Trombosis de la vena pélvica
¿Qué es la trombosis de la vena pélvica?
La trombosis de la vena pélvica es el estrechamiento o cierre de una de las venas pélvicas por un coágulo de sangre. Los coágulos de sangre son causados por cambios en la composición de la sangre o en la tasa de flujo y generalmente se localizan en las venas profundas de la pierna y la pelvis. La trombosis de la vena pélvica puede causar dolor, hinchazón y decoloración azulada de la piel de la pierna.
La embolia pulmonar es una complicación temida de la trombosis de la vena pélvica. Aquí es donde el coágulo de sangre se desprende de la pierna y se atasca en los vasos pulmonares, provocando dificultad para respirar.
Primero lea la página principal sobre Trombosis para obtener información general: ¿Qué es una trombosis?
Reconozco una trombosis de la vena pélvica por estos síntomas
La trombosis de la vena pélvica puede tener muy pocos síntomas y, a menudo, se pasa por alto durante mucho tiempo. Los síntomas que pueden ocurrir aparecerán en la pierna de la vena pélvica afectada.
Esto puede provocar una fuerte sensación de tensión y pesadez en la piel. La pierna puede estar hinchada y la piel puede verse brillante. El dolor en la pierna es particularmente típico cuando se hace ejercicio, los pacientes a menudo informan dolor cuando ejercen presión sobre los músculos de la pantorrilla.
Sin embargo, una trombosis de la vena pélvica solo puede aparecer cuando se ha producido la temida complicación de la embolia pulmonar. Aquí es donde el coágulo se separa de la vena pélvica y se transporta a lo largo del torrente sanguíneo hasta los vasos sanguíneos de los pulmones y se atasca allí. Esto provoca dificultad para respirar y dolor en el pecho. Sin tratamiento, la embolia pulmonar puede ser fatal. Por tanto, si busca un vuelo largo o un reposo prolongado en cama, p. Ej. Si nota cambios y dolor en la pierna después de una operación, o si de repente le resulta difícil respirar, debe buscar atención médica urgente.
Una trombosis en el cuerpo puede provocar una embolia pulmonar, una enfermedad que puede ser rápidamente fatal. Por esta razón, es aún más importante detectar una trombosis lo suficientemente rápido como para iniciar las medidas necesarias. Si ya existe una sospecha de trombosis, puede confirmarlo utilizando el siguiente artículo: Así es como se puede reconocer una trombosis
Dolor en la ingle con trombosis de la vena pélvica.
Dado que las venas pélvicas están ubicadas anatómicamente en el área de la ingle, inicialmente se puede suponer que el cierre de una vena pélvica produce dolor en la ingle. Aunque esto es completamente posible, de ninguna manera es típico. La trombosis de la vena pélvica a menudo tiene muy pocos síntomas y es más probable que se manifieste por hinchazón y sensación de tensión en la pierna. Sin embargo, el dolor puede ocurrir en cualquier parte de la pierna, desde la planta del pie hasta la ingle, pero de ninguna manera es esencial.
Las causas típicas de dolor en la ingle son, por ejemplo, hernias, lesiones de tendones o músculos o enfermedades de las articulaciones (por ejemplo, artrosis de cadera).
Sin embargo, si el dolor en la ingle se produce como parte de un mayor riesgo de trombosis (p. Ej., Después de operaciones, vuelos de larga distancia o en el contexto de un cáncer), un médico debe aclarar este síntoma urgentemente a tiempo.
El dolor en la ingle es bastante atípico para una trombosis de la vena pélvica. Descubra qué podría estar realmente detrás del dolor en la ingle: Dolor en la ingle: estas son las causas más comunes
Causas de una trombosis de la vena pélvica
La trombosis, es decir, el cierre de un vaso sanguíneo por un coágulo de sangre, a menudo ocurre principalmente en las venas profundas de la pierna y la pelvis. La causa de esto suele ser un cambio en la composición de la sangre o la velocidad de flujo.
Una de las causas más comunes de trombosis de la vena pélvica es la inmovilización, es decir, movimiento restringido y tensión en la pierna. Esto a menudo ocurre en el contexto de operaciones e infecciones con postrado en cama, pero también en el contexto de vuelos largos o viajes en automóvil.
Debido a la falta de movimiento de los músculos de las piernas, la sangre en las venas se bombea de regreso al corazón en una cantidad reducida y se acumula en las venas de las piernas. Este es un riesgo de desarrollar un coágulo.
Si se cambia la composición de la sangre, la sangre puede coagularse más fácilmente (lo que se denomina hipercoagulabilidad), lo que en consecuencia conduce a un mayor riesgo de trombosis.
