La farmacoterapia del TDAH

• Sinónimos en un sentido más amplio
• definición
• ¿Por qué medicación para el TDAH?
• Diferentes grupos de medicamentos utilizados para tratar el TDAH
• Tratamiento farmacológico para el TDAH en niños
• Tratamiento farmacológico para el TDAH en adultos
• Otras formas de terapia

Sinónimos en un sentido más amplio

Síndrome de déficit de atención e hiperactividad, Fidget - Síndrome de Philipp, Fidgety Philipp, síndrome psicoorgánico (POS), síndrome de hiperactividad, síndrome hipercinético (HKS), trastorno por déficit de atención con hiperactividad, TDAH, Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), síndrome cerebral mínimo, trastorno del comportamiento con trastorno de atención y concentración, Fidgety Phil, ANUNCIOS, Trastorno por déficit de atención, ADD.

definición

los Síndrome de déficit de atención e hiperactividad incluye un comportamiento impulsivo y desatento pronunciado que se manifiesta durante un período de tiempo más largo (alrededor de seis meses) en varias áreas de la vida (jardín de infancia / escuela, en casa, tiempo libre).

Debido a la habilidad cambiante ya veces por debajo del promedio para llamar la atención, otras áreas (alemán y / o matemáticas) a menudo se ven afectadas por problemas escolares. Muchos niños con TDAH desarrollan uno LRS (= Deficiencias en lectura y ortografía) y o Debilidad aritmética. Además, los niños con TDAH también pueden ser superdotados. Sin embargo, puede ser mucho más difícil expresar las primeras “sospechas” al respecto, ya que, debido a los síntomas del TDAH, los síntomas de la superdotación pueden no ser interpretados correctamente y por lo tanto no reconocidos realmente.

Se supone que la terapia con medicamentos alivia los síntomas y le permite al niño vivir y aprender adecuadamente.

Puede encontrar más información sobre este tema en: TDAH

Terapia con medicamentos para el TDAH

La terapia con medicamentos en el área de la terapia del TDAH es probablemente la forma de terapia más controvertida en esta área. Hay dos opiniones diferentes al respecto que se oponen entre sí:

• Aquellos que rechazan la terapia con medicamentos en cualquier caso y
• los que lo defienden.

Creemos que un TDAH nunca exclusivamente medicinal debe ser tratado, pero siempre incrustado debiera ser en una terapia multimodal (= multicapa) y, por lo tanto, personalizada.

Uno no debería ver una panacea en la terapia con medicamentos, sino que es importante reconocer que esto es solo una contribución para aliviar los síntomas del TDAH en varios niveles. Por supuesto, el apoyo de la familia es particularmente importante. Además del amor, el cariño y la seguridad, una educación consistente con derechos y obligaciones, con apego a las reglas, ayudará a mejorar los síntomas.

La terapia con medicamentos no debe iniciarse hasta los 6 años como mínimo. Se utilizan medicamentos que regulan el desequilibrio de las sustancias mensajeras en el cerebro. Además de los fármacos de primera elección, los denominados estimulantes, también existen fármacos Antidepresivos para usar. Su objetivo es aumentar la concentración, así como la resistencia y la atención de un niño afectado. A través de este fortalecimiento de los impulsos con los síntomas que los acompañan, el niño parece más tranquilo y ordenado como tal.

En el caso de una decisión a favor de la terapia con medicamentos para el TDAH, el médico tratante primero debe discutir la dosis individual y el momento adecuado para tomarlo siendo encontrado. Dependiendo de la droga, el efecto es inmediato y dura de manera diferente. Algunos medicamentos deben tomarse varias veces al día, mientras que otros liberan el ingrediente activo gradualmente para que una sola dosis diaria sea suficiente (“medicación retardada”).

