Complicaciones de la escarlatina

Introducción

La escarlatina es una infección causada por cierto tipo de bacterias llamadas estreptococos.
La infección suele provocar síntomas como fiebre y dolor de garganta, así como hinchazón y enrojecimiento de las amígdalas. La lengua también puede aparecer roja después de un tiempo; este síntoma se llama lengua de frambuesa (lengua escarlata). Después de unos días, también aparece una erupción, que de forma característica omite la boca.
Las complicaciones peligrosas de la escarlatina surgen cuando el patógeno puede alojarse en todo el cuerpo.

Estas complicaciones pueden ocurrir con la escarlatina.

Aquí hay una descripción general de las principales complicaciones de la escarlatina. A continuación, se analizan en detalle.

• Fiebre reumática

  • Endocarditis reumática

• Glomerulonefritis posestreptocócica

• Síndrome de Tourette

• PANDAS

• Corea menor

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Fiebre reumática aguda (IRA)

La fiebre reumática aguda es la respuesta del cuerpo a una infección por estreptococos que ocurre aproximadamente tres semanas después de la enfermedad real.

Las complicaciones más temidas son la endocarditis reumática, la miocarditis y la pericarditis. Como consecuencia, sin una terapia antibiótica adecuada, generalmente ocurre insuficiencia cardíaca, que generalmente es fatal. El corazón también se puede dañar permanentemente con antibióticos; las enfermedades de las válvulas cardíacas a menudo se deben a una reacción después de la infección estreptocócica.

Además, existe una inflamación aguda de las articulaciones individuales, conocida como poliartritis. Esta complicación es más común en los niños.

El cerebro también puede verse afectado por la fiebre reumática aguda, que se manifiesta en anomalías neurológicas. Como sugiere el nombre, los síntomas como fiebre y dolor muscular también parecen bastante inespecíficos.

El tratamiento de la IRA idealmente se lleva a cabo antes de que ocurra esta complicación. Para hacer esto, una infección estreptocócica debe detectarse a tiempo y tratarse con antibióticos como la penicilina. Si la fiebre reumática aguda ha comenzado, se deben administrar medicamentos antiinflamatorios. Dado que la ARF es una reacción del sistema inmunológico a la infección estreptocócica, también se puede tratar con cortisona, lo que provoca una reacción modificada del sistema inmunológico.

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• Fiebre reumática
• Endocarditis

Glomerulonefritis aguda

La glomerulonefritis es una inflamación de los riñones. Esto puede ocurrir como una complicación de una infección por estreptococos. La glomerulonefritis aguda también ocurre unas semanas después de la infección real de los estreptococos y se manifiesta principalmente a través de la sangre en la orina. Además, puede provocar la excreción de proteínas, así como un aumento de la presión arterial y la retención de agua.

La glomerulonefritis aguda generalmente se diagnostica examinando la sangre y la orina. Por lo general, basándose en la anamnesis, es decir, el interrogatorio de la persona en cuestión, es posible averiguar si se ha producido una infección estreptocócica. Luego, la sangre y las proteínas se detectan en la prueba de orina. Dado que el riñón está inflamado en la glomerulonefritis, también puede ocurrir el llamado dolor punzante en los riñones. Para examinar esto, el médico golpea suavemente la espalda de la persona a la altura de los riñones. Para poder hacer el diagnóstico con absoluta certeza, a menudo es necesario tomar una muestra del riñón. Esto se puede examinar bajo el microscopio y así proporcionar la última pista decisiva para que se pueda iniciar la terapia correcta.

El tratamiento suele consistir en antibióticos. La diálisis también puede ser necesaria temporalmente como terapia de reemplazo renal.

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Anomalías neurológicas

Las anomalías neurológicas después de una infección estreptocócica se pueden resumir esencialmente en tres cuadros clínicos. Se han hecho observaciones de que, aunque estas enfermedades ocurren con mayor frecuencia después de una infección estreptocócica, la relación no se ha aclarado finalmente.

El síndrome de Tourette es una enfermedad que causa los llamados tics. Suelen adoptar la forma de movimientos muy bruscos. La enfermedad también se caracteriza por expresiones agresivas que brotan repentinamente de la persona afectada.

PANDAS (trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con infecciones estreptocócicas) es una enfermedad que generalmente solo se presenta en niños. Solo puede desencadenarse por una infección por estreptococos como la escarlatina y se manifiesta en síntomas psicológicos como trastornos del sueño, depresión, irritabilidad y ansiedad. La enfermedad aún no se ha investigado adecuadamente, por lo que la terapia hasta ahora ha consistido en antibióticos. Dado que PANDAS ocurre como una reacción del sistema inmunológico a la infección por estreptococos, también se puede considerar la terapia inmunosupresora, es decir, un tratamiento que apaga el sistema inmunológico.

La corea menor también ocurre unas semanas después de la escarlatina y se manifiesta en forma de muecas, trastornos para tragar y dificultades para controlar los músculos de la lengua. El tratamiento consiste en una alta dosis de antibióticos.

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Dolor en las articulaciones

El dolor articular ya puede ocurrir durante la infección por escarlatina.
Al igual que en la gripe, estos se presentan en forma de dolor muscular durante los ataques de fiebre. Pero la poliartritis también puede ocurrir después de la enfermedad real. Esto surge en el contexto de la fiebre reumática aguda. Esto suele afectar a las grandes articulaciones individuales, como rodillas, caderas, hombros y codos. El dolor generalmente viaja de una articulación a otra.

La terapia en este caso consiste en antibióticos, analgésicos y posiblemente cortisona.

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Síndrome similar a un shock tóxico

El síndrome de choque tóxico estreptocócico, STSS para abreviar, o síndrome similar al choque tóxico, es una infección con la bacteria estreptococo que se ha diseminado por todo el cuerpo. Esto a menudo se confunde con el síndrome de choque tóxico causado por estafilococos.

Este síndrome de choque no suele ocurrir con la escarlatina.Los estreptococos, los patógenos que causan la escarlatina, pueden ingresar fácilmente al torrente sanguíneo y causar envenenamiento de la sangre (sepsis). El síndrome de shock mencionado se desencadena principalmente por las toxinas producidas.

La causa del síndrome de choque tóxico son los tampones muy absorbentes, especialmente sin filtro de retorno. Los estafilococos pueden multiplicarse rápidamente en un ambiente cálido y húmedo y producir toxinas. Los síntomas incluyen fiebre, sarpullido y shock cardiovascular, que se define por presión arterial baja y pulso alto. También pueden aparecer síntomas similares a los de la gripe. La infección también puede dañar el hígado y los riñones. Además, el enturbiamiento de la conciencia se produce cuando el cerebro también se ve afectado. El resultado es la falla de muchos órganos, que incluso puede ser fatal.

El síndrome similar a un shock tóxico, sintomáticamente muy similar, es provocado por el mismo patógeno que el de la escarlatina, pero a menudo tiene una fuente de infección desconocida.

Para obtener más información sobre la exposición a la toxina estreptocócica, consulte Superantígenos.