¿Cómo se puede medir la presión intracraneal?

Introducción

Bajo presión intracraneal, en realidad presión intracraneal (ICP) - uno comprende la presión dentro del cráneo, que está determinada en gran medida por la presión en el sistema de licor. Este consta de varias cavidades o Ventrículosen el que el licor, también conocido como "agua nerviosa", lava el cerebro y la médula espinal. Se acumula cierta presión. Dado que la presión intracraneal contrarresta la presión de la hemorragia intracraneal, no debe ser demasiado alta. Existen varios métodos para medir la presión intracraneal, que se presentan a continuación.

Esto es exactamente lo que aumento de la presión intracraneal es

¿Cuál es la presión intracraneal normal?

La presión intracraneal generalmente se mide en unidades de mmHg (milímetros de mercurio) o cmH2O (centímetros de agua). Los valores entre 0 y 10 mmHg se consideran normales, en algunos casos los valores de hasta 15 mmHg se establecen como fisiológicos. Los valores superiores a 20 mmHg se consideran elevados en cualquier caso. Cuanto mayor sea la presión, más severo puede ser el daño consecuente.

¿Cuáles son las consecuencias del aumento de la presión intracraneal?

Todo el mundo sabe que p. Ej. el dedo se hincha cuando uno se lesiona allí. El problema con el cerebro, sin embargo, es que se encuentra en un caparazón rígido y huesudo. Esto lo protege de lesiones, pero también evita que se expanda. Si hay hinchazón (edema cerebral) debido a una lesión en el tejido cerebral, el cerebro solo puede expandirse mínimamente, la presión intracraneal aumenta relativamente rápido y hay una presión permanente sobre el tejido cerebral sensible. Otros procesos denominados que consumen espacio, como tumores cerebrales, hemorragias o abscesos cerebrales, también pueden provocar un aumento de la presión intracraneal. Un aumento a corto plazo generalmente permanece sin daño consecuente a largo plazo, pero los síntomas típicos son:

• un dolor de cabeza

• náusea

• Conciencia deteriorada

• pupilas de tamaño desigual (anisocoria)

• Papila congestiva

• ¡muchos más posibles!

¡Un aumento prolongado de la presión intracraneal puede provocar daños graves y permanentes en el cerebro y debe evitarse a toda costa!
(ATENCIÓN: Los signos de presión intracraneal, especialmente dolor de cabeza y náuseas, son muy inespecíficos y no necesariamente tienen que indicar un aumento de la presión intracraneal, ¡también pueden ser síntomas de muchas otras enfermedades! Si no está seguro y estos síntomas persisten durante un período de tiempo más largo sin una causa aparente, debe sin embargo, para estar seguro, ¡consulte a su médico de familia o neurólogo!)

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Las consecuencias graves del aumento agudo de la presión intracraneal son las denominadas hernias, es decir, atrapamiento del tejido cerebral. Dependiendo de la ubicación del atrapamiento, se hace una distinción principalmente entre:

• un atrapamiento superior (atrapamiento de partes cerebelosas)

• un atrapamiento inferior (atrapamiento del tronco encefálico)

El atrapamiento del tronco encefálico en particular es una consecuencia a menudo fatal del aumento de la presión intracraneal y debe tratarse de inmediato mediante cuidados intensivos y de emergencia.

¿Cómo funciona la medición de la presión intracraneal?

¿Qué métodos existen?

En muchos casos, las indicaciones para medir la presión intracraneal son eventos agudos como pérdida del conocimiento, hemorragia cerebral o infecciones graves como meningitis o abscesos cerebrales. Pero los eventos más prolongados, como un tumor cerebral o malformaciones del cráneo, también son posibles causas de aumento de la presión intracraneal. La presión intracraneal se mide en pacientes comatosos y cuando hay signos de presión intracraneal: estos incluyen, en particular, alteración de la conciencia, dolores de cabeza, náuseas, pupilas redondeadas o respiración anormal.

La presión intracraneal o presión intracraneal es la presión que predomina en la cavidad craneal y está compuesta por la presión arterial en la cabeza y sobre todo la presión del LCR.

La medición directa se realiza de forma invasiva utilizando una sonda especial con un diámetro de 1-2 mm. Para hacer esto, el neurocirujano primero perfora un agujero en el cráneo óseo e inserta la sonda sobre él. Este viene a descansar en uno de los siguientes lugares:

• sobre las meninges (epidural)

• debajo de las meninges (subdural)

• en tejido cerebral (parenquimatoso)

• en los espacios de licor (intraventricular)

Esta sonda ahora puede permanecer en su lugar durante varios días. Dado que es un procedimiento muy invasivo con muchos riesgos y posibles complicaciones, el paciente debe ser colocado en un control neurológico especializado o, idealmente, en una unidad de cuidados intensivos.