Cada droga tiene la suya efectos secundarios individuales. En el caso de los fármacos utilizados en la terapia del TDAH, estos suelen ser pérdida de apetito, dolores de cabeza y abdominales, trastornos del sueño, depresión, etc. No siempre se dice que un niño responda inmediatamente a los fármacos. Además, es importante saber que la terapia con medicamentos no "cura" el TDAH.. Alivia los síntomas mientras se toma el medicamento. Sin embargo, esto no significa que un niño con TDAH dependa de la terapia con medicamentos por el resto de su vida. Cuanto más compleja y adaptada sea una terapia, puede mejorar los síntomas.. La terapia con medicamentos a menudo proporciona la base para hacer posibles otras formas de terapia en primer lugar. A través de esta terapia de múltiples capas, los comportamientos negativos pueden ser influenciados positivamente y reemplazados por otros comportamientos. El objetivo declarado es fortalecer el comportamiento del niño de tal manera que aprenda a utilizar estos comportamientos positivos él mismo (autocuidado), de modo que en algún momento, con el consentimiento del médico tratante, la medicación pueda posiblemente reducirse o descontinuarse por completo.

Los resultados de investigaciones y estudios más recientes muestran que la medicación generalmente no conduce a la dependencia si el TDAH se ha demostrado claramente y la dosis es adecuada para el individuo. Desafortunadamente, especialmente con los medicamentos más nuevos, no existen estudios a largo plazo que puedan confirmar o refutar ese resultado a largo plazo. En este punto queremos decir que los peligros que pueden surgir de la terapia con medicamentos varían en casos individuales y que aquí no se pueden hacer declaraciones generales.

Lea también nuestro tema: Psicoterapia para el TDAH y TDAH y educación curativa

¿Por qué medicación para el TDAH?

Como ya se mencionó en la sección de causas en el lado superior del TDAH, según las últimas investigaciones, se supone que la causa principal es una funcionamiento alterado del cerebro fuera. Este modo de funcionamiento modificado describe una alteración compleja del llamado equilibrio de catecolaminas, que hay que imaginarse de la siguiente manera.

• Hay tres diferentes relacionados con el TDAH Catecolaminas (Sustancias mensajeras) importante: Norepinefrina, Serotonina, Dopamina.
• Todas las catecolaminas mencionadas tienen una función específica: impulso de norepinefrina, impulsividad de la serotonina, impulso de la dopamina.
• Por lo general, estas sustancias están en equilibrio.
• La interacción da como resultado efectos adicionales. La interacción de la noradrenalina y la serotonina es responsable del desarrollo de la ansiedad, por ejemplo, mientras que la serotonina y la dopamina son responsables del apetito, pero también de la agresión y el deseo. La norepinefrina y la dopamina regulan la motivación, las tres juntas tienen un impacto en el estado de ánimo, la emocionalidad y las habilidades cognitivas.

Si existe un TDAH comprobado y, por lo tanto, un diagnóstico realizado correctamente hay un desequilibrio de las sustancias mensajeras mencionadas anteriormente. Este desequilibrio interrumpe el envío de información entre las células nerviosas individuales en el área de áreas individuales del cerebro. Si se altera este equilibrio, los estímulos no se pueden transmitir de la forma habitual. Dado que las sustancias mensajeras tienen una influencia significativa en el comportamiento humano debido a sus propiedades, un desequilibrio en las sustancias mensajeras significa un comportamiento que se desvía de la norma. Ahora, algunas sustancias mensajeras pueden estar suficientemente disponibles, mientras que otras pueden ser insuficientes. En última instancia, esto da como resultado los diferentes síntomas del TDAH. Ahora también es comprensible por qué no todos los síntomas tienen que estar presentes y por qué un catálogo de criterios nunca puede estar completo.

Diferentes grupos de medicamentos utilizados para tratar el TDAH

Debido al diferente desequilibrio de las sustancias mensajeras en casos individuales, se requieren diferentes grupos de fármacos a los que se dirige.

En principio, se hace una distinción principalmente entre

1. Estimulantes, incluidos medicamentos con el principal ingrediente activo metilfenidato (por ejemplo, Ritalin®).
2. Antidepresivos

Cuando se trata de antidepresivos, se hace una distinción entre:

1. NARI (inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina)
2. SNRI (Serotonina - norepinefrina - inhibidor de la recaptación)
3. Inhibidores de la MAO
4. ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)
5. RIMA (inhibidor reversible de monoaminooxidasa

Ritalin

El ingrediente activo metilfenidato se vende bajo el nombre comercial Ritalin®. El principal campo de aplicación de este fármaco es el tratamiento del síndrome de déficit de atención con hiperactividad.
Ritalin® pertenece al grupo de estimulantes.

