especie de espacio delimitado en el abdomen. La ascitis aumentada se acumula en este espacio, que se forma, por ejemplo, cuando hay inflamación, cuando hay bacterias en la cavidad abdominal o típicamente cuando el hígado está dañado.

Este exceso de ascitis se llama ascitis. En casos extremos, incluso puede haber varios litros en el abdomen.
El peritoneo puede compensar las cantidades normales de líquido y, por lo tanto, el líquido en forma de líquido linfático que se ha acumulado en la cavidad abdominal se absorbe todos los días.
Sólo cuando se altera el equilibrio entre la producción y la reanudación se desarrolla la ascitis.

Precisamente esta propiedad como capa que recubre todos los órganos hace que el peritoneo, además de todas sus buenas propiedades, también sea muy susceptible a la propagación de células tumorales de los órganos incrustados en él, ya que estas pueden extenderse fácilmente a otros órganos a través del recubrimiento continuo. En casos muy raros, las células del peritoneo, como todas las demás células, pueden degenerar y proliferar de manera incontrolada. Solo en los casos más raros los tumores se originan directamente de la capa celular muy delgada del peritoneo, pero los tumores de otros órganos son muy comunes en el peritoneo y luego se denominan carcinosis peritoneal.

Casi todos los tumores que crecen en uno de estos órganos tarde o temprano llegarán al peritoneo, se extenderán sobre él y formarán metástasis en el peritoneo.

El cáncer peritoneal generalmente no es el "primer" tumor (= tumor primario), pero se forma a partir de metástasis de varios otros tumores (primarios). A veces, el tumor primario no se conoce en absoluto y los primeros síntomas solo se desencadenan cuando el tumor se asienta en forma de cáncer peritoneal. Si se trata de metástasis que colonizan el peritoneo y conducen a cáncer peritoneal, entonces se trata en su mayoría de asentamientos de tumores hijos de cáncer de colon, cáncer de estómago, cáncer de ovario, cáncer de células renales, cáncer de células hepáticas y ginecológico (por ejemplo, cáncer de útero avanzado o cáncer de ovario o de trompas de Falopio). Tumores.

Para más información, ver: Tumor en el abdomen, ¡eso es parte de eso!

Los síntomas del cáncer de peritoneo

Más a menudo produce cáncer peritoneal. no tengo quejas al principio. Cuanto más avanza la enfermedad, peores se vuelven los síntomas.

Los primeros síntomas pueden ser los llamados Síntomas generales como debilidad, sudores nocturnos y agotamiento inespecífico. También puede ser progresivo Caída en el rendimiento ven y a menudo habrá pérdida de peso no deseada denunciado por la mayoría de los pacientes.

La enfermedad suele progresar rápidamente y los síntomas secundarios suelen ser más graves.

Agua en el estómago

Uno de los síntomas típicos de afectación del peritoneo en el contexto de enfermedades tumorales es uno Ascitis, que casi siempre está presente en el cáncer peritoneal. Esto significa un Acumulación de agua en el abdomen. entre las entrañas y en los flancos. Ocurre que las condiciones de presión en el abdomen cambian debido a la enfermedad del cáncer peritoneal y tanto liquido inflamable, tanto como Fluido del torrente sanguíneo apretado en el tejido libre. Este líquido aumenta rápidamente de volumen y también presiona los órganos circundantes como los intestinos, el estómago, los pulmones y el corazón, por lo que esto puede causar más molestias.

Cuando el paciente está acostado, la ascitis se puede determinar creando una onda en la superficie del abdomen cuando el examinador golpea ligeramente un lado del abdomen. Uno puede probar la ascitis por Examen de ultrasonido.

Dolor

Al principio, el cáncer de peritoneo no causa ningún síntoma, pero dado que numerosas fibras nerviosas corren por encima y por debajo del peritoneo, puede volverse más grave a medida que la enfermedad progresa y estas fibras nerviosas se infectan. Dolor ven. El dolor causado por el cáncer peritoneal suele tener una personaje aburrido, a veces se describen como perforantes. El dolor está localizado en el abdomen o puede estar en el Reenviado hacia atrás o en los flancos volverse. El dolor causado por el cáncer peritoneal es principalmente un dolor permanente que aumenta en severidad con el tiempo. Viene a tu lado Dolor básico también a los llamados ataques de dolor, que luego son más fuertes que el dolor básico. Poco tiempo después, el nivel de dolor vuelve a bajar, pero nunca es menor que el dolor básico. Los pacientes con cáncer abdominal avanzado rara vez están completamente libres de dolor. Cuanto más fuerte es el peritoneo de cáncer se ve afectado, mayor es el dolor y mayor el sufrimiento. En esta situación hay sobre todo uno buena terapia para el dolor con analgésicos potentes y eficaces es importante.

