Parálisis en la pierna
definición
El término colectivo "síntomas de parálisis en la pierna" incluye todos los cuadros clínicos en los que la pierna ya no es capaz de realizar los movimientos fisiológicamente posibles de forma voluntaria o con la fuerza adecuada. Esto puede deberse a enfermedades de los propios músculos, pero también a la pérdida de función o al mal funcionamiento de los nervios que irrigan los músculos.
El alcance de los síntomas de la parálisis en la pierna varía según la causa, por lo que uno generalmente entre una parálisis completa del Músculos de las piernas (Plegia) y una parálisis en la que el movimiento es posible de manera debilitada (Paresia), difiere.
Como Monoparesia respectivamente Monoplejia de la pierna es el nombre que se le da a la situación en la que solo una pierna se ve afectada por la parálisis, mientras que Paraparesia o tambien el Paraplejía las piernas describe la parálisis de ambas piernas.
causas
Los síntomas de parálisis en la pierna pueden surgir básicamente en tres niveles del cuerpo. Entonces la causa puede ser yo Sistema nervioso, estar ubicado en el propio músculo o en la unión entre el nervio y el músculo.
Si el sistema nervioso es responsable del síntoma de parálisis, varios factores desencadenantes pueden provocar los síntomas. Central, es decir, en el cerebro, es a menudo un carrera la causa de la parálisis. Una violación de la Backmarks en forma de Paraplejía conducir al mismo trastorno.
¿Es el daño al sistema nervioso fuera del cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central), se habla de un daño periférico. Aquí, un nervio puede resultar lesionado, por ejemplo, por un traumatismo o por un prolapso de disco (Prolapso) se comprimen de modo que ya no pueda realizar su función de hacer que el músculo se contraiga.
Si la causa de los síntomas de parálisis en la pierna radica en los propios músculos, las enfermedades musculares hereditarias suelen ser las responsables, en las que los errores en la estructura de las células musculares individuales hacen que los músculos no puedan realizar su función fisiológica. Esto es por ejemplo con el Distrofias musculares el caso.
Si se altera la transmisión de señales de los nervios a los músculos, se habla de trastornos en la unión neuromuscular. Estas enfermedades son bastante raras y generalmente ocurren como parte de enfermedades hereditarias.
Después de todo, la parálisis en la pierna todavía puede ser causada psicológicamente y fue, por ejemplo, en el caso del cuadro clínico psiquiátrico de trastorno disociativo observado.
Síntomas de parálisis por hernia de disco
Una hernia de disco en la columna lumbar a veces puede provocar parálisis en la pierna. Esto se debe al hecho de que los nervios responsables de las piernas emergen de la médula espinal en la zona de la columna lumbar y, en consecuencia, pueden ser comprimidos por una hernia de disco en esta zona. Esto puede restringir el levantamiento del dedo gordo del pie o, en el caso de una hernia de disco más extensa, paralizar grupos de músculos enteros. Los síntomas de parálisis generalmente se perciben como más amenazantes que las alteraciones sensoriales (hormigueo, entumecimiento) y, por lo tanto, es más probable que resulten en una visita inmediata al médico. Esto es bueno: con un tratamiento rápido (generalmente quirúrgico), a menudo se puede lograr una mejora significativa e inmediata de los síntomas de la parálisis.
Muy a menudo, una hernia de disco ocurre en el área de la columna lumbar entre la cuarta y la quinta vértebras. Si los nervios correspondientes están deteriorados, se habla del síndrome L4 o, en el caso de una localización más profunda del daño, del síndrome L5. Es de esperar la rodilla y la flexión de las caderas En el síndrome L5, la elevación del pie se ve afectada por el motor, lo que significa que el pie y el dedo gordo ya no se pueden levantar. Esto da como resultado un patrón de marcha notable al caminar, ya que la persona en cuestión intenta compensar la falta de elevación de los pies flexionando las rodillas y las caderas con más fuerza.
Lea mucha más información sobre esto en nuestros temas.
- Síntomas en las piernas de una hernia de disco en la columna lumbar y
- Disco herniado L4 / L5
- Síndrome de L5
Síntomas de parálisis por EM
En la esclerosis múltiple (EM), las vainas nerviosas que rodean los nervios como una vaina protectora y aislante están dañadas por un proceso inflamatorio que afecta la función de todo el nervio. Como resultado, la parálisis es uno de los síntomas causados por la EM. Dado que la EM en la mayoría de los casos progresa en forma repentina, los síntomas de la parálisis se expresan como una marcha inestable durante la noche en muchos de los afectados. Un examen médico inmediato puede confirmar la sospecha de un brote de EM. La terapia de choque que contiene cortisona puede entonces reducir la duración e intensidad del brote y también mejorar el pronóstico a largo plazo de la EM.
