Enfermedad degenerativa de la columna
Sinónimos en un sentido más amplio
- Enfermedad de la columna causada por el desgaste
- Desgaste espinal
- Degeneración espinal,
- Degeneración de la columna
- Desgaste y desgarro en la columna vertebral
- Síndrome de la columna lumbar
- Síndrome de la columna cervical,
definición
Entre los degenerativos (relacionado con el desgaste) Las enfermedades de la columna vertebral (problemas de espalda) pertenecen a varios cuadros clínicos, que pueden presentarse de forma aislada o conjunta y cuya característica común es la ocurrencia dependiente de la edad. La columna lumbar es la más comúnmente afectada.
Las principales enfermedades degenerativas de la columna (dolor de espalda) incluyen:
- Estenosis del canal espinal (estrechamiento del canal espinal)
- Espondilartrosis (osteoartritis de las pequeñas articulaciones vertebrales = síndrome facetario)
- Espondilosis / osteocondrosis (desgaste de los discos intervertebrales y cuerpos vertebrales)
- Espondilolistesis degenerativa (pseudoespondilolistesis = deslizamiento del cuerpo vertebral)
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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anatomía
La columna está formada por las vértebras, los discos intervertebrales (= vértebras intervertebrales) y los ligamentos asociados, cuya función es conectar y estabilizar las estructuras de la columna. La columna vertebral humana está formada por 33 - 34 cuerpos vertebrales, que se diferencian en función de sus distintas áreas de responsabilidad.
Se hace una distinción entre siete vértebras cervicales de la denominada columna cervical, doce vértebras torácicas de la denominada columna torácica, cinco vértebras lumbares de la columna lumbar, cinco vértebras sacra y de la cola.
Las dos últimas vértebras mencionadas se fusionan en el sacro y el cóccix entre las edades de 20 y 25.
La columna forma el llamado canal vertebral en el que se encuentra la médula espinal.
- Primera vértebra cervical (portadora) -
Atlas - Segunda vértebra cervical (turner) -
Eje - Séptima vértebra cervical -
Vértebra prominente - Primera vértebra torácica -
Vértebra torácica I - Duodécima vértebra torácica -
Vértebra torácica XII - Primera vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis I - Quinta vértebra lumbar -
Vértebra lumbalis V - Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
Promontorio - Sacro - Sacro
- Tailbone - Os coccygis
I - columna cervical (roja)
II - columna torácica (verde)
III - columna lumbar (azul)
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
patología
El desgaste del disco intervertebral comienza a los 20 años. Puede producirse una protrusión de disco o una hernia de disco (med. Prolapso del núcleo pulposo o NPP). La creciente pérdida de agua de los discos intervertebrales conduce a una disminución de la altura de la sección del cuerpo intervertebral (osteocondrosis). Las consecuencias son una sobrecarga de las pequeñas articulaciones vertebrales, un mal funcionamiento de los ligamentos espinales y una inestabilidad progresiva del segmento de movimiento de la columna vertebral, cada uno formado por dos cuerpos vertebrales y el disco intervertebral en el medio.
Las placas base y de cubierta de los cuerpos vertebrales están más tensionadas por el disco intervertebral bajado. El cuerpo reacciona a esto con compresión ósea en el área de estas estructuras (escleroterapia), que se puede ver radiológicamente.
El cuerpo intenta contrarrestar la inestabilidad progresiva de la columna produciendo adiciones óseas a los cuerpos vertebrales (osteofitos / exofitos) que buscan apoyo en el medio ambiente.
Si la inestabilidad es muy avanzada, la columna vertebral puede deformarse debido al desgaste, lo que debilita aún más la estática de la columna (escoliosis degenerativa).
La estática alterada de la columna también cambia el origen y los puntos de unión de los músculos y el aparato ligamentoso de la columna, por lo que algunos músculos y ligamentos se acercan y acortan demasiado y otros se estiran demasiado. Ambos conducen al debilitamiento de estas estructuras a través de la pérdida de función. Puede desarrollarse un endurecimiento muscular doloroso (tensión muscular / miogelosis).
