Insuficiencia placentaria
Definición: ¿que es la insuficiencia placentaria?
La insuficiencia placentaria es un trastorno del llamado circulación materno-fetal. Durante el embarazo hay un intercambio constante de productos metabólicos entre madre e hijo, que es mantenido por la placenta y el cordón umbilical. Para ello, una placenta funcional es fundamental.
Por diversas razones, el flujo sanguíneo a la placenta se altera en la insuficiencia placentaria y el intercambio de sustancias ya no puede tener lugar correctamente. Por definición, se hace una distinción entre insuficiencia placentaria aguda y crónica.
Mientras que en la insuficiencia placentaria aguda un evento repentino, como un prolapso del cordón umbilical, conduce a una interrupción del metabolismo, la insuficiencia placentaria crónica se desarrolla gradualmente sobre la base de enfermedades generales de la madre. La insuficiencia placentaria es una enfermedad que amenaza tanto a la madre como al niño y, por tanto, debe tratarse.
¿Qué síntomas acompañantes indican insuficiencia placentaria?
La insuficiencia placentaria a menudo carece de molestias y síntomas, por lo que generalmente se revelan durante los controles médicos preventivos. La mujer embarazada no suele notar la insuficiencia placentaria. Luego aparecen cambios característicos en la ecografía y la CTG, que indican insuficiencia placentaria.
La insuficiencia placentaria aguda o su causa pueden caracterizarse por la aparición de diversos síntomas. El desprendimiento prematuro de la placenta puede manifestarse como un dolor pélvico intenso y repentino, ansiedad, contracciones excesivas (tormenta en la garganta) y posiblemente un sangrado vaginal oscuro. La pérdida masiva de sangre puede provocar un shock.
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Un llamado Placenta previa, que también puede ir acompañada de insuficiencia placentaria aguda, generalmente se manifiesta como un sangrado vaginal indoloro, de color rojo brillante, si la mujer embarazada siente lo contrario.
El síndrome de compresión de la vena cava inferior a menudo causa mareos o incluso desmayos.
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Dolor en la insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria suele ser indolora. La insuficiencia placentaria crónica, en particular, no causa síntomas clínicos como dolor y, por lo tanto, solo se nota durante los exámenes regulares realizados por el ginecólogo.
La insuficiencia placentaria aguda puede causar síntomas y el dolor también es raro.
El trabajo de parto intenso (tormenta de trabajo), durante el cual puede ocurrir insuficiencia placentaria, se asocia con dolor. El desprendimiento prematuro de placenta también puede asociarse con dolor pélvico intenso. Sin embargo, el dolor no está necesariamente presente al comienzo del sangrado.
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Otras afecciones en las que se produce una insuficiencia placentaria aguda, como el síndrome de compresión de la vena cava o el sangrado de placenta previa, no causan dolor.
Preemplampsia e insuficiencia placentaria
La preeclampsia es una enfermedad asociada al embarazo que se asocia con un mayor riesgo de insuficiencia placentaria crónica. La enfermedad, que es una de las enfermedades hipertensivas del embarazo, está asociada con valores de presión arterial alta y la denominada proteinuria.
Los valores de presión arterial alta ocurren por primera vez a partir de la semana 20 de embarazo en mujeres que no tienen presión arterial alta fuera del embarazo. La proteinuria es la aparición de grandes cantidades de proteínas en la orina. La preeclampsia es una enfermedad grave cuyo origen aún no se comprende completamente. Tiene un efecto negativo sobre la función placentaria y puede resultar en insuficiencia placentaria.
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Terapia de insuficiencia placentaria
El tratamiento de la insuficiencia placentaria difiere según se trate de un evento agudo o crónico. Además, la causa de la insuficiencia placentaria también es decisiva para la terapia.
La insuficiencia placentaria aguda debe controlarse de inmediato, ya que pone en peligro la vida del niño. Si el suministro de oxígeno no puede controlarse con medidas como acostarse sobre el lado izquierdo en el caso de un síndrome de compresión de la vena cava o medicamentos para prevenir las contracciones en caso de una tormenta de contracciones, se debe realizar una cesárea de emergencia de inmediato.
En el caso de insuficiencia placentaria crónica, se debe determinar la causa lo antes posible para emprender una terapia causal. Esto puede incluir, por ejemplo, ajustes estrictos de azúcar en sangre y presión arterial. También es muy importante la vigilancia estrecha y la sujeción física de la mujer embarazada hasta el parto. Aquí también, sin embargo, puede ocurrir una falta de oxígeno potencialmente mortal en cualquier momento. En este caso, se realiza una cesárea.
