Dolor de la articulación temporomandibular
Introducción
El dolor en la articulación temporomandibular puede desencadenarse por:
- las estructuras óseas o la cápsula articular o
- los músculos responsables de masticar y hablar
Sobre todo, la desalineación de los dientes y un cierre asimétrico de la mandíbula pueden estresar cada vez más la articulación y provocar dolor en la articulación temporomandibular. Además, las dentaduras postizas gastadas o mal ajustadas pueden provocar problemas en la articulación temporomandibular.
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Causas del dolor de ATM
Las causas del dolor de la articulación temporomandibular pueden variar. Dado que el tratamiento de este problema debe depender estrictamente de su causa, es importante prestar mucha atención a cuándo se produce el dolor de la articulación temporomandibular.
Además, es importante que el dentista tratante averigüe en qué condiciones los pacientes afectados experimentan alivio y qué procesos agravan los síntomas del dolor.
En los casos más comunes, el llamado síndrome CMD (Disfunción craneomandibular) causal. Esta enfermedad es un mal funcionamiento de las propias partes de la mandíbula.Las desalineaciones severas de los dientes que no han sido tratadas o con una ortodoncia insuficiente son las causas más comunes de disfunción craneomandibular, lo que lleva a la percepción del paciente de dolor en la articulación temporomandibular. Además, esta enfermedad a menudo ocurre después de la erupción de las muelas del juicio. Esto se debe al hecho de que el tamaño de la mandíbula ha disminuido significativamente con el tiempo y, por lo tanto, no ofrece suficiente espacio para acomodar 32 dientes. Después de la erupción de las muelas del juicio, a menudo hay una carga incorrecta de la articulación temporomandibular. Los síntomas típicos que acompañan a la disfunción craneomandibular son dolor de oído frecuente, dolor de cabeza crónico y dolor de espalda (el cuello se ve afectado en la mayoría de los pacientes) y alteraciones visuales. Además, el estrés unilateral al masticar se considera la causa del dolor de la ATM.
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Muchos pacientes afectados también informan que tienden a rechinar los dientes en situaciones particularmente estresantes. Como resultado, estos pacientes notan un dolor severo en la articulación temporomandibular tan pronto como se levantan.
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Además, las infecciones bacterianas o virales pueden provocar inflamación en el área de la articulación temporomandibular y, por lo tanto, provocar el desarrollo de dolor. El área de la columna vertebral también puede ser la causa de la aparición de dolor de ATM. Otras posibles razones para este problema de dolor son:
- Tensión en los músculos masticatorios (también como parte de un trismo)
- Quistes en la mandíbula superior o inferior,
- Enfermedades de los oídos o de los senos nasales y, en casos raros, diversas enfermedades del corazón.
inflamación
Pueden ocurrir tanto dolor como problemas funcionales en el área de la articulación temporomandibular si está inflamada. Una de las causas más comunes de inflamación de la ATM son los problemas durante la erupción de las muelas del juicio. En las personas que no tienen suficiente espacio en la mandíbula para acomodar ocho dientes por cuadrante, puede ocurrir inflamación del hueso, la encía y la cápsula de la articulación temporomandibular durante el crecimiento de las muelas del juicio.
En algunos casos, la simple ablación de la sección afectada de la línea de las encías puede corregir este problema. Sin embargo, muchos pacientes que sufren de una articulación temporomandibular inflamada debido a dificultades de crecimiento de las muelas del juicio no se libran de la extracción.
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Cambio de disco
Un disco de cartílago (disco) está ubicado en la articulación temporomandibular para garantizar que las partes individuales de la articulación de la mandíbula se deslicen regularmente. Dado que la articulación temporomandibular es una de esas articulaciones que están en gran parte estabilizadas por ligamentos, el disco de cartílago puede deslizarse en caso de sobrecarga severa (desplazamiento del disco).
En principio, el disco puede deslizarse hacia adelante (ventral), hacia atrás (dorsal) o hacia un lado (lateral). En odontología, se hace una distinción entre el desplazamiento completo del disco y el desplazamiento incompleto del disco cartilaginoso. Esto último ocurre con muchos durante la amplia apertura de la boca, pero permanece sin consecuencias a excepción de un crujido audible, ya que el disco se desliza hacia su posición original con relativa rapidez.
