Grupos de indicación de ortodoncia

¿Cuáles son los grupos de indicación de ortodoncia?

Debido a la variabilidad de las desalineaciones en ortodoncia, es difícil acotarlas y clasificarlas según su gravedad. Para ello se han desarrollado los grupos de indicación de ortodoncia, que dividen una desalineación de los dientes en un esquema y según el cual se basan los distintos seguros de salud. En la subdivisión hay cinco grupos, que están numerados con los números del 1 al 5. La gravedad de la deformidad aumenta de CIG 1 a CIG 5. El ortodoncista tratante organiza la Disgnatia (= Desalineación) del paciente y emite una opinión de experto para que la compañía de seguros de salud pueda evaluar con precisión si se cubrirán los costos de la terapia planificada y en qué medida y cuánto tiempo probablemente durará una terapia hasta el objetivo esperado.

Indicación de ortodoncia grupo 1 (KIG 1)

El grupo de indicaciones de ortodoncia 1 describe ligeras desalineaciones. La corrección de esto sería estética, por lo que los seguros médicos obligatorios no subvencionan un tratamiento. El KIG 1 incluye, por ejemplo, una mordida distal en la que los incisivos superiores sobresalen hasta tres milímetros por delante de los incisivos inferiores.Una mordida abierta de hasta un milímetro también pertenece al grupo de indicación de ortodoncia 1, así como una mordida profunda de uno a tres milímetros en la que los incisivos superiores se superponen demasiado a los inferiores. Además, el apiñamiento, por el cual un punto de contacto entre dos dientes se desplaza hasta un milímetro, no indica que la compañía de seguros médicos legal deba pagar la terapia de ortodoncia. El seguro complementario privado, así como el seguro privado, generalmente pagan una parte de los costos totales, algunos también el monto total. Sin embargo, en casos individuales, debe consultar a su compañía de seguros de salud.

Grupo de indicación de ortodoncia 2 (KIG 2)

El grupo de indicación de ortodoncia 2 describe un grado de severidad en el que es necesaria una corrección desde un punto de vista médico y esto no es solo desde un punto de vista estético. Sin embargo, al igual que en el KIG 1, las compañías de seguros de salud obligatorias no pagan el tratamiento en este subgrupo. Con KIG 2, el paciente tiene una mordida distal de 3-6 milímetros, una mordida abierta de 1-2 milímetros o una mordida profunda de más de tres milímetros en la que los dientes superiores sobresalen hacia las encías sobre los dientes inferiores. El grupo de ortodoncia 2 también incluye una mordida cruzada, en la que las cúspides de los dientes de la mandíbula superior, que en realidad sobresalen de los dientes de la mandíbula inferior, sobresalen hacia adentro, lo que dificulta la masticación del paciente. Este grupo también incluye un apiñamiento de los puntos de contacto de uno a tres milímetros y una falta de espacio de hasta tres milímetros.

Los dentistas y ortodoncistas ven la necesidad de un tratamiento con todos estos diagnósticos para poder establecer una posición de mordida neutra para que no surjan enfermedades secundarias peores por la desalineación. Los seguros de salud obligatorios no pagan nada, sin embargo, es diferente con un seguro adicional o un seguro privado.

Grupo de indicación de ortodoncia 3 (KIG 3)

Desde el grupo de indicación de ortodoncia 3, todos los seguros sanitarios cubren los costes del tratamiento

Desde el grupo de indicación de ortodoncia 3, las desalineaciones de los maxilares y los dientes son tan inmensas que cualquier seguro médico, ya sea legal, privado o complementario, cubre los costes del tratamiento hasta los 17 años. El tratamiento es médicamente necesario para restaurar la función masticatoria, la estética y las habilidades del lenguaje. Esto incluye una mordida abierta en la parte delantera entre dos y cuatro milímetros y una mordida cruzada en ambos lados. Además, un apiñamiento de los puntos de contacto de más de tres a cinco milímetros tiene un nivel de severidad 3, así como una falta de espacio de más de tres milímetros. Una mordida profunda de más de tres milímetros, en la que las encías resultan lesionadas por la mordida profunda, también pertenece al tercer grupo de indicación de ortodoncia.