Duración de la insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria aguda se desarrolla especialmente en el último trimestre del embarazo y conduce a consecuencias graves en unos pocos minutos y horas. No es un cuadro clínico permanente, sino un evento muy agudo que requiere atención médica inmediata.
En el caso de la insuficiencia placentaria crónica, por otra parte, la situación metabólica alterada se desarrolla durante días, semanas e incluso meses. El objetivo es determinar rápidamente la causa y, si es posible, eliminarla para contrarrestar este desarrollo.
En el caso de un estado agudo de deficiencia de oxígeno en el niño (hipoxia), generalmente solo queda la cesárea de emergencia (Sección de emergencia), dejó de dominar la situación.
Causas de insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria puede tener varias causas. Se hace una distinción entre insuficiencia placentaria aguda y crónica. Diferentes mecanismos y cuadros clínicos son los responsables de la interrupción del metabolismo.
La insuficiencia placentaria aguda conduce a una escasez de oxígeno potencialmente mortal en el niño en cuestión de minutos y horas.
La causa es un evento agudo, como un prolapso del cordón umbilical o una envoltura del cordón umbilical. En el caso de un prolapso de cordón umbilical, partes del cordón umbilical se interponen entre la parte anterior del niño (generalmente la cabeza) y la pared pélvica materna. Allí se puede pellizcar el cordón umbilical y se interrumpe el flujo sanguíneo entre la madre y el niño. Es similar cuando el cordón umbilical se envuelve alrededor de usted o del cuerpo del niño. El riesgo de tal incidente es particularmente alto en el caso de embarazos múltiples, una situación anormal (Anomalía de situación) del niño o un exceso de líquido amniótico (Polihidramnios) elevado.
Otra causa de insuficiencia placentaria aguda es el llamado síndrome de compresión de la vena cava. Este es un atrapamiento de la vena cava inferior (Vena cava inferior), que transporta sangre desoxigenada desde la circulación del cuerpo de regreso al corazón. Especialmente en el último trimestre del embarazo, el útero en crecimiento puede pellizcarlo fácilmente. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben preferir acostarse sobre el lado izquierdo. Otras posibles causas de insuficiencia placentaria aguda son el desprendimiento prematuro de placenta, Eclampsia, demasiado trabajo de parto (tormenta de trabajo) o sangrado de placenta previa. En la placenta previa, la placenta está muy abajo del cuello uterino y, como complicación, puede causar un sangrado profuso durante el embarazo.
La insuficiencia placentaria crónica suele deberse a enfermedades generales o del embarazo de la madre, que empeoran gradualmente la situación de la circulación sanguínea entre madre e hijo. Ejemplos de estas enfermedades generales son diabetes mellitus, hipertensión arterial, anemia (anemia), Fibromas del útero pero también tabaquismo.
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Las enfermedades especiales del embarazo también pueden provocar una insuficiencia placentaria crónica. Estos incluyen enfermedades del embarazo que están asociadas con la presión arterial alta, como la preeclampsia o la hipertensión inducida por el embarazo. Un embarazo demasiado prolongado (transmisión) también es una posible causa.
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Fumar durante el embarazo
Fumar es un factor de riesgo de muchas enfermedades diferentes, incluso durante el embarazo. Fumar también puede ser la causa de insuficiencia placentaria. La peor situación de circulación que se da a los fumadores como consecuencia del consumo de tabaco puede resultar en insuficiencia placentaria crónica. No sólo la influencia directa sobre la situación de la circulación sanguínea parece jugar un papel en este contexto. Fumar provoca el desarrollo de diversos productos metabólicos y procesos de inflamación en el organismo, que también influyen en la función de la placenta.
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Diagnóstico de insuficiencia placentaria
La insuficiencia placentaria aguda es particularmente evidente en el examen ecográfico y los cambios en la CTG. El CTG mide el trabajo de parto de la madre y la frecuencia cardíaca del niño. En la insuficiencia placentaria aguda, el niño está bradicárdico, por lo que los latidos del corazón se ralentizan. Esta ralentización de la frecuencia cardíaca en el CTG también se denomina desaceleración. Esto es causado por el suministro insuficiente de oxígeno (Hipoxia) con insuficiencia placentaria.
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Por ejemplo, el examen de ultrasonido puede revelar una disolución prematura de la placenta. La ecografía Doppler muestra cambios inusuales en el flujo sanguíneo a la placenta.
