Fístula en el intestino

Introducción

Una fístula es un canal o conducto que conecta dos órganos o un órgano a la superficie de la piel. Surge artificialmente, por ejemplo, como parte de una inflamación. Como regla general, se utiliza para drenar la secreción, p. Ej. de pus.
Las fístulas anales, que comienzan en la transición entre la mucosa del colon y el canal anal y se extienden hasta la piel alrededor del ano, son particularmente comunes. También hay fístulas que conectan dos asas intestinales en el abdomen o un asa intestinal con otro órgano. Esto puede provocar dolor.

Síntomas

Lamentablemente, las fístulas internas son inespecíficas en cuanto a sus síntomas. A veces son completamente asintomáticos.
Sin embargo, los síntomas típicos serían:

• Ataques de fiebre
• agotamiento general

Pueden ocurrir más quejas dependiendo de la ubicación. Los síntomas de las fístulas anales son:

• absceso anal doloroso o hinchazón roja y sobrecalentada
• picor
• manchas de llanto en la región anal

Las fístulas que conectan dos asas de intestino suelen ir acompañadas de los siguientes síntomas:

• Dolor abultado
• Indigestión
• Pérdida de peso
• resistencia palpable en el abdomen

Una fístula también puede conectar los intestinos a la vagina o la vejiga. El contenido del intestino, es decir, las heces y el aire, se escapa a través de la vejiga o la vagina. Además, hay inflamación en los órganos correspondientes, ya que las bacterias pueden pasar a través de las heces.

Un síntoma claro que habla de una fístula que emana del intestino en el ombligo es la fuga de heces del ombligo. Sin embargo, con frecuencia aparecen síntomas menos claros, que pueden indicar una fístula del intestino, pero aún no lo demuestran. Aquí se debe mencionar una inflamación purulenta en el ombligo, que puede manifestarse como dolor, enrojecimiento y secreción maloliente en el ombligo. En cualquier caso, tales quejas sobre el ombligo deben aclararse mediante un examen médico.

Algunas fístulas no conectan dos órganos huecos, sino que terminan ciegamente en el tejido. Esto hace que formen un absceso. Sin embargo, los abscesos también pueden ocurrir en fístulas que conectan dos órganos huecos.
En el caso de fístulas muy grandes que conectan el intestino con la piel, también pueden ocurrir cambios de electrolitos en el cuerpo.

Lea más sobre el tema aquí:

• Dolor en un asa del intestino
• Absceso en el intestino

Fístula de vejiga

En casos raros, una fístula llega a la vejiga y, por lo tanto, la conecta con el intestino. Entre los profesionales médicos hay uno fístula enterovesical hablado. Es una complicación grave.
El síntoma principal de una fístula enterovesical es Neumaturia. Esto significa que el aire de los intestinos se libera a través de la orina. No solo los gases intestinales, sino también las bacterias intestinales y las heces llegan a la vejiga a través de la fístula. Por un lado, esto dificulta o hace que la micción sea dolorosa y, por otro lado, la vejiga urinaria se vuelve más susceptible a la inflamación.

Las bacterias intestinales pueden provocar una infección crónica del tracto urinario. Esto se acompaña de una sensación de ardor al orinar. Esta inflamación puede extenderse desde la vejiga, p. Ej. en la pelvis renal. En el peor de los casos, las bacterias pasan al torrente sanguíneo. El resultado es una sepsis potencialmente mortal (envenenamiento de la sangre). Por esta razón, se debe consultar a un médico de inmediato si el aire o las heces pasan a través de la orina.
Una fístula de uraco debe diferenciarse de una fístula de vejiga, en la que la orina sale de la vejiga a través del ombligo.

Para obtener más información, lea nuestros artículos:

• Cistitis
• Inflamación pélvica crónica

Fístula vaginal

La causa de una fístula entre la vagina y el intestino, generalmente el recto, son los desgarros perineales con un cuidado deficiente de la incisión perineal. Debido a la mala atención médica, las fístulas entre la vagina y el intestino son particularmente comunes en África. Otras posibles causas son la enfermedad intestinal inflamatoria crónica, la enfermedad de Crohn, la inflamación local, la enfermedad diverticular (protuberancias de la pared intestinal) o la cirugía rectal.