Un desplazamiento completo del disco sin un reposicionamiento independiente suele ilustrarse con una obstrucción de la abertura adecuada de la boca. Se lleva a cabo un extenso análisis dental funcional para diagnosticar un desplazamiento de disco. Además, una radiografía o una resonancia magnética de la articulación temporomandibular pueden ser útiles. Si los hallazgos son inciertos, una llamada artroscopia (espejo articular) a menudo conduce a la confirmación del diagnóstico. Durante la endoscopia articular, ya se puede realizar una irrigación (lavado) de la articulación temporomandibular en la mayoría de los casos para aflojar posibles adherencias del disco cartilaginoso.
Además, las células inflamatorias que pueden haber migrado a la articulación pueden eliminarse de la cámara de la articulación. Para los pacientes que sufren un desplazamiento de disco con reposicionamiento independiente, la producción de una férula oclusal suele ser el método de tratamiento de elección. El uso regular de esta férula evita que las filas de dientes se aprieten y relaja los músculos masticatorios.
De esta manera, se reduce la sobrecarga de la articulación temporomandibular y se evita un mayor desplazamiento del disco. En casos graves, el tratamiento manual en combinación con fisioterapia especial de la articulación temporomandibular también puede ser útil. Una férula oclusal también puede ser útil para pacientes que sufren de un desplazamiento de disco sin reducción. Además, puede ser necesario un reposicionamiento quirúrgico del disco de cartílago para estabilizarlo a largo plazo.
En general, los pacientes afectados deben tener cuidado de no comer alimentos que sean demasiado duros en el futuro, ya que esto puede poner mucha tensión en las articulaciones de la mandíbula al masticar.
terapia
Dado que el dolor de la articulación temporomandibular puede tener muchas causas, el tratamiento depende en gran medida del diagnóstico realizado por el dentista.
Si el dolor de la articulación temporomandibular es provocado por dentaduras postizas desgastadas o mal adaptadas, es fundamental reemplazarlas o mejorarlas lo antes posible.
Para el dolor inflamatorio de la articulación temporomandibular, cuyo foco es la inflamación muscular o la inflamación de las propias articulaciones, para aliviar el dolor (Analgésicos), así como antiinflamatorios (Medicamentos antiinflamatorios) Se está tomando medicación. Si también se produce una fuerte tensión en el curso de los procesos inflamatorios, estos pueden tratarse con masajes específicos y ejercicios de relajación.
Además, el tratamiento de ortodoncia puede ser útil para pacientes cuyo dolor en la articulación temporomandibular es causado por asimetrías en relación a la posición de los dientes o por apiñamiento de los dientes. En pacientes que tienden a rechinar los dientes en situaciones estresantes de la vida (Bruxismo), o si se muerde violentamente las mitades de la mandíbula, por lo general puede ayudar hacer y usar una férula de mordida con regularidad.
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Esta medida se utiliza principalmente para evitar un mayor desgaste de los dientes. Además, la mandíbula de la articulación se mantiene en una posición más relajada mientras se usa la férula de mordida. El resultado es una rápida reducción del dolor de la articulación temporomandibular.
Que hacer con el dolor de la articulación temporomandibular
La terapia para el dolor de ATM incluye muchos métodos.
Lo primero que debe hacer cuando ocurre por primera vez es: mantenga la calma y considere si cierto evento puede estar relacionado con el dolor. Estos pueden ser tratamientos dentales previos, accidentes (caída o impacto), resfriados, malas posiciones de reclinado al dormir o similares. La protección de la articulación a menudo produce el efecto deseado, pero solo trata los síntomas. Es importante encontrar y corregir la causa del problema. De lo contrario, el dolor de la articulación temporomandibular puede reaparecer al poco tiempo.
Se deben evitar los alimentos duros o duros durante este tiempo, ya que ejercen mucha presión sobre la articulación. La exposición moderada a menudo se percibe como mitigante. Los ejercicios musculares como abrir y cerrar la boca en línea recta, el automasaje o un ligero estiramiento pueden aflojar los músculos tensos. Se debe tener cuidado de que si las quejas no están claras, no debe haber una apertura o estiramiento excesivo. Esto podría provocar una pinza en la mandíbula.
