Torsión testicular

Introducción

Entre los más comunes e importantes emergencias urológicas pertenece a la torsión testicular. Torsión, del latín torquere (girar), describe una rotación o torsión alrededor de su propio eje. Este también es el caso de la torsión testicular, que generalmente conduce inmediatamente a un suministro insuficiente de tejido. La torsión testicular es, por tanto, una indicación inmediata de tratamiento operatorio; Cuanto más rápido se resuelva el problema, mayores serán las posibilidades de regeneración completa del Testículo.

frecuencia

Especialmente bebés en el 1er año de vida y niños que están en el pubertad a menudo experimenta un Torsión testicular. En el 60% de los casos es testículo izquierdoafectado por el giro. Estadísticamente hablando, un niño o joven de cada 4.000 en el grupo de edad hasta los 25 años experimenta esta emergencia. Cuando ocurre un giro, a menudo se asocia con el crecimiento, que se refleja en los picos de frecuencia anteriores.
Por supuesto, una edad diferente no descarta la posibilidad de torsión testicular. En los últimos años, por ejemplo, se ha observado un número creciente de casos de recién nacidos en los que uno Torciendo ya en el vientre de la madre sucedió. Por lo general, esto se nota rápidamente después del nacimiento y también debe tratarse. Desafortunadamente, el tejido testicular rara vez se conserva en estos casos.
Por último están las torsiones testiculares incluso en adultos no es una enfermedad excepcionalmente rara. En aproximadamente la mitad de los casos ocurre Girando por la noche, sin dormir. También en ejercicio existe riesgo de torsión testicular.

Síntomas de torsión testicular.

Una torsión testicular se nota como un dolor agudo, muy fuerte y permanente en el área del testículo y el escroto (latín: escroto).

En determinadas circunstancias, este dolor también puede percibirse como irradiado al tejido vecino. Desde el exterior, suele ser visible un enrojecimiento, un testículo agrandado y una hinchazón del testículo.

Por supuesto, estos signos también pueden indicar otras enfermedades del área genital, pero despiertan sospechas de torsión testicular.

Incluso la más mínima sospecha puede ser una emergencia urgente. La víctima debe ir a un hospital de inmediato.

Algunos pacientes también se quejan de síntomas más generales como náuseas, vómitos y sudoración que pueden acompañar al evento agudo.

Lea más sobre el tema aquí: Testículo hinchado

Bebé niño

Como se mencionó anteriormente, la torsión testicular está involucrada. Niños hasta 2 años muy a menudo. Las notas que conducen al diagnóstico se dan en Infantes naturalmente más difícil de interpretar que en pacientes mayores. Los gritos fuertes y persistentes en estos casos indican el dolor severo, pero no se pueden especificar con más detalle. También son concebibles otras razones, de modo que, especialmente con niños inquietos, existe el riesgo de que Urgencia de la situación entender mal. Sin embargo, como regla general, el dolor es tan fuerte y duradero que el niño no puede calmarse y los padres se involucran rápidamente. testículo alterado avisos.
Un pediatra experimentado reconocerá esto Situación de emergencia, así como grupos de edad particularmente vulnerables, y puede por palpación del testículo dar los consejos correctos rápidamente. No obstante, es recomendable para el niño sin rodeos, al hospital más cercano llevar a.

Detectar

Son característicos de la torsión testicular. dolor severoque aparecen de repente y ya no se desvanecen. Comenzando en el testículo, pueden alcanzar el tira, posiblemente hasta el Abdomen bajo, transmitir. los escroto es enrojecido o rojo azulado descolorido e hinchado. los Pliegues de la pielque normalmente son visibles son transcurrido y ya no reconocible. En Toques o presión Una persona afectada siente un dolor intenso en los testículos. En casos absolutamente excepcionales, torcer los testículos puede ser indoloro. Estos casos son la gran excepción.

causa principal

El problema que causa la torsión testicular es uno Testículos, cual alrededor del cordón espermático y el El haz vascular que lo suministra está torcido.. Se habla de un llamado Rotación del talloporque la torsión ocurre alrededor de su propio apego. Esto siempre es posible cuando un testículo mas ágil es. Eso puede suceder si el Cordón espermático por ejemplo crece muy rápido o en el curso demasiado largo es para testículos y escroto. Esto aumenta la capacidad del testículo para moverse y la rotación es anatómicamente posible.
Al girar, el testículo contrae su propio suministro de sangre, que, junto con el cordón espermático, tira desde la ingle hacia el escroto y ya no recibe suficiente sangre. A través de disminución del flujo sanguíneo se trata de uno Falta de oxígeno en el tejido que desencadena el dolor agudo y los testículos a medida que avanza rápidamente daño irreversible lata.

diagnóstico

El diagnóstico de torsión testicular puede hacerse con relativa claridad basándose en los síntomas descritos anteriormente y en un examen físico. Otras pistas resultan de una ecografía del testículo (Ecografía), que en el mejor de los casos se lleva a cabo como la llamada ecografía Doppler codificada por colores. Se pueden hacer declaraciones sobre el flujo sanguíneo actual en un tejido.
Con la torsión testicular, el flujo sanguíneo normal ya no es evidente.
Sin embargo, incluso si los hallazgos del examen de ultrasonido son normales, la torsión no se puede descartar por completo si hay síntomas.
En caso de duda, cuenta la sospecha del médico examinador. Se realizará un chequeo quirúrgico inmediato y, si es necesario, se le dará tratamiento. Este procedimiento está justificado en el caso de torsión testicular, ya que es una emergencia y la falta de reconocimiento del problema y la omisión de la terapia tienen consecuencias mucho más graves que una posible cirugía.

