Debilidad de la vejiga

definición

Una vejiga débil, también llamada en medicina Incontinencia urinaria describe la pérdida de orina no deseada y descontrolada. Esta es una enfermedad muy común que puede tener una variedad de causas y de lejos no solo afecta a las personas mayores: están en Alemania alrededor de 6 millones de personas tienes la vejiga débil, aquí tienes Las mujeres casi el doble afectado. A continuación, le presentaremos las diversas causas y opciones de tratamiento para la debilidad de la vejiga.

causas

Las causas de una vejiga débil son muy diferentes y provocan cuadros clínicos diferentes. El cuadro clínico de Incontinencia de esfuerzo principalmente surge de uno debilitado suelo pélvico. Esto se refiere a los diversos músculos, ligamentos y tejido conectivo que limitan la pelvis desde abajo y, por lo tanto, aseguran que los órganos pélvicos se mantengan firmemente en su posición. También apoyan el músculo del esfínter de la vejiga, lo que garantiza que no se escape la orina de forma involuntaria.

Si este suelo pélvico se debilita, ya sea por una operación previa, parto, una lesión traumática en la pelvis o cambios hormonales (especialmente durante la menopausia) que pueden alterar el tejido, la orina puede escaparse inadvertidamente si se incrementa la presión sobre la vejiga. el suelo pélvico ya no proporciona suficiente soporte para el esfínter. Tal aumento de presión ya puede resultar de la contracción de los músculos abdominales. al reír o toser surgir. Las mujeres se ven particularmente afectadas por esta forma de incontinencia, ya que generalmente tienen una anatomía del piso pélvico menos favorable y el piso pélvico está debilitado por el embarazo o el parto, así como por el estrés hormonal durante la menopausia.

Lea más sobre el tema aquí: Incontinencia de esfuerzo

Otro cuadro clínico se llama "Incontinencia de urgencia". Aquí, la vejiga y el suelo pélvico están mecánicamente intactos, pero incluso con pequeñas cantidades de orina en la vejiga, hay erróneamente comunica al sistema nervioso que la vejiga está llena y, en consecuencia, la contracción del músculo de la vejiga (M. detrusor vesicae) Falta de orina.
Las causas de esto también se denominan "vejiga hiperactiva"Las enfermedades designadas son diversas. Pueden estar en el contexto de daño nervioso de operaciones previas, pero también a través de enfermedades acompañantes como diabetes, esclerosis múltiple, Parkinson o recurrente con frecuencia Infecciones del tracto urinario y Piedras en la vejiga ocurrir. También alteraciones del flujo de orina a través de cálculos o constricciones uretrales y un agrandamiento de la próstata son posibles causas. Finalmente, un componente psicológico a menudo también juega un papel aquí.

Otros posibles cuadros clínicos son, por un lado, los llamados "Incontinencia por rebosamiento"En el que la vejiga no se puede vaciar correctamente porque la vía de drenaje es, por ejemplo, se estrecha debido al agrandamiento de la próstata y, por lo tanto, la orina siempre sale de la vejiga abarrotada. Por otro lado está el llamado "Incontinencia refleja“, En el caso de daño en el cerebro o la médula espinal, por ejemplo en un Enfermedad de Alzheimerconducir a la pérdida del vaciado voluntario.Finalmente, varios medicamentos pueden provocar debilidad de la vejiga como efecto secundario indeseable.

