Medicina Interna

Salmonela

Definición de salmonella

Salmonela son un grupo de más de 2000 bacterias gramnegativas, con forma de bastoncillo y activamente móviles. Pertenecen al género Salmonela y afectan principalmente a los intestinos (Entereobactrericeae).

Clasificación

La salmonela es una de las Zoonosises decir es posible la transmisión de humanos a animales o viceversa. Una transmisión de Salmonella a través de un Infección por frotis respectivamente.

Puede encontrar enfermedades causadas por Salmonella en "Salmonelosis tifoidea"y"Salmonelosis entérica" organizar.

Salmonelosis tifoidea

han terminado Salmonela Typhi / Paratyphi causado (tifoidea / paratifoidea)
se ingieren a través de alimentos / agua y entran en el sistema linfático a través del tracto gastrointestinal
Contaminación por excretores humanos, agua contaminada, alimentos contaminados

Resultado: cuadro clínico séptico generalizado (fiebre intensa y sensación considerable de enfermedad)
Tratamiento: siempre se requieren antibióticos

Salmonelosis entérica

p.ej. por Salmonella enteritidis o S. Tymphimurium causado
solo coloniza los intestinos si está infectado -> vómitos diarrea con fiebre
Infección a menudo a través de animales de granja.
Contagio también a través de excretores humanos, agua contaminada, alimentos contaminados

Por lo general, no se necesita terapia con antibióticos.

historia

Encontrado en 1880 Robert Koch el agente causante de Tifus abdominal.
1884 pudo Georg Gaffky cultivo de Salmonella en cultivo por primera vez
En 1885, el agente causante del "cólera porcino" se convirtió en Daniel Elmer Salmón descubierto. El género Salmonella recibió su nombre.

Epidemiología

Salmonella tifoidea paso Europa del Norte y Central sólo muy esporádico en. En su mayoría son importados por viajeros. Una acumulación solo ocurre en una cadena de circunstancias desfavorables (por ejemplo, inundaciones + altas temperaturas + malas condiciones higiénicas, por ejemplo, después de desastres naturales como huracanes).

Salmonella entérica sin embargo, están aumentando en frecuencia en todo el mundo. El más importante Fuente de infeccion aquí están Animales de granja. Desde allí, los patógenos se transmiten a través de los alimentos (huevos crudos, carne de ave cruda, leche, mejillones). A menudo, una enfermedad de grupo (p. Ej., Familia, comedor) es causada por el consumo conjunto de productos contaminados.

Síntomas

La salmonela tifoidea tiene un período de incubación de 1-3 semanas. El primer síntoma es una escalera. fiebreque sube primero a 39 ° C, luego a 40 ° C, y finalmente a 41 ° C. Además, hay dolor abdominal y dolores de cabeza, Somnolencia, Inflamación del bazo, disminución de los glóbulos blancos. (Leucopenia) y Latido lento (Bradicardia). Diarrea (Diarrea) posiblemente con Sangrado intestinal puede ocurrir a partir de la tercera semana de enfermedad.

Salmonella entérica tener un período de incubación de 1-2 días. Primero aparecen la diarrea aguda y la fiebre. La mejoría puede ocurrir en unos pocos días sin una terapia específica, es decir La salmonela entérica es autolimitante. En el caso de diarrea masiva y / o vómitos, especialmente en bebés, niños pequeños y personas mayores, las pérdidas de agua y electrolitos (pérdida de sales corporales) pueden provocar los síntomas correspondientes.

diagnóstico

La salmonela tifoidea está en Sangre, orina y silla verifiable. También es posible la detección de anticuerpos.
La samonella entérica solo se puede detectar en las heces.
Para ambos tipos de patógenos es posible cultivarlos en medios especiales y así detectarlos. Sin embargo, esto suele tardar al menos 2 días.