Síntomas tardíos

Los muchos tumores pequeños en el peritoneo hacen que el tratamiento sea muy complejo y requieren varias disciplinas especializadas que deben trabajar muy de cerca para combatir los tumores. Si los tumores no se combaten, tarde o temprano existe el riesgo de complicaciones como estrechamiento del intestino con obstrucción intestinal o del uréter con retención urinaria.

Diagnóstico de cáncer peritoneal

Los tumores hijos generalmente no son tumores sólidos, grandes y únicos, sino que crecen muchos pequeños nidos de tumores, a menudo ni siquiera visible a simple vista.
Algunos crecen solo en parte del peritoneo, otros se distribuyen por todos los órganos que rodean el peritoneo.

Desafortunadamente, la participación del peritoneo todavía es posible hoy. Empeoramiento del pronóstico de la persona afectada, ya que siempre significa un crecimiento tumoral avanzado.

Para evaluar el alcance de la infestación suele ser antes de cada tratamiento Tomografía computarizada (=Connecticut) o un Resonancia magnética del abdomen preparado.

Además, existe una hoja de valoración con la que se determinan los puntos, a partir de cuyos valores se puede realizar la extensión de la enfermedad y una declaración sobre el pronóstico, la denominada PCI, el Índice de carcinoma peritoneal.

Esto divide la cavidad abdominal y los órganos en diferentes secciones para las que luego se distribuyen los valores en puntos. Dependiendo de los hallazgos y el valor de la PCI, hay recomendaciones para diferentes combinaciones de diferentes formas de terapia que prometen éxito.

terapia

¡Esta es solo información de carácter general! ¡Una terapia y todas las posibles opciones de terapia deben discutirse con el médico responsable!

No todos los pacientes son adecuados para todas las terapias, por lo que cada tratamiento es una decisión individual que todavía puede ser compatible con los métodos mencionados a continuación. Una operación o la directa quimioterapia El peritoneo solo se usa si los beneficios de la cirugía o la quimioterapia superan los riesgos y las consecuencias del método.

Hay bastantes sobre el agua en el estómago. Medicamento, que reducen la presión en el cuerpo y pueden actuar contra el aumento de la ascitis. Además, el drenaje de la ascitis también se puede realizar mediante un Punción (Punción de ascitis) reducen la presión en el abdomen y mejoran así la calidad de vida. Sin embargo, como regla general, regresa después de drenar la ascitis, que se produce debido al cáncer peritoneal. Ejecución de nueva ascitis. La causa raíz no está arreglada. Es posible que el abdomen se hinche nuevamente inmediatamente después de la punción de la ascitis.

Cambiar su dieta también puede ayudar. Lea más sobre esto en Dieta en cáncer

Quimioterapia intraperitoneal

La quimioterapia intraperitoneal significa que la quimioterapia directamente en el (=intra) Peritoneo (=peritoneo) y no se distribuye por todo el organismo a través de los vasos sanguíneos, como se conoce por otras terapias tumorales, para llegar al tumor de esta forma.

La ventaja aquí es la protección del resto del cuerpo, que inevitablemente se ve afectado por la quimioterapia a través de los vasos sanguíneos y el aumento de concentración en el lugar de acción deseado, el peritoneo.

La quimioterapia se inicia durante la operación y luego se continúa en una unidad de cuidados intensivos durante varios días.
La razón de esto es que las partes visibles del tumor en el peritoneo se pueden extirpar, pero las células tumorales invisibles individuales siempre permanecen, que luego pueden volver a crecer y convertirse en nuevos tumores cancerosos.
La quimioterapia que sigue intenta prevenir este proceso mediante la destrucción de estas células por los fármacos quimioterapéuticos.

Lo inusual de este tipo de quimioterapia es que se realiza con medicación tibia a aproximadamente 42 ° C (=quimioterapia hipertermica). Por un lado, esto tiene la ventaja de que las células tumorales reaccionan de forma muy sensible al calor y, por otro lado, el efecto adicional de que algunos de los fármacos quimioterápicos utilizados tienen un mejor efecto cuando se utilizan calientes.

Incluso si esta terapia parece muy eficaz, de ninguna manera es adecuada para todos los pacientes.
Además de los criterios que hacen impracticable el tratamiento en gran medida, también hay criterios que hablan absolutamente en contra del tratamiento.