Otra posibilidad es medir la presión del LCR como parte de una punción lumbar. La indicación típica de esto es la hipertensión intracraneal idiopática (obsoleto: pseudotumor cerebri). Con esta enfermedad, la presión del LCR debe medirse una y otra vez y, por lo general, también debe reducirse. Para una punción lumbar, se conecta un tubo vertical a la aguja de punción, con el que se puede determinar aproximadamente la presión intracraneal. Dado que la aguja de punción debe retirarse después de la punción, por supuesto, no se puede llevar a cabo una monitorización a largo plazo.

En el fondo del ojo (Fundoscopia) no se puede medir la presión intracraneal, pero una papila congestiva puede reconocerse rápida y fácilmente como un signo de aumento de la presión intracraneal. En el caso de las papilas, el aumento de la presión en el cráneo, es decir, detrás del ojo, finalmente conduce a un abultamiento de la cabeza del nervio óptico en el ojo.

¿Qué médico mide la presión intracraneal?

La medición invasiva de la presión intracraneal a través de una sonda debe ser realizada por un neurólogo o neurocirujano en el hospital, idealmente en una unidad de cuidados intensivos neurológicos o de monitorización.

La medición a través de la punción del LCR también la realiza el neurólogo, en los niños también la puede realizar el pediatra.

¿Qué es la sonda de presión cerebral?

La sonda de presión intracraneal de 1-2 mm de ancho es un dispositivo de medición especial para medir la presión intracraneal y se inserta durante una operación neuroquirúrgica. Para hacer esto, el cirujano primero perfora un agujero en el cráneo y lo usa para insertar la sonda. Esto es entonces

• sobre las meningesepidural)

• debajo de las meningessubdural)

• en el tejido cerebralparenquimatoso)

• o en los espacios de licor (intraventricular)

tumbarse.

La sonda en sí es un catéter lleno de líquido o aire que convierte la presión en digital como una curva de presión.

Este es un procedimiento muy invasivo que puede resultar en infecciones o lesiones en el tejido cerebral, entre otras cosas. Por tanto, ¡es fundamental colocar al paciente en una sala neurológica especializada!

Aquí puede aprender más sobre la anatomía del Meninges y Espacios de licor

¿Qué mide el oftalmólogo?

El oftalmólogo no puede medir la presión intracraneal, pero puede demostrar un importante signo de presión intracraneal en la fundoscopia: la papila congestiva. El aumento de la presión en el cráneo, es decir, detrás del ojo, en última instancia, da como resultado que la cabeza del nervio óptico sobresalga en el ojo. Por lo general, este bulto es visible en ambos ojos.

Si su oftalmólogo sospecha que ha aumentado la presión intracraneal, debe consultar urgentemente a un neurólogo para obtener más aclaraciones.

¿Cómo se puede medir la presión intracraneal en un bebé?

En el caso de niños y bebés, generalmente es importante evitar exámenes invasivos si es posible. Una ventaja de los bebés es que las partes del hueso del cráneo aún no han crecido juntas y, por lo tanto, la fontanela está abierta. Dado que aquí no hay hueso, puede usar una ecografía inofensiva para detectar signos de presión intracraneal en el cráneo y, por lo tanto, detectar indirectamente un aumento de la presión intracraneal.

¿También se puede medir la presión intracraneal con una resonancia magnética?

En la resonancia magnética, como en cualquier procedimiento de imagen del cráneo, se pueden detectar signos de presión intracraneal, y esto incluye sobre todo

• espacios amplios y reprimidos para licor
• una línea central desplazada
• Transferencia de licor al tejido cerebral (diapédesis de licor)

Sin embargo, dado que no hay acceso mecánico al interior del cráneo, la medición exacta de la presión no se puede determinar con ningún método de imagen.

¿Existen alternativas para medir la presión intracraneal?

Como se describió anteriormente, la medición de la presión intracraneal es posible de varias formas. Si hay una razón, la medición y el seguimiento también deben llevarse a cabo siempre, ya que de lo contrario pueden producirse daños cerebrales graves y la muerte. El neurólogo o neurocirujano respectivo decide el tipo exacto de medición caso por caso.