Artroscopia del tobillo
General
Artroscopia del Tobillo incluye el diagnóstico endoscópico de esta articulación mediante la inspección de todas las estructuras articulares mediante la técnica del ojo de cerradura.
Solo se necesitan pequeñas incisiones para insertar los instrumentos necesarios en el tobillo. La artroscopia del tobillo se usa cada vez con más frecuencia para terapia y solo con menos frecuencia para diagnósticos puros debido a los muchos usos posibles. Imagen de resonancia magnética cumple en gran medida esta tarea.
construcción
La artroscopia de la articulación del tobillo es un procedimiento invasivo para visualizar la cavidad de la articulación del tobillo y sus estructuras y, en comparación con la cirugía abierta de la articulación del tobillo, por ejemplo, ofrece la ventaja de menos dolor después del procedimiento.
En la artroscopia de la articulación superior del tobillo (Articulatio talocruralis) puede con cartílago superficies articulares distales recubiertas de la Tibia (espinilla), del Fíbula (Fíbula) y la superficie articular superior del Astrágalo (Hueso del tobillo) ser evaluado.
además, el Bandas exterior e interior así como la parte delantera y trasera Cinta de sindesmosis se puede ver y evaluar.
La parte inferior del tobillo se divide en una anterior (Articulatio subtalaris) y una cámara de articulación trasera (Articulatio talocalcaneonavicularis) dividido.
Las dos cámaras están unidas por el ligamento astrágalo-calcáneo (Ligamento interóseo astrágalocalcáneo), que también se puede visualizar en la artroscopia.
Las superficies articulares del Hueso navicular (Escafoides), las superficies articulares inferiores del astrágalo (Hueso del tobillo) y se evalúan las superficies articulares anteriores del calcáneo. En la parte inferior de la cámara articular anterior se encuentra el ligamento acetabular cubierto de cartílago, que también se puede ver en la artroscopia.
En la cámara articular posterior, la superficie articular superior del calcáneo y la superficie articular posterior del astrágalo se articulan entre sí. La cápsula articular de la parte inferior del tobillo está reforzada por varias estructuras de ligamentos.
Los cambios patológicos en la cavidad articular del tobillo encontrados por artroscopia no necesariamente tienen que correlacionarse con los síntomas o limitaciones funcionales del paciente.
indicación
Si eso Resonancia magnéticaLa imagen de la articulación del tobillo es ambigua, se puede realizar una artroscopia de la articulación del tobillo con fines puramente diagnósticos.
UNA Artroscopia de la articulación del tobillo también se puede utilizar para terapia, ya que durante el procedimiento existe la posibilidad de inestabilidades de la articulación del tobillo, por ejemplo debido a daños Tendones o Cintas reparar.
Los cuerpos articulares libres se pueden sujetar, las enfermedades y el daño del cartílago se pueden tratar e inflamar, articulaciones purulentas enrojecido volverse.
Otro posible uso es en enfermedades de la membrana sinovial, así como en artrosis del tobillo. La artroscopia del tobillo se utiliza cada vez más debido a su amplia gama de opciones terapéuticas.
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Artrosis de tobillo
La artroscopia del tobillo está indicada, por ejemplo, en casos de osteoartritis del tobillo.
La artrosis en el tobillo es causada en un gran número de casos por una anterior. Lesión por fracturaque sanó en una deformidad.
¿El llamado "Giro“En la articulación del tobillo, no solo por una lesión del aparato ligamentoso, sino también por una Fractura por dislocación del Tenedor Malleole, puede producirse osteoartritis de la articulación del tobillo.
Después de una fractura del hueso del talón, las malas posiciones pueden conducir gradualmente a la osteoartritis de la articulación inferior del tobillo después de que el hueso haya sanado.
En el caso de fracturas en la zona de la articulación del tobillo, se debe tener cuidado para asegurarse de que los fragmentos afectados estén correctamente colocados.
La artrosis de la articulación del tobillo no solo afecta a los pacientes de edad avanzada, sino que, por supuesto, también puede ocurrir sin una lesión previa debido a los signos normales de envejecimiento del cartílago y las superficies articulares. Los pacientes con osteoartritis del tobillo a menudo se quejan de dolor. Subir escaleras o Ir cuesta arriba.
La restricción dolorosa del movimiento empeora con el tiempo, por lo que puede desarrollarse una mala alineación acompañante en el tobillo.
procedimiento
La artroscopia de tobillo se realiza en anestesia general o en anestesia regional llevado a cabo.
En consulta con el cirujano y el anestesista, se selecciona el método anestésico apropiado para el paciente respectivo.
El procedimiento se realiza en quirófano en condiciones estériles. Es posible inspeccionar solo la parte superior del tobillo o solo la parte inferior del tobillo, también es posible una combinación. La parte superior del tobillo se vuelve aproximadamente dos veces más a menudo sometido a artroscopia como el inferior.
La artroscopia del tobillo se realiza después de aplicar una Torniquete empezó. El torniquete es necesario para evitar que la sangre se escape de los vasos pequeños en el área de operación, ya que esta sangre restringiría significativamente la vista.
Dado que el tobillo está muy espaciado, una distracción (Separar) de la pierna y el pie.
Esta distracción se puede realizar manualmente o con pesas.
Se hacen dos pequeñas incisiones en la parte delantera del tobillo para insertar los instrumentos.
Se inserta una varilla guía roma en uno de los dos puntos de acceso a través de los cuales se inserta la cámara en la articulación.
La segunda vía de acceso sirve como canal de trabajo para instrumentos. Debido a la técnica de ojo de cerradura utilizada, los músculos y tendones no se lesionan, sino que los instrumentos los empujan a un lado, lo que reduce significativamente la tasa de complicaciones en comparación con las operaciones abiertas.
Puede ser necesario crear rutas de acceso adicionales para los instrumentos, que también se encuentran en la parte delantera del tobillo o se unen a la parte trasera. La cámara transmite las imágenes desde el tobillo, por lo que el cirujano siempre puede ver dónde está y en qué estructuras está trabajando con los instrumentos.
Durante la artroscopia del tobillo, el cirujano identifica las estructuras patológicas y, si es necesario, las trata insertando instrumentos adecuados a través del canal de trabajo.
El examinador identifica, por ejemplo Daño del cartílago en todo el tobillo y lo analiza con respecto a malposiciones congénitas o lesiones previas. Si el cirujano detecta un crecimiento excesivo de Cambios mucosos o vástagos, puede eliminarlos.
Las estructuras de bandas rotas o sueltas se pueden arreglar o coser. La artroscopia de tobillo tarda entre 30 y 60 minutos, según la intervención terapéutica, y en muchos casos se puede realizar de forma ambulatoria.
Riesgos
La artroscopia se puede realizar con anestesia local y tiene un riesgo relativamente bajo. Por supuesto, debido a su invasividad, la artroscopia solo debe usarse en pacientes para los que este procedimiento es absolutamente necesario.
Cura postoperatoria
Después de la artroscopia es una Carga completa en principio es posible, pero el paciente debe tomárselo con calma en las dos semanas posteriores al procedimiento y Evite cargas pesadas.
El dolor se puede reducir tomando Analgésicos ser aliviado. El médico puede prescribir carga parcial del tobillo, fisioterapia o profilaxis de trombosis.
El pronóstico depende de la enfermedad subyacente y, en general, no se puede predecir.
