Oftalmología

Coloboma en el ojo

definición

Un coloboma en el sentido general es cuando hay un hueco en el ojo. El iris (piel de arco iris) es el más afectado. Si mira de cerca al ojo, puede ver una pupila en forma de "ojo de cerradura" en la persona afectada. Entonces tiene la pupila redonda y también una hendidura oscura a través de la cual también puede mirar a los ojos. En este punto, el iris no se ha cerrado por completo. Otras estructuras del ojo también pueden verse afectadas con menos frecuencia. Esto puede provocar un coloboma en el párpado y el cristalino. La parte posterior del ojo (fondo y papila = lugar por donde entra el nervio óptico) también puede verse afectada.

¿Cuáles son las causas de un coloboma?

En la mayoría de los casos, un coloboma del ojo es congénito. Esto conduce a un error en el desarrollo del ojo en la fase embrionaria. Las mutaciones en diferentes genes a menudo juegan un papel. Los factores ambientales están menos involucrados. Son de particular importancia en la semana 4 a la 15 de embarazo, ya que la estructura del ojo se desarrolla durante este tiempo. Si hay fuertes influencias externas durante esta fase, esto puede interrumpir el desarrollo del ojo. Básicamente, un coloboma puede estar presente en uno o ambos ojos. No es posible diferenciar con precisión qué causas intervienen en el desarrollo bilateral y unilateral del coloboma.

Además, el desarrollo de un coloboma en el ojo está asociado con otras malformaciones y enfermedades. A menudo, hay malformaciones de la cara y el cráneo como parte de los síndromes, y el ojo también puede verse afectado. Las enfermedades hereditarias que pueden desencadenar un coloboma en el ojo son, por ejemplo, las trisomías, en las que un cromosoma (estructura en la que se almacena parte del genoma humano) está presente en tres versiones (en lugar de las dos habituales). La trisomía más famosa es la trisomía 21 (también llamada síndrome de Down). Sin embargo, otras enfermedades genéticas como la asociación CHARGE o el síndrome de DiGeorge pueden provocar colobomas en el ojo, junto con otras malformaciones.

Básicamente, un coloboma en el ojo solo puede desarrollarse a lo largo de la vida.Por lo general, esto puede ocurrir después de lesiones oculares o cirugía que no se curan por completo. Tal coloboma generalmente solo está presente en un lado.

¿Cómo se diagnostica un coloboma?

El diagnóstico de coloboma en el ojo suele ser el llamado diagnóstico ocular. Con el ojo experto del examinador, se nota la formación de espacios en las secciones del ojo afectadas. Si el iris está afectado, el coloboma se puede reconocer con mucha facilidad. Para poder hacer una estimación precisa de qué partes del ojo están afectadas, se pueden realizar más exámenes. Por ejemplo, el examen con lámpara de hendidura se utiliza para evaluar las partes anteriores del ojo. Para mirar el fondo de ojo, por otro lado, una llamada funduscopia es la más adecuada.

¿Cuáles son los síntomas que lo acompañan?

Los síntomas asociados con el coloboma del ojo suelen depender mucho de la causa de la enfermedad. Durante las operaciones oculares, puede ocurrir dolor e hinchazón del ojo afectado en los primeros días. La operación también puede afectar la vista. En el caso de lesiones en el ojo, el dolor también ocurre principalmente. Dependiendo de qué partes del ojo se vean afectadas por la lesión, puede provocar problemas de visión o movimiento ocular. Si el párpado también está lesionado, es posible que el ojo no pueda cerrarse por completo, provocando que se seque.

En el caso de colobomas congénitos del ojo, también pueden aparecer síntomas acompañantes. Si, por ejemplo, las estructuras de la parte posterior del ojo se ven afectadas, la luz que entra en el ojo puede verse afectada de modo que el campo de visión de la persona se vea restringido. Si existen malformaciones del segmento anterior del ojo, esto suele ocasionar problemas con la refracción de la luz incidente. Por ejemplo, una pupila que está dilatada por un coloboma no se puede regular tan bien, por lo que el ojo solo puede ajustarse a diferentes niveles de brillo con dificultad. Si, por otro lado, el cristalino se ve afectado, es posible que no sea posible ver claramente con el ojo afectado. En el caso de un coloboma palpebral, el párpado se ve afectado por la formación de espacios. Esto puede hacer que el ojo se deshidrate más porque no se puede cerrar por completo.

¿Cómo se trata un coloboma?

La terapia del coloboma depende de la causa subyacente y también se basa en las estructuras afectadas. La variante más común es la formación de un espacio en el iris. Si esto ocurre sin que otras estructuras se vean afectadas, la enfermedad a menudo no necesita tratamiento. Si, por otro lado, existen trastornos en la línea visual funcional del ojo (por ejemplo, en el cristalino o la retina), la terapia suele ser útil para mejorar la visión del ojo afectado. Sin embargo, un régimen de tratamiento exacto es complejo y debe crearse de manera muy individual según la enfermedad subyacente y la malformación resultante.

Por otro lado, el tratamiento del coloboma adquirido en el ojo es más claro. Esto es causado por operaciones y lesiones. Idealmente, durante las operaciones es importante evitar el desarrollo de colobomas, ya que esto conduce a problemas de visión. Si el coloboma se presenta en el ojo, el tratamiento es similar al de un coloboma después de una lesión. En el caso de una lesión, se intenta volver a coser las estructuras lesionadas mediante las intervenciones quirúrgicas más pequeñas en el ojo. Si esto no tiene éxito, algunas estructuras del ojo pueden reemplazarse artificialmente. Esto se aplica al cristalino del ojo, por ejemplo. Esto es particularmente importante para una visión nítida. Si la función de la lente se altera debido al coloboma, se puede insertar una lente artificial en el ojo afectado, por ejemplo.

¿Cuánto dura un coloboma en el ojo?

Con los colobomas congénitos, la duración de un coloboma del ojo generalmente se puede esperar de por vida. En el caso de los colobomas no limitantes, tampoco se busca terapia. Si la vista se reduce debido al coloboma, se puede tratar con una operación, pero en su mayoría quedan residuos del coloboma congénito.

Los colobomas del ojo adquiridos, por otro lado, pueden curarse por sí solos de lesiones muy leves. Las áreas con una circulación sanguínea particularmente buena, como el párpado, crecen bien juntas. Otras estructuras del ojo, por otro lado, deben tratarse quirúrgicamente. Dependiendo de qué tan rápido progrese la curación, se pueden esperar restricciones de algunas semanas. Si hay cicatrices en el eje óptico (es decir, el área a través de la cual la luz incide en el ojo), también puede haber una alteración permanente de la vista del ojo afectado.