La causa del aumento de la coagulabilidad generalmente se puede encontrar genéticamente. Aquí, los factores en la sangre que son responsables del equilibrio de la coagulación sanguínea y la anticoagulación se reducen o no funcionan. Un ejemplo bien conocido de la enfermedad es la deficiencia de factor V.
Una deficiencia de componentes sanguíneos anticoagulantes también puede desarrollarse a lo largo de la vida y es particularmente típica de la debilidad hepática.
Otros factores de riesgo de un coágulo de sangre son una mayor influencia de los estrógenos (por ejemplo, por tomar píldoras anticonceptivas o durante el embarazo) y daño en las paredes de los vasos sanguíneos (por ejemplo, por fumar durante muchos años y niveles elevados de lípidos en sangre).
También puede encontrar información detallada sobre las causas en: Causas de la trombosis
Evolución de la enfermedad en la trombosis de la vena pélvica.
El curso de una trombosis de la vena pélvica puede ser muy diferente. Muchas trombosis de las venas pélvicas se desarrollan sin mayores molestias físicas y pueden pasar desapercibidas durante un período prolongado.
Los síntomas sintomáticos a menudo provocan una sensación de tensión en la pierna. También se puede agregar dolor dependiente de la presión. Estos síntomas deberían mejorar rápidamente con la terapia adecuada. Durante los próximos meses, se deben seguir estrictamente las instrucciones del médico para prevenir una nueva trombosis.
Si se produce el llamado síndrome postrombótico, el curso de la enfermedad puede prolongarse y puede haber dolor, cambios en la piel e hinchazón durante un período de tiempo más prolongado. En algunos casos, estos síntomas solo remiten muy lentamente y pueden persistir durante años.
Duración y pronóstico de la trombosis de la vena pélvica.
La duración de una trombosis de la vena pélvica es muy individual y depende de la opción de terapia seleccionada.
En la mayoría de los casos, la trombosis de la vena pélvica se trata con un anticoagulante. Esto debe tomarse durante al menos seis meses. Si se agregan factores de riesgo individuales como el cáncer, se puede extender la terapia anticoagulante. Esto debe determinarse en consulta con el médico tratante y cumplirse con urgencia para prevenir una nueva trombosis.
El pronóstico de una trombosis de la vena pélvica es bueno si se reconoce y se trata a tiempo.
La complicación más importante que puede empeorar significativamente el pronóstico es la embolia pulmonar. Aquí es donde el coágulo de sangre se desprende de la vena pélvica y se lava en los vasos sanguíneos pulmonares. Si los vasos pulmonares importantes están cerrados, puede provocar dificultad para respirar e insuficiencia circulatoria. ¡Esto pone en peligro la vida! Por lo tanto, en caso de dolor repentino en las piernas o dificultad para respirar, especialmente después de vuelos largos o con sujeción en la cama, debe consultar urgentemente a un médico para descartar una trombosis de la vena pélvica o de la pierna.
Diagnóstico de trombosis de la vena pélvica
Si se presentan los síntomas típicos de una trombosis de la vena pélvica, como sensación de pesadez y tensión, dolor, hinchazón y decoloración azul de la pierna, se deben realizar diagnósticos específicos de trombosis.
Aquí, la llamada ecografía de compresión dúplex en color es el estándar de diagnóstico. Se trata de una ecografía especial de las venas de las piernas que puede mostrar el coágulo de sangre y la disminución del flujo sanguíneo. Este examen es indoloro y no tiene exposición a radiación.
Además, se puede encontrar un aumento de los dímeros D en la sangre, un parámetro de laboratorio que es típico de los coágulos de sangre, pero que también puede aumentar en otras enfermedades (como el cáncer) y, por lo tanto, solo tiene un valor informativo limitado.
Si el coágulo de sangre no es claramente detectable en la ecografía, también se puede utilizar un examen de imagen con un agente de contraste.
Tratamiento de la trombosis de la vena pélvica
Si se ha diagnosticado una trombosis de la vena pélvica, la terapia debe iniciarse rápidamente para mantener el riesgo de embolia pulmonar lo más bajo posible.
La terapia actual consiste en la denominada anticoagulación. Esto se refiere a la administración de un medicamento que inhibe la coagulación de la sangre y, por lo tanto, evita que se formen más coágulos.
Leer más sobre el tema: Xarelto®
Puede utilizar varios medicamentos, también conocidos como anticoagulantes, en la vida diaria. A menudo se utiliza heparina que, según la preparación, se puede administrar una o dos veces al día con una jeringa debajo de la piel (por vía subcutánea).
Alternativamente, se pueden utilizar los denominados anticoagulantes orales directos, que se administran en forma de comprimidos (por ejemplo, Xarelto).