No se sabe por qué tiene exactamente el efecto contrario en pacientes que padecen TDAH. El ingrediente activo se desarrolló en 1944. En ese momento se usó como sustancia para mejorar el rendimiento.

Además de su efecto estimulante, la droga también tiene un efecto de aumento de la concentración. También reduce la fatiga. Los problemas de rendimiento y el agotamiento se reducen al tomar la droga, pero también el apetito. Después de tomar metilfenidato, se acumula en el plasma sanguíneo. La concentración más alta se mide después de aproximadamente 2 horas.

Hoy en día, el metilfenidato se usa en niños con TDAH a partir de los 6 años. Sin embargo, debido a las altas prescripciones, se han desarrollado pautas que dejan en claro que el metilfenidato solo se puede recetar después de que se haya realizado un diagnóstico muy confiable de TDAH.
Además, Ritalin® no debe usarse como el único tratamiento para el TDAH, sino que debe usarse como parte de un concepto de tratamiento multimodal que también consiste en psicoterapia.

Después de un diagnóstico extenso, Ritalin® se usa en niños en una dosis entre 2.5 y 5 mg. Luego, la dosis se puede ajustar, aumentar y reducir en función del éxito.

Los pacientes que toman Ritalin® con regularidad parecen más equilibrados. Sin embargo, Ritalin® de ninguna manera es calmante. El uso de metilfenidato también puede provocar efectos secundarios indeseables.

Debe mencionarse aquí una pérdida de apetito muy común. Los pacientes tienen menos hambre mientras toman Ritalin®, y esto a veces puede llevar a una pérdida de peso no deseada. Además, hay informes de un aumento de los problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido. Estos son mayores cuando se dosifica el medicamento y luego se pueden reducir si se toma Ritalin® durante un período prolongado.
A veces, Ritalin® provoca molestias gastrointestinales. Los pacientes se quejan de náuseas, presión de estómago y, a veces, vómitos.
En casos raros, Ritalin® también puede tener un impacto negativo en la psique. Se observaron mayores intentos de suicidio con Ritalin®.
A veces, el uso de metilfenidato también puede causar palpitaciones y presión arterial alta.

Dado que Ritalin® también puede provocar fatiga, se debe tener especial cuidado al conducir y trabajar con máquinas.

Lea más sobre el tema en:

• Metilfenidato
  y
• Ritalin®

Medikinet®

Como Ritalin®, Medikinet® también es una sustancia con el ingrediente activo Metilfenidato. Se utiliza en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad.

niños a partir de los 6 años se puede tratar con el medicamento si se ha realizado un diagnóstico definitivo de TDAH y otras formas de tratamiento no han ayudado.
El tratamiento debe realizarse durante un período de tiempo más prolongado. Si ha habido una mejora en los síntomas durante varios meses, se puede intentar reducir la medicación bajo ciertas circunstancias y después de una cuidadosa consideración.

Medicinet® no debe tomarse si la persona en cuestión es alérgica al ingrediente activo metilfenidato, si se encuentra en condiciones severas. hipertensión o Problemas del corazón sufrir cuando Daño hepático o renal están disponibles y si ya hay depresión severa ha llegado.
Si ya se ha producido un intento de suicidio, no se debe utilizar Medikinet®, ya que tomarlo puede aumentar el riesgo de suicidio.

La dosis de Medikinet® debe ser inicialmente baja y, si es necesario, debe aumentarse la dosis dependiendo del éxito. La dosis máxima diaria es de 60 mg al día.

Strattera®

El ingrediente activo se vende bajo el nombre comercial Strattera® Atomoxetina expulsado.
Se utiliza principalmente para el tratamiento del TDAH y es una de las sustancias más nuevas para el tratamiento de esta enfermedad.

Strattera® está disponible en forma de cápsulas duras y en forma de solución. La atomoxetina fue aprobada para el tratamiento del TDAH en niños y adolescentes en 2005. Originalmente, el medicamento fue desarrollado para el tratamiento de depresión.