Leer más sobre el tema: Ecografía Doppler

Terapia / tratamiento

los terapia uno Torsión testicular es un operación de emergencia absolutaque bajo anestesia general y debe realizarse inmediatamente después de que el paciente llegue al hospital. No está indicado ningún tratamiento conservador con compresas refrescantes o medicación. Estas medidas pueden reducir el dolor en determinadas circunstancias, pero son muy peligrosas ya que no eliminan la causa raíz. UNA Restauración del suministro de sangre del testículo debe alcanzarse y es el principal objetivo terapéutico.

Cirugía de una torsión testicular

La terapia operatoria comienza con el Abre el escroto. El escroto se incide longitudinalmente. El cirujano palpa y examina el testículo con los vasos que lo suministran y elimina la torsión. Luego se observa el tejido testicular para ver si se recupera. Como regla general, espere hasta 20 minutos si el testículo aún no bien abastecido de sangre de nuevo parece tener que ser eliminado.
Se intenta de antemano con sobres calientes y húmedos Estimular la reanudación del flujo sanguíneo intraoperatoriamente. los Extirpación del testículo es siempre la última opción si está absolutamente seguro de que esta El tejido ya está muerto es. Si solo hay la más mínima esperanza de recuperación, deje el testículo en cualquier caso. Tiene el Testículos recuperados después de un período de espera razonableél lo hará En el segundo paso con dos costuras (tanto en el exterior como en el interior del testículo) fijado en el interior del escrotopara evitar que se tuerza de nuevo.

Después de la operación

Detectado y tratado a tiempo generalmente tiene torsión testicular sin consecuencias drásticas. Puede ser un ligeras restricciones funcionales quedarse atrás, pero esto a menudo pasa desapercibido. Cuanto antes se restaure la circulación sanguínea ha sido, el mejor es el resultado en el curso posterior. Después de una operación exitosa, la sutura cutánea para cerrar la herida se suele realizar con suturas absorbibles que se disuelven solas al cabo de unos días. Para las suturas de fijación interna, en cambio, se utilizan hilos permanentes para que el testículo quede firmemente fijado en el futuro. Con una pronta restauración del flujo sanguíneo, el tejido del testículo se recupera, el hematoma o la decoloración desaparece y la hinchazón también vuelve rápidamente. Dependiendo del corte requerido, queda uno cicatriz pequeña a medianaque desaparece en el relieve cutáneo ya bastante arrugado del escroto y pronto casi invisible es.

pronóstico

Del factor pronóstico más importante si el testículo está torcido hora. Una vez ocurrido el evento, todavía quedan cuatro a seis horas. Después de solo cuatro horas, se produce un daño tisular irreversible como resultado del suministro insuficiente de oxígeno. Después de seis horas Es esto tejido entero como una regla muerto y ya no serás salvo. Por lo tanto son acción rapida, una hospitalización inmediata así como un Operación de emergencia Absolutamente necesario en cualquier momento del día o de la noche.
los Tasa de repetición de torsiones es muy elevado porque la causa radica en la excesiva movilidad del testículo. Debido a esto, la restauración del suministro de sangre al testículo sigue siempre una fijación del órgano. Después de la fijación exitosa del testículo, la repetición del evento es casi imposible. UNA mayor riesgo de torsión para el segundo lado pero permanece por supuesto.

Consecuencias

La consecuencia más drástica de la torsión testicular es esta Necrosis del tejido en caso de una interrupción prolongada del suministro de sangre. Esto significa que el tejido del testículo muere y no se puede recuperar. Si esto sucede, se debe extirpar completamente el testículo. En una segunda operación, un Prótesis testicular se puede utilizar si el paciente así lo desea. De esta manera, se pueden lograr resultados estéticos visualmente atractivos. Sin embargo, falta uno de los dos sitios de producción de esperma, es decir, el Fertilidad este hombre lo hará limitado sé y quédate. En la mayoría de los casos la cantidad y la calidad es lo que se produce por otro lado. Esperma todavía es suficiente para que los niños todavía puedan ser concebidos. En estos casos, sin embargo, el segundo lado tratado profilácticamente para evitar poner en peligro el testículo restante.

profilaxis

Después de una operación de emergencia por torsión testicular en un lado, siempre existe la Fijación operativa del otro lado tiene sentido. Luego está el Sospecha, que el otros testículos también más móviles y es sólo cuestión de tiempo antes de que se pueda esperar torsión allí también.
Especialmente si a un paciente se le ha extirpado un testículo debido a un diagnóstico tardío o un tratamiento demasiado lento o por otros motivos, se realiza una cirugía profiláctica en el otro lado para no ponerlo en riesgo. Si un paciente pierde ambos testículos debido a circunstancias desafortunadas, estaría perdiendo todo el sitio de producción de esperma; sería estéril. Dado que esto debe evitarse en la medida de lo posible, uno se decide relativamente rápido por el tratamiento profiláctico.
Si las condiciones del tejido lo permiten, es posible utilizar el segundo lado ya en el contexto de la atención de emergencia también para operar. El paciente guarda un anestésico más y un procedimiento más. Si el tejido aún está inflamado o hinchado, espere hasta que el tejido se haya estabilizado y después de unas seis semanas se lleva a cabo la llamada operación electiva. El objetivo es el para arreglar el segundo testículo rápidamente, pero como no hay peligro agudo hasta el momento de la operación, la cita se puede planificar por acuerdo.
Sin torsión testicular previa consiste no hay razón para la restricción profiláctica los testículos, incluso si el padre o los hermanos se vieron afectados. La regla es el crecimiento normal de los testículos y el cordón espermático y la fijación estable asociada del testículo en el escroto. Siempre que no se detecte torsión, se asume que las condiciones anatómicas son normales.