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Una posición incongruente de las articulaciones del cuerpo vertebral entre sí conduce a un desgaste prematuro del cartílago de las partes articulares. Luego tienen lugar los mismos procesos que son bien conocidos para la artrosis de rodilla o cadera. Hay inflamación de las articulaciones, hinchazón y engrosamiento de las cápsulas y deformidad articular incluso más rápidamente que en las grandes articulaciones. Ha surgido la imagen general de una artrosis de la articulación vertebral (espondilartrosis = síndrome facetario).
Los desplazamientos de los cuerpos vertebrales relacionados con la inestabilidad (espondilolistesis / pseudoespondilolistesis), el engrosamiento de las estructuras de las articulaciones vertebrales, las uniones óseas del canal vertebral, las protuberancias del disco intervertebral y el engrosamiento de los ligamentos vertebrales (ligamentum flavum) pueden conducir en última instancia a una constricción considerable del propio canal espinal (estenosis del canal espinal).
Espondilosis
Estrictamente hablando, el término espondilosis es un término colectivo que resume una serie de cambios óseos en la columna. Se trata de irregularidades como inserciones óseas, protuberancias o picos, que pueden verse particularmente bien en una imagen de rayos X o en una tomografía computarizada de la columna.
Una amplia variedad de enfermedades puede llevar al diagnóstico de espondilosis. Por ejemplo, la osteoartritis de la columna vertebral, los cambios degenerativos en los discos intervertebrales o las enfermedades sistémicas inflamatorias crónicas como la espondilitis anquilosante son comunes. (Espondiloartritis anquilosante).
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La espondilosis a menudo se asocia con malestar, especialmente dolor de espalda. No es raro que el dolor se irradie a los brazos o piernas. En particular, la columna cervical y la columna lumbar se ven afectadas por los cambios. El enfoque de la terapia para la espondilosis es la terapia del dolor basada en medicamentos como el ibuprofeno o el diclofenaco. La fisioterapia intensiva a menudo puede ayudar a aliviar los síntomas a largo plazo.
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Artrosis facetaria
Se habla de artrosis facetaria cuando determinadas articulaciones de la columna se ven afectadas por una enfermedad degenerativa. Ambos Articulaciones facetarias, también llamadas articulaciones intervertebrales, es la conexión de los procesos articulares entre dos vértebras vecinas. Entre otras cosas, las articulaciones facetarias aseguran una movilidad libre y suave de la columna.
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Si estas articulaciones se degeneran a lo largo de la vida, el dolor de espalda es el foco de las quejas. La osteoartritis se puede reconocer y diagnosticar con la ayuda de una radiografía o una tomografía computarizada. Es una enfermedad común que afecta principalmente a los ancianos. Los factores de riesgo pueden ser una mala postura, un esfuerzo excesivo a largo plazo y la obesidad.
La terapia de la osteoartritis facetaria se basa principalmente en la toma de medicamentos analgésicos y fisioterapia intensiva. La fisioterapia puede fortalecer los músculos de la espalda y así aliviar la columna.
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Enfermedades espinales en la infancia
Escoliosis
La escoliosis es una enfermedad de la columna que se desarrolla durante el crecimiento. Hay una flexión lateral de la columna y una rotación de los cuerpos vertebrales individuales. La escoliosis se puede reconocer mirando la columna vertebral de la persona desde atrás y pasando el dedo por la punta posterior de la columna. Si estas puntas se desvían significativamente hacia un lado, puede haber escoliosis.
Las causas exactas que son responsables de la aparición de la escoliosis no se han aclarado de manera concluyente. Se cree que el crecimiento diferente de las partes anterior y posterior de un cuerpo vertebral es la causa de la aparición. Los niños a partir de los 11 años suelen verse afectados, aunque también hay formas en las que se ven afectados los niños de entre 0 y 10 años. Las niñas se ven afectadas más que el promedio.
