Terapia para la hepatitis B
Introducción
La hepatitis B es una infección viral del hígado con el virus de la hepatitis B. En el 90% de los casos, dicha infección se cura espontáneamente sin terapia. A continuación, obtendrá más información sobre la terapia especial para la infección por hepatitis B.
¿Cómo se trata la infección por hepatitis B?
En la mayoría de los casos, no es necesaria la terapia para una infección aguda por hepatitis B ya que se puede esperar una curación completa en el 90%. Una dieta ligera, reposo en cama y medidas generales de higiene para proteger el área de infecciones son las medidas terapéuticas generales.
En el caso de una infección crónica por el virus de la hepatitis B, ahora están disponibles algunos medicamentos antivirales, los llamados virus estáticos. La terapia antiviral está indicada según la etapa de la enfermedad de la hepatitis B y la actividad del virus.
Terapia de la hepatitis B aguda.
Si el paciente está infectado con hepatitis B, inicialmente se encuentra en la fase aguda de la enfermedad de la hepatitis. En 2/3 de los casos, esto ocurre completamente sin síntomas y, por lo tanto, a menudo pasa desapercibido. Sin embargo, 1/3 de los pacientes muestran síntomas como ictericia o síntomas generales similares a los de la gripe como malestar abdominal, cansancio o pérdida de apetito. En la etapa aguda de la hepatitis B, el tratamiento es puramente sintomático, lo que significa que los pacientes con síntomas deben, sobre todo, garantizar el reposo en cama o el descanso físico y apoyar al hígado mediante una dieta saludable y evitando las bebidas alcohólicas. En la mayoría de los casos, los síntomas desaparecen después de un máximo de 3-6 semanas. La enfermedad de la hepatitis B se cura en el 95% de los casos sin más consecuencias. En los casos más raros, la hepatitis aguda es tan grave que el paciente debe ser tratado con medicamentos porque el hígado comienza a fallar. Luego se usa aquí la terapia antiviral con interferones o antivirales.
Terapia de la hepatitis crónica
Como ya se mencionó, la infección por hepatitis B puede volverse crónica en aproximadamente el 5% de los casos, lo que significa que el sistema inmunológico no puede combatir suficientemente los virus y estos permanecen en el hígado. La hepatitis B crónica tiene dos enfoques farmacológicos. Se utilizan interferones, normalmente PEG-interferón-alfa, que ayudan al sistema inmunológico a combatir el virus. PEG-Inteferon-alpha se administra como una jeringa una vez a la semana. Si esta terapia no es posible o si ya existe un daño hepático avanzado, se utilizan antivirales en forma de nucleósidos o análogos de nucleótidos. Estos medicamentos se pueden tomar a diario en forma de tabletas e interfieren con la reproducción de los virus de la hepatitis B. Si la terapia con medicamentos falla, puede ocurrir insuficiencia hepática y se debe considerar un trasplante de hígado. Puede encontrar más información sobre estas opciones de terapia en los párrafos correspondientes de este artículo.
Interferones
La hepatitis B es una enfermedad viral. Por eso se utiliza la denominada terapia antiviral. Un grupo de sustancias en esta terapia son los interferones, en los que se usa predominantemente el interferón alfa. Los interferones son las propias moléculas de señal del cuerpo que son cruciales para regular nuestro sistema inmunológico. Si una célula del cuerpo está infectada por un virus, la célula descompone los componentes del virus y los presenta en su superficie a través de receptores específicos. Las llamadas células T de nuestro sistema inmunológico escanean las células desde el exterior y reconocen los componentes exógenos del virus y luego activan el sistema inmunológico: la célula infectada muere y el virus se combate.
El interferón alfa ayuda en este proceso ya que estimula a las células hepáticas afectadas para que produzcan más de estos receptores presentadores de virus. Esto facilita que el sistema inmunológico reconozca las células infectadas. Además, hace que nuestras células produzcan más proteínas, que luego ayudan a descomponer las células y limitan la replicación del virus. Los interferones se utilizan en la hepatitis B crónica con daño incipiente al hígado en forma de la llamada cirrosis hepática.
El fármaco común PEG-interferón-alfa debe administrarse con una jeringa una vez a la semana. La duración de la terapia suele ser de seis a doce meses. El interferón-alfa no debe usarse en mujeres embarazadas o pacientes con cirrosis hepática avanzada. Se puede lograr una remisión permanente (regresión) de la enfermedad en aproximadamente el 30-40% de los pacientes. Con la terapia con interferón, solo se puede esperar una curación definitiva de la hepatitis B crónica en aproximadamente el 5-10% de los pacientes.
Lea más sobre este tema en: interferón
Análogos de nucleósidos / nucleótidos
Otra opción terapéutica para la hepatitis B crónica es el grupo de antivirales, aquí se hace una distinción entre los llamados análogos de nucleósidos y los análogos de nucleótidos. El principio de acción de los dos grupos de sustancias es muy similar: los fármacos son similares a los componentes básicos que un virus necesita para transmitir su ADN, es decir, su información genética. Si el virus se divide, utiliza el fármaco como un componente de su ADN, pero esto cambia químicamente de tal manera que la información genética se rompe en este punto y el virus no puede dividirse más y, por lo tanto, multiplicarse. Esto también se describe con el nombre de "antivirales", que no significa nada más que que se impide que el virus se multiplique.
