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Conducto fistuloso

Introducción

Las fístulas son conexiones patológicas entre diferentes órganos o capas de tejido que están naturalmente ausentes. Estos surgen, por ejemplo, como resultado de una lesión o inflamación o debido a una enfermedad.
Según el órgano de origen, la sangre, el pus u otras secreciones corporales pueden filtrarse a través de la fístula.

¿Cómo ocurre una fístula?

La formación de una fístula a menudo se basa en un proceso inflamatorio en el cuerpo. Si, por ejemplo, se produce una inflamación purulenta encapsulada de un órgano (absceso), se puede formar una fístula a través de la cual el cuerpo intenta eliminar el pus.

A veces, las fístulas pueden desarrollarse a partir de conductos que existen naturalmente. Un ejemplo son las pequeñas glándulas anales que se abren hacia el recto. Si se desarrolla inflamación allí debido a la inmigración de bacterias intestinales, se puede formar una fístula que emerge a través de la piel. La división y el crecimiento de las células crea un conducto de fístula sellado y revestido internamente. Dependiendo del lugar de origen, las secreciones corporales o el pus pueden atravesar esta fístula.

Debe hacerse una distinción entre estas fístulas patológicas y las vías creadas por la intervención médica, algunas de las cuales también se conocen como fístulas. Un ejemplo de esto es la fístula gástrica, que se crea para la alimentación artificial de una persona que ya no puede tragar alimentos.
Este conducto de fístula se crea artificialmente como parte de una gastroscopia. La fístula gástrica también se conoce como gastrostomía endoscópica percutánea (GEP), que significa la conexión entre la cavidad del estómago y la superficie del cuerpo a través de la piel.

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¿Qué causa una fístula?

La causa de la formación de una fístula suele ser una lesión o una inflamación. Además, existen fístulas congénitas, por ejemplo en el caso de regresión incompleta en el curso del desarrollo embrionario, pero que no son causadas por procesos inflamatorios.

En el caso de las fístulas provocadas por inflamación, existen determinadas enfermedades en las que los conductos fístulas son especialmente frecuentes. Un ejemplo es la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn.
Con esta condición, pueden aparecer focos de inflamación en todo el tracto digestivo. Dado que todas las capas de la pared intestinal generalmente se ven afectadas en la enfermedad de Crohn, esta enfermedad a menudo resulta en fístulas que emanan de las asas intestinales. Estas fístulas pueden crecer hacia otro asa del intestino u otros órganos como la vejiga urinaria o la vagina. Además, los conductos también pueden crecer hacia la superficie del cuerpo para que emerjan de la piel.

Otra posible causa del desarrollo de fístulas intestinales son los denominados divertículos. Un gran número de adultos (especialmente aquellos que tienen sobrepeso y hacen poco ejercicio) se ven afectados por estos bultos en la pared intestinal. Los divertículos pueden inflamarse, lo que da lugar a una enfermedad grave y aguda, pero también se pueden desarrollar fístulas a partir de las protuberancias.

Otras causas para el desarrollo de fístulas debido a la inflamación son los abscesos de la raíz del diente no tratados o los abscesos de la raíz del cabello, por ejemplo, en el coxis.

Otra causa son las fístulas que surgen como resultado de una lesión durante una intervención médica, por ejemplo, si la pared del órgano se lesiona accidentalmente por una colonoscopia. Otra posible causa para el desarrollo de un conducto de fístula como resultado de una intervención médica es la irradiación de un tumor, por ejemplo.

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Tratamiento de un conducto de fístula - OP

Cuando se ha formado una fístula, a menudo no existen alternativas de tratamiento a la cirugía.
Si está indicada o qué intervención depende, por un lado, de qué órganos se vean afectados, dónde se encuentra la fístula y cuáles son las causas. También es importante si la fístula provoca síntomas o si existe riesgo de complicaciones como inflamación si no se realiza el tratamiento.

Dependiendo de la situación, el conducto de la fístula se despega o se abre a través de una incisión longitudinal, se expone y se limpia durante la operación. Este último también se conoce como fistulotomía.

Un método de tratamiento alternativo a la cirugía es el llamado drenaje con hilo. En algunas fístulas anales, se puede insertar un hilo de silicona en la fístula para que cicatrice sin necesidad de cirugía. En el caso de fístulas recurrentes, como la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, enfermedad de Crohn, este procedimiento también puede contrarrestar la formación de nuevos conductos fístulas.

Riesgos de un conducto fistuloso

Los riesgos de un conducto fistuloso no tratado dependen de qué órganos estén involucrados y cuál es la causa.
Si hay una fístula entre el intestino y la vejiga urinaria, existe el riesgo de infecciones recurrentes y graves del tracto urinario cuando los gérmenes intestinales ingresan a la vejiga.

Además del dolor intenso, las fístulas anales no tratadas pueden provocar daños en el músculo del esfínter en el curso de una pérdida de continencia. Además, una fístula inflamada puede, en el peor de los casos, provocar una intoxicación de la sangre potencialmente mortal. Los riesgos derivados de la fístula se compensan con los riesgos de la extirpación quirúrgica, que deben sopesarse entre sí en cada caso individual.

Hay riesgos generales involucrados

Sangrado,
Inflamación,
Trastornos de cicatrización de heridas y
posiblemente efectos secundarios de los anestésicos.

A su vez, los riesgos específicos dependen de la ubicación del conducto de la fístula. Esto puede provocar lesiones en las estructuras circundantes, como nervios, vasos sanguíneos u órganos huecos.