A menudo, los problemas de la mandíbula están asociados con el estrés laboral o familiar. Como resultado, se promueve el rechinar o apretar los dientes y los músculos permanentemente tensos.
Esto se puede prevenir reduciendo el estrés mediante el yoga, el entrenamiento autógeno o la relajación dirigida de los respectivos grupos de músculos (relajación muscular progresiva según Jacobson).
Acostarse boca abajo o de costado mientras duerme provoca una presión unilateral en la articulación de la mandíbula, lo que puede provocar dolor en la articulación de la mandíbula. Por lo tanto, la posición para dormir boca arriba ha demostrado su eficacia en caso de quejas. Si el dolor es agudo, puede resultar útil tomar un analgésico durante un período breve.
En general, sin embargo, se puede decir que se recomienda urgentemente una visita al dentista si el dolor persiste. La articulación temporomandibular es parte de un sistema complejo en el cuerpo, que también puede ser responsable de molestias en el cuello y la columna. Merece el tratamiento profesional de un médico competente que esté familiarizado con todas las opciones terapéuticas. Por ejemplo, puede adaptar férulas de oclusión a medida. Estas férulas pueden compensar una mordida mal ajustada y así prevenir el dolor.
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El médico también puede recetar fisioterapia y fisioterapia. Como resultado, las molestias musculares que se irradian a la articulación temporomandibular se debilitan o incluso se eliminan por completo.
En algunos casos, el tratamiento psicosomático también puede ser eficaz. Esto incluye terapia ocupacional, musicoterapia o terapia corporal.
La terapia quirúrgica es un último recurso. Solo debe usarse en casos particularmente graves. El dentista será referido a un especialista para este propósito, y los pros y los contras deben sopesarse cuidadosamente antes del procedimiento.
¿Qué medicamentos pueden ayudar?
Los nuevos enfoques terapéuticos funcionan con el botox y aseguran una relajación forzada al desconectar específicamente la actividad muscular de los músculos masticadores. Esta relajación muscular también se puede lograr con medicamentos especiales, que, sin embargo, requieren receta médica.
En el caso de dolor agudo severo, el paciente tiene la opción de recurrir a analgésicos, por ejemplo ibuprofeno. Sin embargo, en el caso de la automedicación, nunca se debe exceder la dosis máxima escrita en el prospecto. Para garantizar un uso seguro, se considera útil un acuerdo con el médico tratante. Esto también puede determinar eso para el caso individualmente apropiado.
Ejercicios de relajación
Con muchas dolencias en el área de la articulación temporomandibular, los simples ejercicios de relajación pueden tener efectos enormes. Cuando estos ejercicios se realizan con regularidad, no solo se relajan los músculos de la articulación de la mandíbula, sino que también parecen tener un efecto positivo en los músculos del cuello y la garganta.
Ejercicio 1: inhalación y exhalación profundas y específicas: durante este ejercicio, las manos deben colocarse relajadas sobre el estómago mientras se respira lenta y profundamente en el estómago. Después de aproximadamente tres o cuatro respiraciones, la cabeza se tira suavemente hacia el lado derecho y se estira suavemente. Después de tomar más respiraciones, la cabeza debe cambiarse hacia el lado izquierdo.
Para lograr la relajación de los músculos masticatorios, del cuello y de la garganta con la ayuda de este ejercicio, se debe tener cuidado de no levantar los hombros sino de dejarlos colgando sueltos.
Ejercicio 2: Relajación de los músculos de la mandíbula y de la articulación temporomandibular: Durante este ejercicio, el paciente debe inclinar ligeramente la cabeza hacia adelante y colocar las yemas de los dedos de las manos a la izquierda y derecha de las articulaciones temporomandibulares. Una vez que se palpa la fosa temporomandibular debajo de las yemas de los dedos, los dedos se colocan correctamente.