Las sustancias típicas de los análogos de nucleósidos son lamivudina, entecavir y telbivudina. El tenofovir todavía se utiliza principalmente como análogo de nucleótidos; su predecesor, el adefovir, ya no se recomienda. Los antivirales se usan generalmente cuando los interferones no son efectivos o están contraindicados, es decir, no se pueden usar, p. Ej. está embarazada o el daño hepático está demasiado avanzado. Los antivirales a menudo se toleran mejor que el interferón alfa y se pueden tomar en forma de comprimidos, lo que a muchos pacientes les resulta más agradable.Dado que ocasionalmente se produce resistencia y el virus no se puede replicar lo suficiente, a menudo es necesario cambiar a otro agente antivírico durante el curso de la terapia. La duración de la terapia depende de la respuesta a la terapia y solo puede finalizar cuando ya no haya antígenos de la hepatitis B en la sangre.
Actualmente, todavía se están probando en estudios varios medicamentos más nuevos. Hasta ahora, no ha sido posible una cura completa (terapia curativa) con estos medicamentos. Sin embargo, alivian el curso de la hepatitis B crónica y reducen el riesgo de efectos a largo plazo.
Trasplante de hígado
Si un paciente se enferma de hepatitis B, esto puede provocar insuficiencia hepática. Esta es una complicación muy peligrosa ya que el hígado está demasiado dañado para seguir funcionando. Dado que el hígado es un órgano vital, los pacientes con insuficiencia hepática completa deben recibir un trasplante de hígado. La cirrosis hepática o el carcinoma de células hepáticas causado por la hepatitis B también pueden requerir un trasplante de hígado.
Esto significa que su hígado se extrae en un quirófano y se utiliza el de un donante de órganos. Sin embargo, dado que nuestro sistema inmunológico no reconoce este hígado como propio del cuerpo, ataca al órgano extraño; este es el término utilizado para describir el rechazo de órganos. Para contrarrestar esto, el paciente debe tomar medicamentos de por vida que regulan negativamente el sistema inmunológico. Estos medicamentos se denominan inmunosupresores. Para que el nuevo hígado no se infecte también con el virus de la hepatitis B, se lleva a cabo una terapia antiviral adicional con inmunoglobulinas de la hepatitis B y un virostato. Solo cuando los valores en sangre sean negativos a largo plazo para la hepatitis B se pueden suspender las inmunoglobulinas y se puede llevar a cabo la terapia preventiva con tabletas antivirales solas.
Lea más sobre este tema en: Trasplante de hígado
Homeopatía y remedios caseros
La hepatitis B es una enfermedad grave, ¡el tratamiento médico y farmacológico es esencial! Sin embargo, existen algunos remedios caseros o remedios naturales que pueden ayudar al paciente afectado. Lo más importante aquí es garantizar una dieta equilibrada y saludable para que el cuerpo tenga todas las vitaminas y nutrientes importantes disponibles. También se debe evitar en lo posible el hígado y los alimentos muy grasos y, sobre todo, el alcohol. En el caso de infección aguda por hepatitis B, el paciente debe tomarse las cosas con calma: se recomienda reposo en cama y evitar el esfuerzo físico. Muchos pacientes también informan que las compresas calientes del hígado se perciben como beneficiosas.
Muchos remedios a base de hierbas también pueden tener un efecto de apoyo. A menudo se hace referencia al cardo mariano, verbena, margaritas, linaza sapo como té o baños con semillas de avena. Los pacientes también disponen de métodos alternativos de curación, como la acupuntura. Además, se puede iniciar un tratamiento homeopático de apoyo. El fósforo trijodatus C5 y el Lycopodium clavatum C5 son particularmente útiles aquí. También se pueden tomar como soporte fósforo 12C y 200C. Un homeópata puede determinar una terapia individual.
Costo de la terapia
La terapia de la hepatitis B corre a cargo de la seguridad social y, por tanto, del seguro médico del paciente. Cabe señalar que algunos servicios como Las recetas de medicamentos o las estadías en el hospital se proporcionan con un costo compartido que el paciente debe pagar como pago adicional. El monto de estos montos se puede consultar en la compañía de seguros de salud correspondiente.
Profilaxis de la hepatitis B
La vacunación activa contra la hepatitis B generalmente se administra como una vacuna combinada junto con la vacuna contra la hepatitis A. El cuerpo forma anticuerpos específicos para este componente reproducido artificialmente de la envoltura del virus, el antígeno HBs. La vacuna se administra tres veces en total (la segunda después de 1 mes y la última después de seis meses después de la primera vacunación). La inmunización debe renovarse después de aproximadamente 10 años.
Lea más sobre el tema en: Vacunación contra la hepatitis B
La vacunación para niños y adolescentes es recomendada por la STIKO (Comisión Permanente de Vacunación) y está incluida en el calendario de vacunación. Especialmente personas en:
- Profesiones curativas y de enfermería,
- Pacientes en diálisis,
- Promiscuo,
- i.v. Adictos a las drogas y
- Los viajeros a zonas de riesgo deben aprovechar la vacunación.
Si el niño se infecta durante el nacimiento, se puede administrar al niño una combinación de hiperinmunoglobulina (vacunación pasiva) contra la hepatitis B y la vacuna contra la hepatitis B en un plazo de 12 horas.
La vacuna se inyecta en el músculo (intramuscular, IM) y se tolera bien. Rara vez se observan intolerancias graves.
En caso de exposición al VHB (p. Ej., Herida por arma blanca con una aguja de inyección, posible contacto con hepatitis B), es posible la vacunación pasiva, en la que se administran inmunoglobulinas (anticuerpos). Esta vacuna se realiza con menos frecuencia porque es menos segura. El efecto de la inmunización pasiva solo dura unas pocas semanas.
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