La estructura del ingrediente activo es muy similar al grupo de Inhibidores de la recaptación de serotoninaque se utilizan con éxito en el tratamiento de la depresión. Sin embargo, la atomoxetina es un inhibidor menor. Serotonina, que NorepinefrinaComo resultado, esta sustancia mensajera está cada vez más disponible en la hendidura sináptica de la célula nerviosa.

El efecto exacto, por qué Strattera® funciona con éxito en el tratamiento del TDAH, aún no se ha aclarado por completo.

Al igual que con los otros medicamentos que se utilizan en el tratamiento del TDAH, también se sospecha que Strattera® conduce a posibles transgresiones psicológicas cuando se toma. Se ha informado que aumentó con el tratamiento. Intentos de suicidio ha llegado.
Un posible Daño hepático También se ha informado sobredosis y uso inadecuado.

Tratamiento farmacológico para el TDAH en niños

Hay dos opiniones extremas sobre el uso de drogas en el caso del TDAH:

• Rechazo
• Considera que esta es la única forma eficaz de tener debidamente en cuenta el cambio de funcionamiento del cerebro descrito anteriormente.

En general, también debe decirse aquí que siempre depende del caso individual. Sin embargo, es importante que sin dudas sobre el diagnósticol existen porque, como ya se mencionó, no todos los niños con problemas de conducta son también niños con TDAH.
Hay muchos estudios que examinaron los efectos y los efectos secundarios del metilfenidato (ingrediente activo de Ritalin®), por ejemplo. Podria - siempre que el diagnóstico y la indicación se hayan realizado correctamente - En ninguno de los estudios se ha demostrado una dependencia del principio activo. Si el diagnóstico es claro, se asume que realmente existe el desequilibrio de las sustancias mensajeras y que se utiliza medicación para restablecer el equilibrio a los niños que les falta.

Se puede indicar lo siguiente:

• Terapia farmacológica solo en casos claros.
• Tratamiento farmacológico no en niños en edad preescolar (<6 años)
• Pueden ocurrir efectos secundarios, dependiendo del medicamento
• La dosis varía de persona a persona y tiene que ser "probada" de cierta manera. Las recomendaciones de dosificación basadas en el peso corporal están disponibles para el médico tratante.

Tratamiento farmacológico para el TDAH en adultos

También hay uno en adultos posible terapia con medicamentosSin embargo, elegir el medicamento adecuado es mucho más difícil. El principal problema en los adultos es que la metabolismo funciona más rápido que con un niño, por ejemplo. Es precisamente a este respecto que la Hormonas, que no se da o sólo marginalmente con los niños, juega un papel importante. Dado que esto varía de persona a persona, el método de cálculo de la dosis en función del peso corporal también se retrasa. En los adultos, también suele aumentar Estimulantes recurrido a. Pero también puede suceder que la medicación con los llamados antidepresivos tricíclicos se trata, o se prescribe una combinación de ambos. El médico tratante ayudará aquí.
Los informes de experiencias de adultos también muestran que los estimulantes solo surten efecto después de varios meses; aquí también hay una diferencia decisiva en comparación con los niños.
Los informes de experiencia sobre la terapia con medicamentos en adultos tampoco son tan numerosos como en los niños.
Los estudios también muestran resultados diferentes y de ninguna manera uniformes.
Al igual que en el caso de los niños, es probable que el éxito de la terapia con medicamentos sea principalmente atribuible a aquellos adultos cuyo TDAH está claramente establecido y más allá de otros trastornos de la personalidad (Límite, depresiones, Tourette - síndrome, ...).

Otras formas de terapia

1. Información general sobre el TDAH y la familia
2. Información sobre la terapia del TDAH a través de la psicoterapia
3. Información sobre la terapia del TDAH a través de la educación curativa
4. Información sobre dietas específicas para el TDAH
5. Información sobre el TDAH y la homeopatía

Las formas de terapia mencionadas adicionalmente no son superfluas incluso con la terapia con medicamentos. El medicamento siempre debe usarse como parte de una estrategia terapéutica general, en combinación con terapia domiciliaria, terapia educativa psicoterapéutica y curativa y / o terapia nutricional.

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