A esto le siguen de 3 a 4 respiraciones tranquilas y profundas, durante las cuales solo inhala por la nariz y exhala por la boca. Si se hace correctamente, los músculos de la mandíbula se relajan notablemente durante este ejercicio.
Ejercicio 3: músculos masticatorios: otro ejercicio que relaja los músculos masticatorios de manera específica se puede realizar fácilmente junto con las tareas diarias. Los pacientes que sufren de una tensión inadecuada en las articulaciones temporomandibulares deben asegurarse de que la punta de la lengua quede suelta detrás de los dientes frontales del maxilar superior varias veces al día. La mandíbula inferior se hunde un poco y los músculos maseteros se relajan.
Ejercicio 4: Los músculos masticatorios se pueden entrenar presionando una mano contra el mentón y moviendo el mentón hacia adelante contra esta resistencia. Esta tensión debe mantenerse durante 10 segundos. Además, también se puede presionar la mano contra la mejilla y empujar la mandíbula inferior hacia un lado para ejercitar todos los grupos de músculos de masaje existentes.
Repetir esto varias veces al día puede fortalecer los músculos de manera sostenible.
homeopatía
Existen preparaciones homeopáticas que pueden aliviar los síntomas que acompañan a los síntomas de la ATM, pero no pueden eliminar la fuente del problema, ya que los glóbulos no pueden alcanzarlo. Si los problemas de la articulación temporomandibular son causados por la molienda, la preparación Cina D6 puede ayudar. Cuprum metallicum D12 también puede ayudar con la falta de sueño y la fatiga. Otros glóbulos como Zincum metallicum D12 y Podophyllum D6 también pueden reducir los problemas de la articulación temporomandibular de manera sostenible y fortalecer el sistema inmunológico.
La dosis exacta debe ser discutida con el dentista tratante o el cirujano oral y maxilofacial para no reducir el éxito de la terapia conservadora o quirúrgica por parte del médico. No se recomienda la automedicación.
¿Qué médico trata el dolor de la ATM?
El dentista generalmente trata los problemas de ATM. Sin embargo, esto solo puede tratar el dolor de manera conservadora mediante terapia con férulas o fisioterapia. Si es necesaria una operación, lo derivarán a un cirujano oral y maxilofacial. Las intervenciones quirúrgicas incluyen, por ejemplo, pinchazos de la articulación, nivelación de las superficies articulares y reflejos articulares.
diagnóstico
Para el paciente en cuestión, la elección es una dentista adecuado una base crucial para el éxito terapéutico de la Dolor de la articulación temporomandibular representar.
Idealmente, la persona interesada debe tener uno Especialistas para buscar experiencia en el campo de Enfermedad de la articulación temporomandibular Tiene. El dentista podrá determinar después de una extensa discusión médico-paciente y algunos exámenes. Que causa subyace al dolor de la articulación temporomandibular.
Especialmente cuando se sospecha de uno Desalineación En el área de la mandíbula, es esencial un examen extenso por parte del dentista tratante. Los métodos de investigación comunes incluyen:
- Escanear,
- un llamado Análisis funcional
- como Rayos X del dientes, del Maxilar y el Articulaciones temporomandibulares.
Dolor unilateral de la articulación temporomandibular
A veces, los síntomas son unilaterales. La razón de esto es un desgaste natural del cuerpo, el Artrosis de ATM. Esta enfermedad, que se presenta especialmente en la edad avanzada debido al movimiento constante de la articulación, se convierte en favorecido por la tensión unilateral en la articulación. Porque puede estar aquí pérdida de dientes unilateral ser.
La osteoartritis se manifiesta reumatoide, tirando y a ti mismo dolor que irradia al medio ambiente. A menudo ella también está con Ruidos de frotamiento / agrietamiento / rechinamiento conectado. Dolor al bostezar, Masticar, Hablar o comer, el hasta la región del cuello y los hombros pueden irradiar no son infrecuentes. Si el dolor de la articulación temporomandibular se produce de repente, también se puede posición de mentira incorrecta ser la razón.
Pregunte por causas menos comunes Trastornos del desarrollo o Tumores de la articulación temporomandibular Ocurren principalmente en un lado y pueden ser determinados por el médico tratante.