La insuficiencia placentaria crónica se manifiesta por varios cambios que se pueden ver en la ecografía. Calcificación de la placenta y una pequeña cantidad de líquido amniótico (Oligohidramnios) también son típicos de la insuficiencia placentaria crónica. El desarrollo físico del niño (biometria) juzgado. Hay un desarrollo de deficiencia como resultado de una mala circulación sanguínea.
¿Qué ves en la ecografía?
El examen de ultrasonido (Ecografía) juega un papel muy importante en el diagnóstico de insuficiencia placentaria. Se evalúan diferentes cosas como la cantidad de líquido amniótico, el desarrollo físico del niño y la apariencia de la placenta en sí.
En el caso de insuficiencia placentaria crónica, el niño está desarrollando una deficiencia, que se puede determinar utilizando varios parámetros como la longitud de la corona y la grupa, la longitud del fémur (longitud del fémur), la circunferencia del tórax (circunferencia del tórax) y el diámetro del cerebelo.
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La ecografía también se utiliza para determinar la cantidad de líquido amniótico, que puede reducirse en caso de insuficiencia placentaria. Esto se conoce como Oligodramnios.
Al evaluar la placenta en sí, se pueden identificar varias anomalías. Las calcificaciones, así como el tamaño y el grosor reducidos de la placenta, sugieren insuficiencia placentaria. Una placenta aguas arriba (Placenta previa) o un desprendimiento de placenta precoz.
¿Se puede prevenir la insuficiencia placentaria?
La insuficiencia placentaria puede surgir debido a diversas causas. Algunas causas se pueden prevenir activamente, pero lamentablemente otras no.
La abstinencia (renuncia) de las drogas, el alcohol y el tabaco son medidas importantes para prevenir la insuficiencia placentaria. Al evitar estas sustancias nocivas, la futura madre tiene una gran influencia en su propia salud y la de su hijo.
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Una dieta baja en proteínas o la desnutrición en general también pueden afectar la función de la placenta. Por tanto, las mujeres embarazadas no deben seguir una dieta y deben valorar una dieta sana y equilibrada.
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Además, las mujeres muy embarazadas deben tener cuidado de no acostarse boca arriba durante largos períodos de tiempo, ya que esto puede provocar el síndrome de compresión de la vena cava. Es preferible acostarse sobre la izquierda cuando se está acostado.
Además, es muy importante acudir a las revisiones periódicas durante el embarazo. Si se presentan enfermedades generales como diabetes, enfermedad renal o anemia, es importante revisar periódicamente el tratamiento y discutir el estado de la enfermedad con el médico tratante.
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¿Qué tan alto es el riesgo de repetición si ya tengo una licencia de inscripción?
El pronóstico y el riesgo de recurrencia de la insuficiencia placentaria pueden variar mucho de un caso a otro. Por tanto, no es tan fácil especificar un riesgo general de repetición. Depende de la causa de la insuficiencia placentaria.
Las enfermedades maternas crónicas, el tabaquismo o las enfermedades relacionadas con el embarazo se asocian con un riesgo generalmente mayor de insuficiencia placentaria.Las mujeres que ya han sufrido insuficiencia placentaria en tales circunstancias tienen un mayor riesgo de desarrollar otra insuficiencia placentaria en comparación con las mujeres sin estos factores de riesgo.
Sin embargo, la insuficiencia placentaria aguda no tiene por qué ir acompañada de un mayor riesgo en embarazos futuros.
¿Cuáles son las consecuencias de la insuficiencia placentaria para mi hijo?
La insuficiencia placentaria es una afección en la que el niño puede estar expuesto a una deficiencia repentina. Una falta tan repentina de oxígeno (Hipoxia) puede ser fatal rápidamente y, por lo tanto, debe controlarse. Si el suministro de oxígeno no se puede restaurar rápidamente, se realiza una cesárea.
La insuficiencia placentaria crónica conduce a una deficiencia progresiva en el suministro de nutrientes importantes al niño. Como resultado, el feto se desarrolla mal. Sin embargo, mientras continúe desarrollándose y todavía se encuentre en el marco apropiado para la edad, no existe un peligro grave para la vida. Sin embargo, la causa de la insuficiencia placentaria debe eliminarse lo antes posible. Sin embargo, si el crecimiento se ha detenido, se debe iniciar el parto.
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Si hay signos de hipoxia, aquí también se debe realizar una cesárea. Sin embargo, parece que los niños que estuvieron expuestos a insuficiencia placentaria en el útero son propensos a desarrollar ciertas enfermedades a medida que envejecen. Estos incluyen diabetes, obesidad, calcificación vascular e hipertensión arterial. Sin embargo, este no tiene por qué ser necesariamente el caso.
