¿Qué es un bloque de pie?
definición
El bloque de pie es un procedimiento de anestesia regional para poder realizar operaciones indoloras o cuidado de heridas en el pie. Se inyecta anestesia local en varios lugares alrededor de la parte inferior de la pierna justo por encima del tobillo, bloqueando así la transmisión nerviosa en este punto. Todo el pie es insensible al dolor. La movilidad del pie no se suprime por completo porque algunos músculos para el movimiento del pie se encuentran en la parte inferior de la pierna. Es un proceso con relativamente pocos efectos secundarios.
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¿Cómo se hace un bloque de pie?
Una vez que la cirugía se ha planificado con precisión y se ha informado al paciente, el lugar de punción, en este caso la parte inferior de la pierna, se cubre con paños estériles. Los puntos de punción, en el caso del bloque de pie hay cinco puntos diferentes alrededor de la pierna, se desinfectan a fondo. La piel se puede adormecer localmente antes de la anestesia real, para que no haya dolor durante la punción. La cánula se perfora a través de la piel y se avanza hasta el nervio. Esto se puede verificar con un control de ultrasonido. Un cable eléctrico también puede mostrarle al anestesista si el nervio ha sido golpeado. El anestésico local se inyecta cerca del nervio.
Dado que varios nervios grandes corren en la parte inferior de la pierna, este proceso debe repetirse cinco veces hasta que todo el pie esté adormecido. La droga comienza a actuar en unos quince minutos. El pie comienza a sentir un hormigueo y luego se adormece. Tan pronto como el pie esté completamente adormecido, puede comenzar el procedimiento real. En la mayoría de los casos, se extiende un paño verde entre el campo quirúrgico y la cabeza del paciente, ya que protege el ambiente estéril. Por lo tanto, el paciente generalmente no puede ver la operación.
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¿Cuáles son los riesgos?
La anestesia regional, y por tanto también el bloqueo del pie, es un procedimiento con relativamente pocos efectos secundarios. Son posibles las reacciones alérgicas locales. Una inyección accidental en el nervio, y no junto a él como se planeó, puede causar daño al nervio y sensaciones anormales. En casos raros, una reacción alérgica sistémica, es decir, una reacción alérgica que afecte a todo el cuerpo, puede provocar un shock alérgico. Por esta razón, si tiene una alergia conocida al anestésico local, debe seleccionar otro procedimiento.
Si el anestésico local ingresa al torrente sanguíneo de manera imprevista, es posible que se produzcan efectos secundarios más fuertes. Puede sentirse enfermo, mareado, mareado e inquieto. El anestesista intenta evitarlo tirando del émbolo de la jeringa antes de inyectar y comprobando si hay sangre en la jeringa. En raros casos extremos, es posible que se produzcan convulsiones y parálisis respiratoria.
Los anestésicos locales también tienen un impacto en el sistema cardiovascular. La fuerza del corazón y la frecuencia de los latidos disminuyen y la presión arterial puede bajar. En algunos casos, las arritmias cardíacas se desarrollan hasta una insuficiencia cardíaca repentina. Dado que estos efectos secundarios se producen especialmente en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada o trastornos de la conducción, en estos casos se debe utilizar otro método anestesiológico, generalmente anestesia general.
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¿Cuánto dura el efecto?
La duración del bloqueo del pie depende del fármaco administrado, los factores individuales y la dosis. Por lo general, los efectos desaparecen aproximadamente dos horas después de la última inyección. Se puede administrar otra dosis durante el procedimiento si, de lo contrario, la anestesia desaparece demasiado pronto. Sin embargo, dado que algunas personas afectadas descomponen el anestésico local más rápidamente y otras mucho más lentamente, no es posible dar una hora exacta. La anestesia regional que ya se ha realizado es siempre una pista.
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¿Cuándo se usa un bloque de pie?
El bloque de pie es particularmente adecuado para operaciones y lesiones en el antepié, pero generalmente también se puede usar para todo el pie debajo de la parte superior del tobillo. Cuanto más lejos del tobillo, más seguro será el anestésico. El bloque de pie se utiliza, por ejemplo, para:
- Amputaciones
- Limpieza de heridas (Desbridamientos) pies diabéticos
- Lesiones en los dedos de los pies
Después de los accidentes, una gran ventaja del bloqueo del pie sobre la anestesia general es que la planificación de la anestesia es más rápida y, a diferencia de la anestesia general, no es necesaria la sobriedad.
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¿En qué operaciones se puede utilizar el bloque de pie?
En principio, casi todas las operaciones de pie se pueden realizar con anestesia regional. El bloque de pie es especialmente adecuado para operaciones en el antepié y los dedos de los pies.
Las operaciones incluyen:
- Hallux valgus
- Correcciones de Hallux Rigidus
- Amputaciones
- Separaciones de dedos fusionados
- Eliminación de verrugas espinosas
- y muchas otras operaciones de pie
El bloque de pie se excluye si hay inflamación en el área de la punción o si el paciente tiene un trastorno de la coagulación de la sangre.
¿Qué fármacos se utilizan?
Se pueden usar varios medicamentos para procedimientos de anestesiología regional, incluido el bloque de pie. El narcótico históricamente más conocido es la cocaína. Aunque la cocaína ya no se usa en medicina, los anestésicos locales actuales se basan en esta sustancia y funcionan a través de mecanismos similares. Los posibles anestésicos locales son procaína, lidocaína, bubivacaína, ropivacaína y prilocaína.
Los diversos ingredientes activos se diferencian por su eficacia, el inicio de la acción, la duración de la acción y su capacidad de control y, por lo tanto, pueden seleccionarse específicamente para cada uso. Para intervenciones más largas y estresantes, la persona afectada también puede recibir un sedante como el midazolam.
¿Qué es el hallux valgus?
El hallux valgus es una posición torcida del dedo gordo del pie. La razón de esto es la deriva del primer hueso metatarsiano y la posición incorrecta asociada de los tendones. Dado que el hallux valgus puede interferir con la marcha y muchas personas también lo consideran antiestético, la deformidad se puede corregir quirúrgicamente. Ésta es un área de aplicación típica para el bloque de pie, ya que es una operación de antepié. La anestesia de conducción de Oberst no sería suficiente y por lo general no es necesario más que el bloqueo del pie.
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