Como regla general, no hay síntomas al comienzo de la enfermedad, pero en el curso puede haber dificultades para respirar y dolor debido a la flexión del tronco. Con la ayuda de un tratamiento con corsé, se puede detener la progresión de la enfermedad, pero no es posible mejorar la malposición existente. También son posibles diferentes operaciones en la columna.
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Enfermedad de Scheuermann
En la enfermedad de Scheuermann (Cifosis adolescente) es una enfermedad de la columna que afecta principalmente a adolescentes de 10 a 13 años. Los niños se ven afectados con más frecuencia por la enfermedad. En la enfermedad de Scheuermann hay una flexión excesiva de la columna torácica. Si bien la columna vertebral sana se arquea solo ligeramente hacia atrás en el área de las vértebras torácicas superiores, esto se vuelve muy evidente en una persona con la enfermedad de Scheuermann.
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Aún no se conoce la causa exacta que es responsable de la aparición de la enfermedad de Scheuermann. Además de los factores genéticos, también se discuten como causas el crecimiento rápido y el rendimiento de ciertos deportes competitivos. Las personas afectadas generalmente no se quejan de dolor, aunque pueden presentarse enfermedades secundarias dolorosas en la edad adulta.
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La enfermedad de Scheuermann se diagnostica además de un examen físico mediante un examen de rayos X de la columna.
La terapia consiste en fisioterapia, que tiene como objetivo fortalecer los músculos de la espalda. Los cuadros clínicos particularmente pronunciados se pueden tratar con un corsé.
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Diagnóstico de enfermedades de la columna.
Además de la encuesta del historial médico (anamnese) y un examen físico cuidadoso, los procedimientos de imagen son de particular importancia en el diagnóstico de la enfermedad espinal.
Debido a los diferentes métodos de diagnóstico, se puede y se desea obtener una amplia información sobre las medidas terapéuticas a tomar.
roentgen
En principio, el radiografía del Columna vertebral referirse a diagnósticos de imágenes básicos. El médico tratante recibe una idea de la postura de la columna a través de las imágenes de rayos X. Además, los cambios óseos (reducción de sales de calcio, curvatura espinal, una Fractura vertebral, Artrosis de articulaciones vertebrales, inserciones de cuerpos vertebrales) y degradación del disco se pueden detectar.
CT y MRI de la columna
Un diagnóstico de imagen transversal (Connecticut y Resonancia magnética, ya sea con o sin Medios de contraste) también permite asignar el dolor a un nervio específico o una sección específica de la columna.
Con la ayuda de un examen de TC (tomografía computarizada), en particular, se pueden responder preguntas adicionales sobre la estructura ósea (por ejemplo, estenosis del canal espinal, fractura del cuerpo vertebral).
La resonancia magnética (resonancia magnética), por otro lado, es aún más valiosa en el diagnóstico de la columna vertebral, ya que muestra no solo las estructuras óseas, sino también las estructuras de tejidos blandos (discos intervertebrales, raíces nerviosas, ligamentos) mucho mejor que la TC. Todas las anteriores Las enfermedades pueden detectarse con la resonancia magnética y asignarse a una sección específica de la columna.
A Fracturas del cuerpo vertebral como Enfermedad espinal es con la ayuda del Resonancia magnética de la región respectiva (por ejemplo, resonancia magnética de la columna lumbar) Es posible diferenciar entre fracturas recientes y antiguas, que pueden tener consecuencias terapéuticas inmediatas (ver Cifoplastia).