Terapia de salmonella

Debe incluirse la salmonela tifoidea Antibióticos ser tratado. Los ingredientes activos son particularmente adecuados aquí. Aminopenicilina (por ejemplo, Amoxi-CT®, Amoxicilina acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicilina-ratiopharm®), Flourchinolone (p.ej. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Cloranfenicol (por ejemplo, Paraxin®)

En el caso de una infección por salmonela entérica, la terapia con Antibióticos Solo es necesario en casos excepcionales (por ejemplo, en el caso de una enfermedad grave y / o pacientes debilitados).
El apoyo debe ser para un cantidad suficiente de agua para beber cuidado para equilibrar el equilibrio de agua y electrolitos. En casos graves, esto también se puede hacer mediante infusiones.
Pectina de manzana (p. Ej., Kaoprompt®) o loperamida (p. Ej. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

En un Infección por Salmonella La terapia es principalmente sintomática. Esto significa que el tratamiento no está destinado a curar la enfermedad, sino a disminuir los síntomas para que el paciente tenga un curso más leve y menos síntomas hasta que la enfermedad desaparezca por sí sola.
Con la salmonelosis, esto generalmente se puede hacer sin dudarlo, ya que normalmente es inofensivo y, aparte de eso Antibióticos No existen medicamentos eficaces, que, sin embargo, tienen sus propios efectos secundarios, algunos de los cuales pueden ser más graves que la enfermedad real y, por lo tanto, por lo general, no pueden usarse con sensatez.

Los principales síntomas de la salmonelosis (Enteritis por Salmonella) son Diarrea y Vómito. Esto puede provocar que los afectados reciban cantidades importantes líquido y Electrolitos perder. Por esta razón, el componente más importante de la terapia para esta enfermedad es equilibrar el equilibrio de agua y minerales. Se anima a los pacientes a beber en abundancia (¡Muchos médicos recomiendan hasta un vaso de agua cada media hora!), tomando bebidas con cafeína como reajuste salarial o café deben evitarse, ya que estos tienden a deshidratar el cuerpo adicionalmente. El agua sin gas y el té son los mejores, ya que son los menos estresantes para el estómago. Para prevenir una deficiencia de electrolitos, una persona afectada puede tomar soluciones de electrolitos que están disponibles en la farmacia.

En el peor de los casos, tanto el agua como los nutrientes se pueden administrar en el hospital mediante soluciones de infusión. También en el nutrición Es importante prestar atención al hecho de que los pacientes a menudo tienen un apetito reducido, pero es particularmente importante proporcionar al cuerpo la energía suficiente para combatir con éxito la enfermedad.

Es recomendable tener uno durante la baja por enfermedad. dieta debe llevarse a cabo que sea lo más bajo en grasas posible para Tracto gastrointestinal para no cargarse adicionalmente. Por otro lado, se toleran bien los siguientes:

bizcocho hecho con huevos
pan seco
Papas
Sopas o Plátanos (que también por su alto contenido de potasio son particularmente baratos).

Otras medidas terapéuticas se refieren a los síntomas agudos de la salmonelosis. Con mas pesado náusea se pueden administrar gotas contra él. Cuando paciente fiebre desarrollar, esto también debe tratarse con medicamentos. Siempre que la temperatura no supere los 39 ° C, es mejor dar Paracetamol ya que esto suele ser bien tolerado por los niños. Aunque los supositorios se usan a menudo en niños, es mejor usar jugos para esta enfermedad, ya que estos pueden funcionar mejor debido a la diarrea.

Los pacientes con mayor riesgo incluyen ancianos y bebés y niños pequeños. Debido a su físico, tienen menos oportunidades de compensar la pérdida de líquido por sí mismos y, por lo tanto, muestran cursos más severos de salmonelosis.
también Inmunodeprimido reaccionan con más fuerza a la infección, porque el sistema inmunológico no es tan capaz de combatir el patógeno por sí solo.
Por esta razón, estos grupos de alto riesgo también acuden con más frecuencia Antibióticos utilizado en el tratamiento. Para esto, se prefieren ampicilina, ciprofloxacina o cotrimoxazol. Sin embargo, se debe tener en cuenta que los antibióticos aumentan el tiempo de eliminación de los patógenos con las heces, por lo que siempre se debe revisar cuidadosamente una indicación.

profilaxis

Una piedra angular importante de la profilaxis es crear buenas condiciones higiénicas, ya que el agua potable contaminada con heces es una fuente de infección en países con malas condiciones higiénicas.
Como turista en estos países, debe evitar comer alimentos crudos, helados y agua sin hervir.

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