Indicación de ortodoncia grupo 4 (KIG 4)

El grupo de indicaciones de ortodoncia 4 incluye desalineaciones graves que deben tratarse desde el punto de vista médico. Esto incluye una mordida cruzada unilateral, que es particularmente difícil de tratar. El caso aún más extremo de que no solo una mordida cruzada, sino todo el diente en la mandíbula superior está demasiado hacia adentro y ya no hay ningún contacto, también necesita tratamiento en KIG 4. Entonces el especialista habla de Oclusión lingual o bucal. Otro ejemplo es una mordida abierta que tiene más de 4 mm de ancho y puede ser causada por hábitos como chuparse el dedo en exceso. Además, la gravedad 4 incluye una mordida distal en la que los incisivos superiores sobresalen de seis a nueve milímetros por encima de los inferiores. También lo contrario, la mordida mesial, en la que los dientes de la mandíbula inferior sobresalen tres milímetros por delante de los dientes de la mandíbula superior.

Otras indicaciones para el grupo 4 son la falla de dientes en los que los dientes no están presentes genéticamente o en el caso de que se hayan perdido por pérdida de dientes. Un trastorno de erupción, que resulta en una fase de penetración retrasada o ausente de los dientes, también es una indicación para una intervención de ortodoncia. En el caso del trastorno de avance, que pertenece al nivel de gravedad 4, los implantes se anclan en la mandíbula como contracojinetes para sacar los dientes de la mandíbula y así forzarlos a romperse. El KIG 4 también se logra mediante una falta de espacio de más de 4 mm o un apiñamiento de más de 5 mm.

Grupo de indicación de ortodoncia 5 (KIG 5)

El grupo de indicación de ortodoncia 5 incluye los casos extremos en los que la ortodoncia por sí sola no conduce al objetivo, pero se debe realizar una terapia quirúrgica además del tratamiento de ortodoncia para lograr una mordida neutra. La gravedad 5 incluye el labio leporino y el paladar hendido, en los que no se produjo la osificación y fusión de la mandíbula superior y el tejido blando de arriba y, por tanto, hay una hendidura. Los pacientes con esta desalineación nacen y son tratados desde el primer día. Se les hace un plato de plástico para beber, con el que pueden beber y mamar. Con las opciones médicas actuales, es posible reposicionar la desalineación de los pacientes con labio leporino y paladar hendido congénitos en una calidad estéticamente alta de modo que apenas haya cicatrices presentes.

El grupo de indicación 5 también incluye dientes desplazados retenidos cuya desalineación fue causada por trastornos de erupción. Una mordida distal en la que los dientes de la mandíbula superior se extienden más de 9 mm sobre los dientes inferiores, así como una mordida mesial en la que los dientes de la mandíbula inferior sobresalen más de 3 mm por delante de los dientes de la mandíbula superior, también pertenecen al KIG 5. Una mordida abierta de más de 4 mm, en la que los dientes frontales o Los dientes posteriores no tienen contacto con los dientes opuestos al morder, cuenta como nivel de severidad 5. Todas estas desalineaciones tienen en común que tienen un largo camino de terapia hasta lograr una corrección completa. Esto a menudo excede el tiempo de tratamiento habitual de uno a tres años.

¿Qué consecuencias tienen los KIG para la asunción de costos por parte de la compañía de seguros de salud?

Con los grupos de indicación de ortodoncia, la compañía de seguros de salud ha limitado con precisión qué malposiciones se aceptan de cuántos milímetros de desviación y cuáles se pagan de forma privada. Los seguros de salud obligatorios aplican que los grupos de ortodoncia tres a cinco se pagan hasta la edad de 17 años, mientras que los grupos uno y dos no. En el caso de los seguros complementarios privados y los seguros privados, depende de las condiciones del seguro, en qué medida se soportan los costos, pero la regla es que los particulares suelen subvencionar y cubrir más que el seguro médico obligatorio. El asegurado debe tratar con la compañía de seguros de salud y el informe de ortodoncia con anticipación para que la cuestión de los costos esté completamente resuelta.

¿Qué pasa si el ortodoncista calculó mal el KIG?

Debido a la regulación legal de los grupos de indicación de ortodoncia, existen pautas especiales que deben seguirse para producir una evaluación correcta. Pequeñas desviaciones dan lugar a errores en el informe de ortodoncia, lo que puede provocar una asignación incorrecta y el recurso asociado. Solo se acepta una determinada sonda para la medición; el uso de otra diferente puede falsificar los valores medidos y, por lo tanto, posiblemente alcanzar una gravedad demasiado alta o demasiado baja, lo que da como resultado un grupo de indicación de ortodoncia incorrecto. La verificación cuidadosa de la opinión de los expertos utilizando los modelos de documentación puede dar lugar a que los fondos devueltos se recuperen del fondo, de modo que el paciente tenga que pagar una parte mayor él mismo.