Síntomas concomitantes

los Síntoma principal en todas las formas de debilidad de la vejiga es, por supuesto, el pérdida de orina no deseada. Sin embargo, dependiendo del cuadro clínico, se presentan síntomas adicionales que permiten una asignación.
En el Incontinencia de esfuerzo Se nota que la fuga de orina ocurre con frecuencia cuando el La presión en el abdomen aumenta. Específicamente, esto significa en situaciones en las que los músculos están tensos, como al toser o reír.
La debilidad subyacente del suelo pélvico muestra otros síntomas acompañantes: puede Dolor abdominal vienen porque los órganos pélvicos no pueden mantenerse en su posición correcta. Aquí incluso se puede usar Bajada de los órganos pélvicos. ven. Una fuerte debilidad del suelo pélvico también puede provocar Incontinencia fecal ocurrir. La bajada de la vejiga puede llevar a un vaciado incompleto de la vejiga, hay una sensación de orina residual y cistitis frecuente.
Si hay incontinencia de urgencia, el paciente tiene una constante Sensación de necesidad de orinar. Esta sensación se debe al hecho de que la vejiga informa que está llena, incluso cuando no lo está, y que los pacientes a menudo tienen que ir al baño muchas veces al día incluso después de beber una pequeña cantidad y en ocasiones ya no pueden llegar a tiempo. El dolor en el área pélvica también puede ser importante para el diagnóstico.
En el Incontinencia refleja sin embargo, los pacientes se quejan No una mayor necesidad de orinar. Dado que suele haber un trastorno neurológico y los pacientes no tienen control sobre su vejiga, ésta gotea antes de que surja la necesidad de ir al baño. Si el sistema nervioso autónomo está afectado, como en el caso de la paraplejía, se presentan síntomas acompañantes como dolor de cabeza o mareos.
los Incontinencia por rebosamiento se manifiesta en que la orina gota a gota está perdido.

diagnóstico

El diagnóstico de vejiga débil comienza con uno detallado encuesta por el médico tratante. Las posibles causas de la debilidad de la vejiga se pueden precisar, por ejemplo, preguntando si la pérdida de orina en ciertas situaciones ocurre (por ejemplo, al reír) o algunos de los anteriores Síntomas concomitantes existe. La medicación que se está tomando actualmente, así como la conducta de beber, también pueden proporcionar información importante.
Entonces uno sigue examen físico. En particular, el Región pélvica Enfocado, esto incluye el estudio de la genitales externos y recto. Con los hombres puede agrandamiento de la próstata ser excluido. Para las mujeres también hay examen vaginal Realizado en el que se puede excluir una disminución de los órganos pélvicos debido a la debilidad de los músculos del suelo pélvico.
los orina en el laboratorio para posible Gérmenes examinado y el Función del riñón comprobado mediante una muestra de sangre.
Hay muchas opciones diferentes para realizar más diagnósticos. Entonces se le puede pedir al paciente que "Diario de micción“En el que debe anotar cuánta orina se pierde cada día y en qué circunstancias. Esto también se puede combinar con el llamado. Prueba de PAD, en el que el paciente recibe una compresa para la incontinencia y puede medir la cantidad de orina que se escapa después de beber ciertas cantidades y movimientos cambiando el peso de la compresa.
Además, las pruebas de imagen son como un Ecografía o es concebible una cistoscopia.

tratamiento

La debilidad de la vejiga se puede tratar bien con una terapia adecuada.
Un primer enfoque importante en el tratamiento es fortalecer los músculos del piso pélvico. Puede encontrar más información sobre esto en el siguiente párrafo separado.
Además, con todas las formas de debilidad de la vejiga, es importante que el peso del paciente esté dentro del rango normal para no ejercer presión adicional sobre la vejiga. El paciente también debe aprender a ir al baño con regularidad para no llenar demasiado la vejiga y, por lo tanto, volver a acumular presión.
Para la incontinencia de esfuerzo existe la posibilidad de administrar el medicamento "Duloxetina", que tiene un efecto fortalecedor sobre la contracción del esfínter de la vejiga. También existen varios procedimientos quirúrgicos que pueden ayudar al paciente. Dependiendo de la causa de la debilidad de la vejiga, se pueden utilizar ligamentos de soporte o incluso esfínteres artificiales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que una operación solo debe considerarse después de que se hayan agotado todas las medidas conservadoras.

Varios medicamentos han demostrado ser útiles para la incontinencia de urgencia. La primera opción son los denominados anticolinérgicos, que inhiben el sistema nervioso vegetativo (más precisamente el sistema nervioso parasimpático) y así evitan la sensación de urgencia de orinar cuando la vejiga no está lo suficientemente llena. Un ingrediente activo típico de esta clase se llama "oxibutinina". Si el efecto es insuficiente, estos medicamentos también se pueden combinar con otros medicamentos como Combina alfabloqueantes.