Lea también nuestro artículo sobre este Esclerosis múltiple.
Parálisis en el síndrome de Guillain-Barré (GBS)
El síndrome de Guillain-Barré (GBS) es una inflamación de varias raíces nerviosas. Los mecanismos subyacentes a la enfermedad aún no se comprenden completamente, pero se puede suponer que existe una enfermedad autoinmune que afecta las membranas de las células nerviosas. A menudo se puede suponer que una infección bacteriana o viral reciente es el desencadenante de la reacción autoinmune.
El GBS se caracteriza por una parálisis ascendente, es decir, que comienza desde las piernas y se extiende hacia arriba. Estos suelen ocurrir de forma simétrica, es decir, en ambos lados.
Para más información, ver Síndrome de Guillain-Barré (GBS)
Síntomas de parálisis después de una vacuna o inyección
Obviamente, los síntomas de parálisis en la pierna no ocurren después de inyecciones en el hombro, sino solo después de inyecciones en el músculo glúteo. Pero incluso en el último caso, tales síntomas son la excepción absoluta. Los síntomas de la parálisis se deben entonces al hecho de que la jeringa golpeó y dañó un nervio que es responsable del suministro motor a los músculos de las piernas. La parálisis suele ir acompañada de un trastorno sensorial en forma de entumecimiento. Si la parálisis se debe realmente a la inyección, aparecerá inmediatamente después de la vacunación. La aparición posterior de síntomas de parálisis no puede explicarse por la inyección y debe examinarse en busca de otras posibles causas.
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Síntomas de parálisis después de una operación.
Los síntomas de parálisis en la pierna después de una operación generalmente no deben considerarse demasiado preocupantes si la llamada anestesia espinal (Anestesia de la médula espinal) porque la anestesia en las piernas no desaparece repentinamente después de la operación. Además, la hinchazón como resultado de una operación en la pierna (por ejemplo, una operación articular) puede limitar significativamente la movilidad de la pierna y, por lo tanto, simular signos de parálisis. Sin embargo, se debe prestar especial atención a la posible aparición de parálisis en la pierna después de operaciones de espalda, especialmente después de una cirugía de espalda. en la zona de la columna lumbar. Aquí es donde emergen los nervios de la médula espinal, que se encargan de inervar las piernas. Como resultado, estos están particularmente en riesgo durante las operaciones en el área de la columna lumbar. Pero incluso con tales operaciones, los síntomas de parálisis solo ocurren relativamente raramente y, si lo hacen, generalmente mejoran considerablemente en unos pocos días.
Lea también nuestro artículo sobre este Complicaciones de la anestesia espinal.
Síntomas de parálisis después de un ataque de pánico.
Los ataques de pánico a menudo incluyen no solo la sensación repentina de miedo del mismo nombre, sino también síntomas físicos como palpitaciones, sudoración, trastornos para tragar, dificultad para respirar o parálisis. Estos últimos a menudo son percibidos como particularmente alarmantes por los afectados y, por lo tanto, pueden prolongar la duración del ataque de pánico. En este caso, es importante informar previamente a los afectados que tales síntomas de parálisis deben interpretarse como una expresión del ataque de pánico y que suelen volver a desaparecer en minutos.
Para más información, ver Ataque de pánico.
Diagnóstico
Los síntomas de parálisis en la pierna deben aclararse principalmente neurológicamente. Con la ayuda del examen físico y neurológico, que incluye la evaluación de un estado reflejo, el médico puede determinar la causa y el lugar de origen de la parálisis e iniciar más pasos de diagnóstico. En este caso, a menudo se utilizan métodos de imagen como la TC o la MRT. Si se sospecha que los nervios periféricos son responsables de los síntomas de la parálisis, puede resultar útil un examen de la velocidad de conducción nerviosa. Además, si existe una sospecha justificada, se debe realizar una biopsia muscular (muestreo) para descartar una enfermedad de los músculos.
Síntomas concomitantes
Todas las causas están conectadas por el síntoma principal de parálisis en la pierna, que conduce a la pérdida de la capacidad de mover la pierna a voluntad, lo que puede llevar a una pérdida de fuerza hasta trastornos de la marcha o incluso parálisis completa de la pierna. A menudo se acompaña de una pérdida de sensibilidad de la piel, que afecta el sentido del tacto, la percepción de la temperatura y también la percepción de la vibración. Si los músculos correspondientes ya no se utilizan debido a la parálisis de la pierna, se produce lo que se conoce como atrofia, es decir, una reducción de la masa muscular, por lo que la pierna parece delgada en relación con los músculos tensos y como Pata de cigüeña denominado.