La duración del adelgazamiento de la sangre depende en gran medida de la causa de la trombosis de la vena pélvica y se lleva a cabo durante al menos seis meses. Esto se utiliza principalmente como medida preventiva para evitar que se forme un nuevo coágulo. Si aumentan los factores de riesgo, se puede prolongar la duración del adelgazamiento de la sangre.
Si los síntomas son muy pronunciados y especialmente en pacientes jóvenes, el coágulo de sangre también se puede extirpar quirúrgicamente. Aquí también se debe hacer un adelgazamiento de la sangre para evitar más coágulos.
Además, el tratamiento de presión debe realizarse con medias de compresión durante al menos tres meses. También es importante que no se observe reposo en cama, sino que se observe una actividad física moderada.
Además de las opciones de terapia enumeradas brevemente, también puede leer los tratamientos en detalle utilizando los siguientes artículos:
- Fármacos para la profilaxis de la trombosis.
- Medias de compresión
- Medidas para la profilaxis de la trombosis
¿Cuándo es necesaria la cirugía para la trombosis de la vena pélvica?
En muchos casos de trombosis de la vena pélvica, la cirugía no es necesaria. Se utiliza principalmente con síntomas muy pronunciados como Se recomienda hinchazón severa de las piernas y dolor intenso. Esto se aplica en particular a los pacientes más jóvenes, que también tienen más probabilidades de cumplir los requisitos necesarios para una operación (por ejemplo, un sistema cardiovascular saludable).
Otra indicación para una operación es la forma muy dramática de trombosis venosa, que se conoce como "Phlegmasia coerulea dolens" designado. Aquí se cierran todos los vasos venosos de la pierna y ya no se puede garantizar el flujo sanguíneo. Hay dolor e hinchazón máximos en la pierna afectada. Solo la cirugía de emergencia puede evitar la amputación de la pierna. Afortunadamente, esta imagen máxima de trombosis de la vena pélvica es muy rara.
Recanalización en una trombosis de la vena pélvica
La recanalización es un procedimiento quirúrgico en el que la vena pélvica se libera del trombo y el canal venoso se abre nuevamente, por así decirlo. Por lo general, se inserta un catéter (un tubo delgado) en la vena afectada. Al final del catéter hay un pequeño globo que se puede inflar una vez que está detrás del coágulo. Esto permitirá que el coágulo salga de la vena.
Alternativamente, también se puede administrar una cantidad altamente concentrada de anticoagulante localmente en el coágulo a través del catéter y los fragmentos del coágulo que surgen se acumulan.
Un médico competente debe determinar, en consulta con el paciente, si está indicada la recanalización.
¿Se permite el drenaje linfático con trombosis de la vena pélvica?
Muchos pacientes que sufren de retención de agua en el tejido conectivo (llamado edema) pueden beneficiarse del drenaje linfático.
Se trata de un masaje específico de la región corporal afectada por fisioterapeutas, que provoca que el exceso de líquido sea eliminado nuevamente a través del sistema vascular venoso.
Si padece una trombosis aguda, debe evitarse el drenaje linfático en las piernas. La irritación del masaje y el suministro de líquidos al sistema venoso podrían aflojar el coágulo y, en última instancia, provocar una embolia pulmonar.
El drenaje linfático solo debe reanudarse cuando el trombo haya crecido firmemente junto con la pared del vaso. Esto puede llevar diferentes períodos de tiempo, como regla general, se deben esperar 12 semanas.
En cualquier caso, debe obtener la aprobación de un médico antes de comenzar nuevamente el drenaje linfático.
Obtenga más información sobre el formulario de terapia de "drenaje linfático" en:
- ¿Qué es el drenaje linfático?
- ¿Cuándo tiene sentido el drenaje linfático manual?
¿Cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo de una trombosis de la vena pélvica?
La trombosis de la vena pélvica también puede provocar efectos o complicaciones a largo plazo. Una complicación temida es la embolia pulmonar, en la que el coágulo de sangre se expulsa de la pierna a los vasos pulmonares. Puede provocar dificultad para respirar e insuficiencia circulatoria.
La secuela tardía más común de la trombosis de la vena pélvica es el llamado síndrome postrombótico. Esto conduce a cambios crónicos en la vena afectada, que pueden provocar diversos problemas como hinchazón de las piernas, varices, cambios en la piel y picazón.
Otra consecuencia frecuente a largo plazo es la trombosis renovada de las venas pélvicas o de las piernas, especialmente si una enfermedad genética es responsable del aumento de la coagulación sanguínea. Por tanto, siempre es útil determinar la causa de una trombosis de la vena pélvica.
Lea más sobre la enfermedad "Síndrome postrombótico" en: Síndrome postrombótico
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