Cofre de barril
definición
El término cofre de barril describe un forma alterada de la caja torácica ósea (Tórax) en el que la caja torácica parece demasiado corta y ancha. El cofre recuerda a un barril, lo que explica el término cofre de barril.
Anatomía del cofre de barril
Con un cofre de barril, el cofre es en comparación con la forma de cofre normal acortado y más amplio, y por lo tanto recuerda a un barril. El pecho (tórax) se ensancha en el plano sagital (en la vista lateral). La abertura torácica inferior (abertura torácica inferior) está agrandada. Las costillas corren horizontalmente aquí. Todo el pecho parece estar fijo en la posición de inspiración (durante la inhalación).
Causas del cofre de barril
Muy a menudo, un tórax en forma de barril se remonta a un exceso de inflado de los pulmones (enfisema pulmonar). Con tal enfisema, el contenido de aire en los pulmones es excesivo y, por lo tanto, conduce a la destrucción del tejido pulmonar. El aire queda atrapado al final de las vías respiratorias y forma las llamadas vesículas de enfisema, que no sirven para respirar. En el transcurso de meses y años, esta sobreinsuflación de los pulmones conduce a un cambio de forma del tórax. La causa más común de sobreinsuflación de los pulmones es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), de la cual el tabaquismo es responsable en nueve de cada diez casos.
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Las enfermedades profesionales (debido a la inhalación de polvo o asbesto) o los factores genéticos (deficiencia de alfa-1-antitripsina) desempeñan un papel en el desarrollo del enfisema con menor frecuencia. La causa más inofensiva de un cofre de barril es un cambio relacionado con el desgaste en la columna torácica. Tales cambios son el resultado de años de mala postura o tensión excesiva en la columna y, a menudo, provocan dolor de espalda crónico.
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EPOC
La EPOC es una obstrucción progresiva y no regresiva del flujo de aire causada por una respuesta inflamatoria anormal causada por la inhalación crónica de partículas nocivas. Por tanto, existe una clara conexión con el tabaquismo a largo plazo en los pacientes con EPOC. Los pacientes con EPOC expelen más mucosidad que se ha acumulado por la mañana y no tienen mayor necesidad de toser durante el ejercicio, sino dificultad para respirar. Dado que la EPOC ocurre en promedio después de los 50 años y los afectados no se esfuerzan demasiado a esta edad, generalmente solo se nota la disminución del rendimiento cuando la dificultad para respirar se produce en reposo. Por lo tanto, la EPOC a menudo se diagnostica tarde. Una etapa tardía de la EPOC es el desarrollo de un cofre de barril.
asma
El asma bronquial describe un cambio inflamatorio crónico en las vías respiratorias que se asocia con un sistema bronquial hipersensible. Las personas afectadas a menudo tienen ataques (véase EPOC), dificultad para respirar, tos y opresión en el pecho, que se producen principalmente por la noche y temprano por la mañana.
En comparación con la EPOC, el asma es un estrechamiento regresivo de los bronquios. Debido a la dificultad para exhalar, los pulmones pueden inflarse. Sin embargo, como ya se mencionó, esto está disminuyendo. Por lo tanto, la aparición de un cofre de barril en el asma no es típica, pero es posible en principio.
Enfisema
En un Enfisema Si los pulmones están demasiado inflados, el aire inhalado permanece atrapado al final de las vías respiratorias en forma de vesículas de enfisema y no se puede exhalar nuevamente. En la mayoría de los casos, la causa es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que afecta a los fumadores en el 90% de los casos. La inflamación crónica conduce a Estrechamiento de las vías respiratorias. Parte del aire inhalado ya no puede salir de las vías respiratorias estrechas y se desarrollan vesículas de enfisema. Sin embargo, estos no pueden estar en El intercambio de gases más bien, hacen que los pulmones se inflen demasiado. A lo largo de meses y años, esta sobreinflación provoca un cambio en la morfología del tórax óseo al ensancharse en el plano sagital (de lado).