Si la debilidad de la vejiga no se puede controlar con medicación sola, también existe la posibilidad de inyectar toxina botulínica, más conocida con el nombre de "Botox", en varios lugares de la pared de la vejiga e inhibir directamente los nervios allí. Como último recurso, también existe la opción de desviar la orina quirúrgicamente a través del intestino.
El método de elección para la incontinencia refleja es la inserción de un catéter urinario, la inyección de toxina botulínica también es una opción aquí. También es concebible el uso quirúrgico de un marcapasos vesical.
En la incontinencia por rebosamiento, debe eliminarse la causa de la alteración del drenaje. Por ejemplo, una próstata agrandada puede volver a su tamaño normal usando medicamentos. Como resultado, la presión alta en el sistema urinario disminuye y desaparece la debilidad de la vejiga.

Además, el medicamento a base de plantas se utiliza para fortalecer o fortalecer la función de la vejiga. Obtenga más información sobre este medicamento y sus efectos en: Granufink®

Lea más sobre esto en Terapia para la incontinencia urinaria

Ejercicio del suelo pélvico para tratar la debilidad de la vejiga

Uno de los pilares más importantes de la terapia para la debilidad de la vejiga es que Entrenamiento del suelo pélvico. Dado que el suelo pélvico sostiene todos los órganos de la pelvis hacia abajo, tiene que soportar grandes cargas. Si los músculos no son lo suficientemente fuertes, esto no solo puede causar incontinencia, sino también secciones del intestino inferior o la útero para liderar. La disfunción sexual también puede ser causada por un piso pélvico debilitado.
El entrenamiento específico del suelo pélvico debe ser impartido al paciente por un especialista capacitado, como mostrado a un fisioterapeuta para que la ejecución sea correcta.
Otras formas de fortalecer el suelo pélvico también se pueden encontrar en fisioterapia. Los músculos del suelo pélvico se pueden contraer y fortalecer mediante estimulación eléctrica. Algo similar es posible con la estimulación magnética, que utiliza un campo de impulso magnético. El uso del llamado "procedimiento de biorretroalimentación" también puede ser útil para fortalecer el suelo pélvico. Aquí, un sensor muestra al paciente gráficamente qué tan fuertes son los músculos del piso pélvico en ese momento. Esto permite que el paciente se familiarice con la realización de ejercicios de fortalecimiento.

Visite también nuestra página "Entrenamiento del suelo pélvico"Que proporciona ejemplos de ejercicios de fortalecimiento.

Consecuencias de una vejiga débil

Una vejiga débil en sí misma no debe considerarse una enfermedad peligrosa. Sin embargo, el tema es muy incómodo para muchos pacientes y muchas veces es muy difícil para muchos acudir al médico. Lamentablemente, una consecuencia frecuente es el aumento del aislamiento, ya que los afectados ya no quieren salir ni hacer deporte por miedo a la pérdida inadvertida de orina. Las consecuencias son la soledad y posiblemente incluso estados de ánimo deprimidos.
La debilidad de la vejiga se vuelve problemática si su causa puede provocar complicaciones. Si, por ejemplo, hay cáncer, puede tener consecuencias potencialmente mortales y siempre debe ser aclarado y tratado por un médico.
Las infecciones recurrentes de la vejiga también pueden dañar la mucosa natural de la vejiga, lesionándola y provocando irritación crónica.
Por tanto, para evitar posibles consecuencias graves con cada comienzo de debilidad de la vejiga del Médico de familia para ser visitado. Juntos, se puede aclarar la causa y se puede encontrar una terapia adecuada que mejore la calidad de vida.

Debilidad de la vejiga en los hombres.

En la vejez, los hombres se ven cada vez más afectados por la debilidad de la vejiga. Sin embargo, la causa principal no es un suelo pélvico debilitado, sino una Agrandamiento de la próstata. La llamada hiperplasia prostática benigna Se presenta principalmente entre los 40 y los 60 años y es una de las enfermedades más comunes en los hombres.
La próstata agrandada puede presionar el uréter y, por lo tanto, aumentar la presión sobre la vejiga; el resultado es debilidad de la vejiga.
Sin embargo, una operación en la próstata, por ejemplo como parte de una reducción de tamaño, puede provocar incontinencia si el Esfínter vesical lesionado accidentalmente se convierte.
En los pacientes más jóvenes, la inflamación de la próstata puede provocar temporalmente debilidad de la vejiga, que los pacientes describen como "goteo".
Por supuesto, las causas mencionadas anteriormente de debilidad de la vejiga, como un piso pélvico débil o cáncer, también son concebibles en hombres y siempre deben ser aclaradas por un médico.