Al igual que con una fístula entre la vejiga y el intestino, los gases intestinales se escapan a través de la vagina y, en algunos casos, las heces. Además, el moco se excreta a través de la vagina. Las bacterias intestinales pueden causar inflamación en la vagina, que se acompaña de picazón y ardor. Los síntomas dependen del tamaño de la fístula.
En algunos casos, las heces o la inflamación pueden causar olores desagradables.

Puedes leer más información sobre las fístulas en la zona genital en nuestro artículo: Fístula en el área genital: todo lo que debes saber

causas

Las causas del desarrollo de una fístula son variadas:

Las fístulas anales, en particular, se desarrollan como parte de un absceso, una cavidad de pus en el área anal. Para que el pus drene de esta cavidad, se forma un canal, una fístula.
Las fístulas son igualmente comunes como resultado de una enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn. Esto crea fístulas, especialmente entre las asas intestinales. Las fístulas también pueden desarrollarse en la cavidad abdominal durante otros procesos inflamatorios.
Además, las úlceras cancerosas pueden ser la causa.
Las complicaciones después de la cirugía o la organoscopia también pueden provocar fístulas.
Finalmente, las fístulas pueden ser básicamente congénitas sin que se identifique una causa.

Lea más sobre el tema aquí: Fístula en el ano

diagnóstico

El diagnóstico de fístulas que están conectadas a la superficie de la piel es en algunos casos un simple diagnóstico visual cuando la salida de la fístula es visible. El paso de una fístula a través de la piel se puede palpar como una hebra dura.
Las fístulas anales se evalúan mediante un tacto rectal (palpación del recto). Como parte del examen más detallado, se probará la fístula anal si es posible. Se introduce una sonda fina en el canal para seguir el curso de la fístula.
Las fístulas internas cuyo punto de salida no sea visible deben diagnosticarse mediante técnicas de imagen. Dependiendo de la ubicación, para esto se utiliza ecografía o TC (tomografía computarizada). En algunos casos, el órgano también debe reflejarse.

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terapia

Las fístulas entre el intestino y la vejiga o la vagina siempre deben tratarse quirúrgicamente. En la mayoría de los casos, las fístulas anales también se operan debido al riesgo de abscesos. Durante la operación, las fístulas se raspan o se parten. A veces, un ano artificial es necesario temporalmente.
En algunos casos, las fístulas anales también se tratan con drenaje con hilo. Se tira de un hilo a través del canal de la fístula y permanece allí durante varias semanas o meses. Esto mantiene la fístula abierta y así evita la acumulación de secreciones y promueve el drenaje de secreciones.
En el caso de fístulas con inflamación acompañante, también se lleva a cabo terapia con antibióticos. Se recomienda la terapia conservadora, especialmente para los pacientes con enfermedad de Crohn, que con frecuencia desarrollan fístulas. Aquí, se administran medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.

En cualquier caso, es importante obtener una terapia temprana para evitar una mayor ramificación de la fístula.

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¿Puede una fístula en el intestino también curarse por sí sola?

Las fístulas intestinales no se curan por sí solas.
Siempre se debe consultar a un médico debido a los síntomas que lo acompañan, como fiebre o fatiga. Esta puede ser la causa, p. Ej. una inflamación, identificar y tratar. Si dicha inflamación no se trata, la fístula no puede sanar. No es recomendable utilizar solo remedios caseros para tratar una fístula en el intestino.

pronóstico

Las fístulas intestinales generalmente se pueden tratar con éxito con cirugía.
Las fístulas que surgieron como parte de una inflamación generalmente se curan muy bien después de que se ha eliminado la causa de la inflamación. Sin embargo, en casos raros, una fístula intestinal puede persistir durante varios años a pesar de los intentos de tratamiento o reaparecer en enfermedades crónicas como la enfermedad de Crohn.