Izquierda y derecha tienen las mismas causas. Todo lo que puede pasar de un lado puede pasar del otro. No hay información disponible que sugiera que algún lado en particular se vea afectado con más frecuencia.
Dolor
Una articulación temporomandibular que duele puede tener muchas causas diferentes.
En muchos de los afectados, se pueden encontrar anomalías en el área de las partes óseas de la articulación temporomandibular. Además, una articulación temporomandibular que es dolorosa a menudo es causada por un esfuerzo incorrecto o excesivo o daño al disco cartilaginoso.
El principal problema con los defectos de la ATM es el hecho de que, por lo general, no se detectan durante demasiado tiempo. En la mayoría de los casos, los pacientes afectados solo se presentan a una consulta dental cuando la enfermedad de base está muy avanzada.
Los músculos masticatorios generalmente pueden compensar las cargas incorrectas en la articulación temporomandibular, que pueden ocurrir como resultado de la osteoartritis, durante mucho tiempo. Sin embargo, esto conduce inevitablemente a una tensión severa y al deterioro de la función muscular. En este momento, el paciente ya se encuentra en un círculo vicioso, ya que la osteoartritis se impulsa aún más al contrarrestar los músculos y la articulación temporomandibular suele doler más. Por esta razón, es importante que los pacientes con una articulación temporomandibular dolorosa busquen ayuda dental lo antes posible.
La mayoría de las causas de los problemas de la ATM se pueden tratar con medios simples en sus primeras etapas. En la mayoría de los casos, hacer una férula oclusal especial puede proporcionar un alivio a largo plazo de los síntomas. Además, a la mayoría de los afectados les resulta útil realizar regularmente ejercicios de relajación específicos o medidas de fisioterapia.
Si la articulación temporomandibular es muy dolorosa, se pueden tomar analgésicos (analgésicos) como ibuprofeno® o paracetamol®.
También puede ser que el dolor solo se irradie a la articulación de la mandíbula, pero la causa se encuentre en la mandíbula misma.
Obtenga más información en: Dolor de mandibula
Dolor en la articulación temporomandibular después del tratamiento dental.
Después de un tratamiento dental, el dolor de la articulación temporomandibular puede ocurrir por varias razones. Esto es típico aquí Sobrecarga de la articulación temporomandibularque a través de un Largo Duración del tratamiento y con su correspondiente Tiempo de apertura de la boca es causado. Por un Estiramiento excesivo de las fibras musculares crea un Lesión por fibrasque a Músculos adoloridos Guías. Generalmente sonido esta después de unos 2-3 días de descanso de nuevo. Sin embargo, si los síntomas no mejoran o persistente debería ser uno nuevo después de este tiempo Visita al doctor ocurrir.
Especialmente pacientes con ya problemas de ATM existentes están aquí en peligro de extinción y debe informar a su dentista de cualquier síntoma existente antes de iniciar el tratamiento. Luego pueden ajustar el tratamiento en consecuencia. Además no adecuado, muy alto / muy bajo relleno, corona, Puente o prótesis causar dolor en la ATM después del tratamiento. Al apretar crea un posición de mordida incorrecta, las filas de dientes ya no pueden cerrarse en su posición habitual. Luego, el cuerpo intenta poner la mandíbula inferior en su posición habitual y presiona las filas de dientes entre sí. Esto crea una carga unilateral (presión) en la articulación. Esto puede causar rechinar o apretar los dientes por la noche. Por un fácil corrección por parte del dentista (llamado "pulido"), este problema generalmente se puede resolver rápidamente.
Dolor en la articulación temporomandibular con un resfriado
Típicamente va uno Frío no con dolor de ATM mano a mano.
A veces puedes Dolor de mandíbula en la mandíbula superior. surgen cuando el Los virus se propagan a los senos nasales. y provocó inflamación allí. Este dolor rara vez se irradia a la mandíbula superior. Si tiene un resfriado o una infección similar a la gripe., sin embargo, es posible que Dolores musculares ocurrir. Estos también pueden afectar la articulación de la mandíbula en el área de la cabeza y el cuello. Por lo general, este dolor mejorará después de 3-4 días.