Los criterios que excluyen la implementación desde el principio son los tumores que ya tienen tumores hijos fuera de la cavidad abdominal (=Metástasis a distancia), así como un estado general muy deficiente de la persona afectada, por ejemplo, debido a enfermedades cardiovasculares pronunciadas o al crecimiento de células tumorales en la aorta abdominal (=aorta).

Aquí los riesgos y las consecuencias del tratamiento superan los beneficios que podría tener para el paciente. Si existen contraindicaciones relativas, el tratamiento solo debe realizarse después de una consideración muy cuidadosa:

Tales situaciones son, por ejemplo, cantidades muy grandes de ascitis (=Ascitis) o una obstrucción intestinal causada por el tumor o sus tumores hijos.

En este caso, a menudo es cuestionable si la quimioterapia realmente beneficia al paciente.
Antes de decidir a favor o en contra de una terapia, lo primero es hablar en detalle con cada paciente.

Un paciente solo debe tomar una decisión cuando conoce todos los argumentos a favor y en contra de la terapia y los ha comparado entre sí con apoyo médico.

La radioterapia en el abdomen es muy difícil. La radioterapia y la quimioterapia atacan a todas las células del cuerpo que se dividen y se multiplican muy rápidamente.
Las células tumorales tienen esta propiedad en un grado particularmente alto, pero también la tienen todas las células de las membranas mucosas en la boca y el tracto gastrointestinal, así como el cabello.
Los agentes de radiación y quimioterapéuticos no pueden distinguir si las células son células tumorales o no, por lo que tienen un efecto sin filtrar sobre todas estas células.

Para que la radioterapia cause el menor daño posible a los órganos libres de tumores, el área debe estar delimitada con mucha precisión. En la cavidad abdominal, sin embargo, esto resulta difícil o incluso imposible, ya que tanto el intestino como el peritoneo están en constante movimiento debido a los movimientos de los intestinos.

Por lo tanto, no puede apuntar específicamente al peritoneo y luego atacar cada vez más las células intestinales muy sensibles y dañarlas irreversiblemente.

cirugía

En principio, también es posible una operación para tratar el cáncer peritoneal. Pero aquí está sobre todo eso Grado de infestación a ser observado. Si se trata de metástasis de otro tumor y otros órganos además del peritoneo se ven afectados, se suele prescindir del tratamiento quirúrgico y la atención se centra en la quimioterapia farmacológica. Imagina metástasis solo en el peritoneo Se puede considerar la extirpación quirúrgica del peritoneo. Esta es una cirugía mayor que debe realizarse abiertamente.

Los órganos conectados al peritoneo a menudo se extraen durante la operación. El bazo, la vesícula biliar, el diafragma o partes del intestino no siempre pueden conservarse de esta manera. Esto último a menudo significa que la persona afectada solo tiene un ano artificial, por lo que realmente se pueden extirpar todas las secciones intestinales afectadas.

Si se decide un tratamiento quirúrgico, también se puede iniciar la quimioterapia al mismo tiempo. Incluso después de la operación, a largo plazo, quimioterapia acompañante importante. Debe garantizar que todas las células degeneradas que quedan en el cuerpo se eliminen con éxito. La cirugía peritoneal se realiza en centros especializados realizado para cirugía abdominal oncológica. Antes de decidir sobre este procedimiento grave, se debe tener en cuenta y considerar la edad del paciente, las enfermedades que lo acompañan y las posibilidades pronósticas de recuperación. ¿Es un concepto de tratamiento puramente paliativo, es decir, El objetivo no es la curación, sino la mayor ausencia de síntomas y la mejor calidad de vida posible, por lo que se prescinde del tratamiento quirúrgico.

Pronóstico / esperanza de vida

Como regla general, es muy difícil hacer una declaración precisa sobre el pronóstico.

Sin embargo, lo que normalmente se puede decir es si el tumor se puede curar con las opciones de terapia. Existen tipos especiales de tumores, como el cáncer de ovario o los tumores del intestino delgado, que en algunos casos se pueden curar.

Lo que no hay que perder de vista, sin embargo, es que los tumores de peritoneo como asentamientos de tumores son un signo de que el tumor original ya está muy avanzado, lo que muchas veces hace imposible la curación.

Sin embargo, la quimioterapia y la radioterapia aún deben considerarse para estos pacientes, porque incluso si los afectados ya no pueden curarse, las diversas formas de terapia y sus opciones de combinación pueden brindarles un tiempo valioso y vital.