Duración de una fístula

Dependiendo de la causa y el tamaño, una fístula puede desarrollarse en unos pocos días con una inflamación aguda o puede crecer lentamente durante un período de tiempo más largo. La inflamación puede curar rápidamente con un tratamiento dirigido, pero la fístula no desaparece por sí sola, sino que permanece hasta la extirpación quirúrgica, si es necesario.

La duración de dicha intervención depende de varios factores como el tamaño, la extensión y la ubicación de la fístula. En el caso de una fístula de cóccix simple, la operación real a menudo solo toma unos minutos, mientras que los conductos de fístula complicados entre los órganos internos también pueden requerir operaciones más complejas durante varias horas.

¿Puede una fístula curarse por sí sola?

Por lo general, una fístula no puede curarse por sí sola, especialmente las que se han formado entre los órganos internos.

Sin embargo, no es necesario que la cirugía se lleve a cabo de inmediato para cada fístula. El médico tratante hará una recomendación a través de un examen sobre si la fístula requiere extirpación quirúrgica o si es posible esperar y ver.

En algunos casos, como alternativa a la cirugía, por ejemplo con fístulas anales, se puede insertar un hilo de silicona en el conducto de la fístula. La secreción debe drenar a través de este y la fístula debe secarse. En el mejor de los casos, la fístula se puede curar sin cirugía.

Fístula en el coxis.

El conducto de la fístula en el cóccix es una forma especial de fístula e incluso tiene su propio nombre con "Sinus pinolidalis". Es una fístula, cuyo origen es el pelo que crece hacia adentro en el área del pliegue glúteo.

Los hombres con sobrepeso y cabello espeso se ven particularmente afectados. Otros factores favorables para el desarrollo de una fístula en el cóccix son la falta de higiene, un sistema inmunológico debilitado y estar sentado durante mucho tiempo.

Los síntomas suelen ser dolor y picazón. La inflamación de los conductos de la fístula en el cóccix también puede provocar el escape de sangre o pus. Como método de tratamiento, solo la extirpación quirúrgica de la fístula suele ser prometedora.

Sin embargo, a menudo se vuelven a formar nuevas fístulas. Por lo tanto, la pérdida de peso, las medidas de higiene minuciosas y el ejercicio suficiente deben intentar contrarrestar la recurrencia.

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Fístula en el ano

Un conducto de fístula en el ano es un conducto que generalmente comienza en el canal anal y generalmente es causado por la inflamación de las llamadas glándulas procteas. Estas glándulas están ubicadas en el revestimiento intestinal en la transición del intestino grueso al recto. Las bacterias intestinales que migran pueden inflamar las glándulas desde adentro y provocar la formación de una fístula. Esto generalmente se manifiesta como picazón, supuración o dolor en la zona del ano.

En la mayoría de los casos, una fístula de ano debe tratarse quirúrgicamente lo antes posible. De lo contrario, no proporcionar o retrasar el tratamiento puede provocar un ensanchamiento de la fístula y un aumento de los síntomas. En algunos casos, el músculo esfínter también puede verse afectado por la fístula, por lo que incluso se puede dañar. Esto puede resultar en una pérdida de continencia de modo que uno ya no pueda sostener la silla.

Por lo tanto, es aconsejable consultar a un médico con las quejas descritas sobre el ano para que pueda realizar un examen y, si es necesario, iniciar el tratamiento de inmediato.

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Conducto de fístula en el intestino

El intestino es un órgano de origen común de los conductos de fístula, se pueden distinguir las fístulas internas, que se encuentran entre los órganos internos, de las externas, que conectan el intestino con la superficie del cuerpo a través de la piel.
En la fístula interna existe una conexión entre dos asas intestinales o entre el intestino y otro órgano, como la vejiga urinaria.

Las fístulas en el intestino generalmente son causadas por inflamaciones como diverticulitis (inflamación de protuberancias en la pared intestinal) o enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria crónica del intestino).
El que una fístula deba tratarse o no depende de la ubicación, los órganos afectados y las posibles consecuencias de la falta de tratamiento. Si la extracción es necesaria, generalmente solo se puede realizar mediante una operación. Si el tratamiento no parece necesario, se pueden realizar controles periódicos.

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Conducto de fístula en la ingle

Un conducto inguinal, como otras fístulas, puede ser el resultado de una inflamación encapsulada. El pus puede drenar a través del pasaje.

Ésta debe diferenciarse de las llamadas fístulas AV (fístula arteriovenosa), que pueden surgir, por ejemplo, como resultado de un examen con catéter cardíaco a través de la ingle. Esta es una conexión entre la arteria y la vena como resultado de una lesión en las paredes del vaso por el procedimiento médico. Dado que la fístula AV produce una alteración del flujo sanguíneo, esto a menudo debe corregirse quirúrgicamente.

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Fístula en el diente

Una fístula en el diente suele ser el resultado de una inflamación no tratada de la raíz del diente (o la pulpa del diente). El nervio del diente muere y la necrosis forma pus, que inicialmente no puede escapar. Luego, el cuerpo forma un conducto fistuloso a través del cual el pus puede fluir hacia la cavidad bucal o, con menos frecuencia, hacia la piel de la cara.
El vaciado no suele causar dolor. Por tanto, una fístula suele ser un hallazgo incidental en el dentista. El tratamiento o extracción del conducto radicular despeja la inflamación y el conducto fistuloso.

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