Lea mucha más información en: Diagnóstico de una enfermedad de la columna
Mielografía
los Mielografía describe un examen en el que se inyecta al paciente un medio de contraste en el saco dural. El saco dural envuelve que Médula espinal y está en la zona de la parte inferior Espina lumbar el área que rodea el comienzo de un nervio antes de que abandone el canal espinal. Mezclando Agua nerviosa y medios de contraste, se pueden aclarar cuestiones específicas relacionadas con la médula espinal. Una vez que se ha inyectado el medio de contraste, se suelen realizar registros funcionales de la columna (en flexión y extensión) para identificar la congestión nerviosa en la posición funcional. Al mismo tiempo, a menudo se agrega un examen por TC en el caso de enfermedades de la columna, que es más informativo para ciertas preguntas debido al agente de contraste aplicado.
Hay más información disponible en nuestro tema: Mielografía
Para descartar daño nervioso o poder determinar el grado de posible daño nervioso, se deben realizar exámenes prolongados en el caso de una enfermedad de la columna vertebral. Esto se puede hacer a través de un examen neurológico especializado y registro de parámetros neurofisiológicos (por ejemplo, velocidad de conducción nerviosa).
Resonancia magnética de la columna cervical
2. Vértebras cervicales
3. Vértebras cervicales
4. Vértebras cervicales
5. Vértebras cervicales
6. Vértebras cervicales
7. Vértebras cervicales
8. Hernia de disco de la columna cervical.
9. Médula espinal
Puede encontrar mucha más información sobre esta imagen de resonancia magnética en nuestro sitio web: Resonancia magnética de la columna cervical
Síntomas
Las enfermedades degenerativas de la columna se caracterizan por un dolor de espalda obstinado y difícil de influir y un deterioro funcional de la columna.
Los síntomas pueden limitarse a la columna o extenderse a las piernas (columna lumbar) o los brazos (columna cervical).
Solo pueden ocurrir durante el ejercicio o el esfuerzo, o en reposo.
A menudo es difícil nombrar una enfermedad específica porque lo anterior Las enfermedades a menudo ocurren juntas y no se puede aclarar con precisión qué molestias se pueden atribuir a qué cambio morfológico. Por eso se habla a menudo de uno degenerativo. Síndrome de la columna cervical o síndrome degenerativo de la columna lumbar, que se supone que describe el complejo de síntomas de las enfermedades degenerativas de la columna.
Las características de lo anterior Las enfermedades individuales se enumeran por separado. Siga los enlaces correspondientes.
Lea mucha más información sobre este tema en: Los síntomas de la enfermedad espinal
terapia
El tratamiento de las enfermedades degenerativas de la columna vertebral es en gran parte conservador. En su mayoría, las personas mayores se ven afectadas, algunas de las cuales tienen enfermedades internas preexistentes graves, para quienes ya no se requieren medidas quirúrgicas extensas y, por lo general, no son necesarias. En el caso de daño nervioso severo, dolor incontrolable y debilitante y hallazgos de enfermedad circunscritos, las medidas de terapia quirúrgica pueden ayudar.
Dado que no existe una terapia causal para una enfermedad espinal degenerativa avanzada, la terapia del dolor y la fisioterapia son el enfoque del tratamiento.
Éstos incluyen:
- Medicinal Terapia del dolor (AINE, Opiáceos, etc.)
- Parches de dolor
- Fisioterapia para el dolor (terapia eléctrica, ultrasonidos, calor, etc.)
- Terapia de infiltración (bloqueos nerviosos, Terapia perirradicular, infiltración de puntos gatillo)
- Movilizante, estabilizador fisioterapia
- Regreso a clases
- Naturopatía: Osteoartritis y homeopatía (consulte: Homeopáticos para el síndrome de la columna cervical)
Al opciones de terapia operatoria pertenecer a:
- Descompresión del canal espinal (eliminación de osificaciones y tejido blando disruptivo)
- Cirugía de disco intervertebral (Microdiscectomía, IDET)
- Operaciones de refuerzo (Fusión espinal)
- Prótesis de disco intervertebral
- Escleroterapia, p. Ej. de pequeñas articulaciones vertebrales (escleroterapia / terapia de proliferación / denervación)
- Catéter Racz
Las opciones de terapia operatoria se tratan en los cuadros clínicos individuales. Siga los enlaces.