UNA tratamiento él sigue similar a los remedios caseros para el dolor de garganta. Los baños de vapor de manzanilla repetidos son preferibles a los medicamentos. Las tabletas solo deben tomarse según las indicaciones del médico tratante. Además, un La otitis media afecta la articulación temporomandibular. Esto puede desencadenarse rápidamente por un resfriado, especialmente en niños (pequeños), y afecta a los adultos con menos frecuencia. Debido a la proximidad espacial y nerviosa, la inflamación también puede proyectarse sobre la articulación temporomandibular y desencadenar un estímulo doloroso allí.
Dolor en la articulación temporomandibular con dolor de oído
Las quejas en las articulaciones temporomandibulares también pueden desencadenar dolor en esta región debido a la proximidad anatómica del oído interno. Debido a la tensión causal en los músculos, los cordones musculares pueden bloquear los tractos nerviosos y provocar un dolor sordo. Además, el paciente puede sentir una presión en el oído, que aumenta al aumentar los movimientos de la cabeza. El bloqueo también puede causar una pérdida de sensibilidad, lo que hace que el paciente sienta adormecimiento en la piel alrededor del oído.
La sensibilidad puede ser tan limitada que apenas se pueda sentir el tacto. Saltar o salirse de la articulación temporomandibular, la dislocación, también puede afectar el oído como resultado de la fuerza que causa el dolor por presión. Además, el dolor de oído puede ocurrir circadiano o en ocasiones especiales. Si la persona afectada usa mucho la articulación temporomandibular, por ejemplo al comer, la zona de la oreja siempre se estresa si la articulación se altera y el dolor de oído se produce al mismo tiempo.
Además, los síntomas pueden ocurrir con más frecuencia por la noche, cuando el nivel de cortisol es más alto, ya que se reduce el umbral de irritación. El cortisol se considera una hormona del estrés que afecta negativamente a la percepción del dolor, por lo que la persona afectada siente más dolor cuando el nivel de la hormona es más alto. Además, no hay más distracciones para el paciente por la noche cuando quiere descansar, lo que aumenta la percepción del dolor.
Dolor en la articulación temporomandibular después de los aparatos ortopédicos
La ortodoncia cambia las filas de dientes para crear una mordida neutra. No es raro que el paciente desarrolle problemas de ATM después del tratamiento, tan pronto como todos los dientes estén en la posición deseada. La nueva posición de los dientes requiere un nuevo ajuste de las articulaciones temporomandibulares, lo que puede provocar molestias. Este dolor se produce principalmente poco después del tratamiento de ortodoncia con aparatos ortopédicos y puede disminuir con el tiempo. Si este no es el caso, los síntomas persistentes deben tratarse primero con métodos de terapia conservadores (terapia con férulas, fisioterapia).
anatomía
los Articulación temporomandibular (Articulación latina temporo-mandibularis) proporciona una conexión flexible entre los huesos Superior- (lat. Maxilar superior) y el Mandíbula inferior (lat. Mandíbula) representan.
Funciona en la articulación de la mandíbula. Fosa mandibular (lat. Fosa mandibular) contacto directo con el jefe de la Mandíbula superior (Caput mandibulae) una. El hueso de la mandíbula superior forma la parte muy rígida de la articulación de la mandíbula, mientras que la mandíbula inferior se puede mover casi libremente. Ambas estructuras solo son compatibles con una cartílago movible (Discus) separados.
Este disco de cartílago divide la articulación temporomandibular en dos partes funcionalmente independientes, el espacio articular superior e inferior. Mientras que la parte superior de la articulación Movimientos deslizantes Es responsable, los movimientos rotatorios ocurren principalmente en el área del espacio articular inferior.
A Masticar o Hablar Ahora estos dos rangos de movimiento tienen que combinarse inteligentemente entre sí, es decir, los llamados Giro-Movimientos deslizantes se ejecutan.
La fosa de la mandíbula inferior, que forma una especie de cavidad articular, es reenviada por uno bajo el nombre Tuberosidad articular estructura conocida limitada, el lmite trasero forma el llamado Proceso retroarticular.