Síntomas
Dado que un cofre de barril se desarrolla durante meses y años, el paciente generalmente no nota estos cambios por sí mismo. Para el médico experimentado, sin embargo, un cofre de barril es una Diagnóstico ocular. Dado que un cofre de barril no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma o una consecuencia de otras enfermedades, los síntomas de estas enfermedades causales están en primer plano. Si un tórax en barril es causado por un enfisema pulmonar, los pacientes se quejan además dificultad para respirar, una amplitud respiratoria disminuida y un cianosis (Decoloración azul de los labios o membranas mucosas debido a la reducción del intercambio de gases). Si un cofre de barril se remonta a un cambio relacionado con el desgaste en la columna torácica, los afectados a menudo lo padecen. dolor de espalda cronico y Restricciones de movimiento.
diagnóstico
A menudo, un cofre de barril ya puede reconocerse como un diagnóstico visual sin un diagnóstico adicional. La forma característica se puede reconocer fácilmente por la forma acortada y ensanchada del cofre, según las características. Por un lado, el tórax óseo se puede evaluar más a fondo en una radiografía; Aquí se notan una abertura torácica inferior ensanchada (entrada al tórax) y costillas verticales. Los cambios degenerativos en la columna, que conducen a una forma alterada del tórax, también se pueden diagnosticar mediante rayos X.
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Además, los pulmones se pueden evaluar de forma aproximada con radiografías convencionales y se pueden detectar signos especiales de rayos X que indican enfisema pulmonar. Sin embargo, al hacer un diagnóstico, es importante dejar en claro que un tórax en forma de barril no es una enfermedad, sino solo un síntoma y, por lo tanto, el diagnóstico de la enfermedad subyacente (con mayor frecuencia enfisema pulmonar o cambios degenerativos en la columna torácica) debe estar en primer plano.
Radiografía de tórax de barril
Un cofre de barril pronunciado se puede determinar mediante un simple diagnóstico visual. Sin embargo, la radiografía de tórax proporciona otra información importante. En la radiografía de un tórax en barril, las costillas son en gran parte horizontales. En un paciente sano, por otro lado, las costillas deben correr desde atrás hacia adelante hacia abajo. Además, la distancia entre las costillas aumenta cuando hay un cofre de barril. El diafragma está bajo y aplanado. La sobreinflación de los pulmones se puede representar por una mayor transparencia de la radiación. El tejido pulmonar afectado aparece más oscuro en la radiografía que las partes sanas del pulmón. Además, los vasos sanguíneos ya no son claramente visibles cuando hay un cofre de barril.
terapia
Con respecto a la terapia, también hay que tener en cuenta que un cofre de barril no es una enfermedad en sí misma, sino simplemente un síntoma. Si el enfisema es la causa, los cambios están en los pulmones. irreversible, eso significa no más deshacer. Con No Fumar y medicación broncodilatadora sin embargo, la progresión de la enfermedad puede ralentizarse. también terapia física y Ejercicios de respiración puede ayudar a mantener la calidad de vida. Un cofre de barril no retrocede como resultado. En estadios muy avanzados, puede estar indicada la terapia quirúrgica. Aquí es posible la reducción quirúrgica del volumen pulmonar o un trasplante de pulmón. Si el tórax en barril se remonta a signos de desgaste en la columna torácica, la terapia conservadora para los problemas de espalda es la primera prioridad. Esto incluye sobre todo Analgésico y fisioterapia. Una ventaja de los procedimientos quirúrgicos en el caso de signos inespecíficos de desgaste de la columna vertebral no se da a largo plazo, y dichas intervenciones al mismo tiempo implican riesgos graves.
Pronóstico: ¿cuáles son las consecuencias a largo plazo?
Dado que un tórax en forma de barril solo se desarrolla después de una falta prolongada de oxígeno en el tejido, generalmente como resultado de la EPOC, describe una etapa tardía. En principio, cuanto antes se reconozca la enfermedad, mejor será el pronóstico. Por lo tanto, cuando hay un cofre de barril, no se puede lograr una ausencia total de síntomas, especialmente porque el cofre de barril describe una condición no retrógrada. Sin embargo, los broncodilatadores y los antiinflamatorios pueden mejorar las dificultades respiratorias. Una medida muy importante que puede detener el curso de la enfermedad es dejar de fumar por completo.