Si un accidente cerebrovascular es responsable de la parálisis, generalmente solo afecta a la mitad del cuerpo y, a menudo, se acompaña de parálisis de los músculos del brazo y la cara del mismo lado, que se manifiesta en una debilidad en el brazo y una comisura de la boca caída.
Lea más sobre esto en ¿Qué pasa si tengo un derrame cerebral?
Si hay paraplejía completa, ambas piernas se ven afectadas por la parálisis y, dependiendo de la gravedad de la lesión de la médula espinal, también se ven afectadas otras partes del cuerpo, como los brazos.
Además, los síntomas transversales que afectan a las piernas suelen incluir también incontinencia y, en la fase aguda, también pérdida de reflejos musculares. Los síntomas que acompañan a una hernia de disco suelen ser un dolor de espalda intenso que puede irradiarse a las piernas y, según la gravedad, incluso la función de la vejiga y el recto puede verse alterada. Además, los propios reflejos de los músculos pueden debilitarse aquí en comparación con el otro lado no afectado por la parálisis, que un médico puede determinar en un examen neurológico.
Lea más sobre el tema aquí.: Síndrome parapléjico.
Síntomas de parálisis en la pierna derecha, izquierda o ambos lados
Si los síntomas de parálisis solo ocurren en un lado de la pierna, las posibles causas pueden ser un derrame cerebral, pero también daño al nervio que inerva la pierna en cuestión. Si la parálisis se produce a la derecha o a la izquierda es importante para la localización exacta del daño. Si la parálisis ocurre en ambas piernas, esto indica daño a la médula espinal o un mecanismo fisiopatológico, por ejemplo una enfermedad muscular que es generalizada y no puede asignarse a un lugar de origen específico. La diferenciación de la parálisis en función de la pierna afectada juega un papel importante en el diagnóstico.
Síntomas de parálisis en la pierna durante el embarazo.
A través de los cambios en el cuerpo como parte de un el embarazo En casos raros, surgen constelaciones desfavorables que causan parálisis en la pierna. El crecimiento del niño y el aumento asociado del tamaño del abdomen en combinación con el uso de pantalones demasiado ajustados pueden provocar pellizcos y, por tanto, parálisis de los nervios de la piel. Esto puede provocar trastornos sensoriales y sensaciones anormales en la piel del muslo. La expansión y el aflojamiento de la pelvis durante el embarazo también pueden causar atrapamiento de nervios. La posible consecuencia es una parálisis parcial o completa de la pierna afectada.
No es poco común Nervio ciático, que surge de la columna lumbar, se ve afectado por la compresión o irritación debido a la carga inusual. Una irritación de este nervio se manifiesta sintomáticamente a través de un dolor mayormente tirante que se irradia sobre las nalgas y hacia la pierna. Los músculos de la pierna pueden sentirse adormecidos o mostrar debilidad en forma de parálisis. Dado que los ligamentos son más flexibles que antes debido a los procesos hormonales durante el embarazo, son más frecuentes las hernias de disco, que pueden volverse sintomáticas en la parálisis de la pierna y requieren aclaración. También causado por el cambio en el equilibrio hormonal, hay una mayor retención de agua durante el embarazo, lo que también afecta el tejido conectivo alrededor de los nervios. La hinchazón de este tejido puede provocar atrapamiento de nervios y parálisis en la pierna.
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terapia
El tratamiento de los síntomas de la parálisis en la pierna depende en gran medida de la causa subyacente e incluye un espectro que va desde la atención quirúrgica, por ejemplo, para el tratamiento de una hernia de disco, hasta la terapia con medicamentos en el caso de trastornos musculares, hasta medidas conservadoras. Este es uno de esos terapia física y fisioterapia, cuyo objetivo es aliviar los síntomas y desarrollar y fortalecer los músculos. En el caso de la paraplejía, según los conocimientos médicos actuales, todavía no existen métodos de tratamiento curativos. En el tratamiento de la parálisis, además de medidas conservadoras como la fisioterapia, una buena ayuda psicológica y social es especialmente importante para que el paciente pueda adaptarse a las nuevas condiciones de vida y llevar una vida lo más independiente posible con cambios en el hogar y en el trabajo.
Consecuencias
Las consecuencias de la parálisis en la pierna son diversas y están influenciadas por la causa y las posibles opciones terapéuticas. Por tanto, es posible que la parálisis en la pierna desaparezca por completo y la persona afectada ya no tenga restricciones. Los síntomas también mejoran a menudo, por lo que la parálisis es menos pronunciada o los síntomas que la acompañan desaparecen, lo que aumenta la calidad de vida del paciente. Sin embargo, también es posible la persistencia de las quejas, es decir, la parálisis permanente, que a menudo conduce a cambios de vida graves, por ejemplo, discapacidad laboral, restricciones en la vida diaria y pérdida de la independencia.
