meningitis

Sinónimos en un sentido más amplio

• Meningitis
• Encefalitis
• Meningoencefalitis

Médico: meningitis purulenta o meningitis serosa

Inglés: meningitis, encefalitis, inflamación cerebral, fiebre cerebral

definición

El término meningitis (meningitis) describe una inflamación (-itis) de las meninges y las membranas de la médula espinal (meninges), que puede ser provocada por patógenos muy diferentes.

Hay dos tipos de meningitis:

1. meningitis purulenta
2. meningitis no purulenta

La meningitis purulenta (meningitis purulenta) es causada por bacterias. Se asocia con fiebre alta y cuadro clínico general severo y es una emergencia absoluta que debe tratarse de inmediato.

La meningitis no purulenta (meningitis no purulenta), de la que los virus suelen ser responsables, suele ser inofensiva y suele producirse en el contexto de infecciones virales generales (a excepción de la encefalitis por herpes simple, que es una urgencia aguda). Los síntomas y la evolución son más leves y el pronóstico es mejor.

Epidemiología / distribución de género

La proporción de meningitis purulenta a meningitis no purulenta es de aproximadamente 1: 5.
¾ La meningitis purulenta se enferma antes de los 10 años.
En Alemania hay alrededor de 60 casos de meningitis por cada 100.000 habitantes por año, de los cuales 5 a 10 se deben a meningitis purulenta.
Los bebés, los niños pequeños y los ancianos se ven particularmente afectados porque sus sistemas inmunológicos aún no funcionan o no funcionan tan bien.

Los síntomas de la meningitis.

Al inicio de la enfermedad aparecen síntomas similares a los de la gripe, como fiebre, dolores corporales y dolores de cabeza.
A medida que avanza la enfermedad, se presenta el síntoma específico de rigidez en el cuello, lo que significa que causa un dolor severo a los afectados cuando mueven la cabeza hacia el pecho.
Además, los enfermos suelen quejarse de sensibilidad a la luz y al ruido.

Los bebés y los niños pequeños, por otro lado, tienden a mostrar síntomas inespecíficos, como cansancio, falta de alcohol e irritabilidad. También puede provocar una fontanela abultada o convulsiones.

Lea más sobre el tema a continuación.

• Los síntomas de la meningitis
• Signos de meningitis
• Meningoencefalitis

Patógeno

El espectro de patógenos está muy extendido y varía según la edad, enfermedades previas, temporada y también la ruta de transmisión. En principio, cualquier patógeno también puede ser causa de meningitis (meningitis).

Dependiendo de la edad, se pueden encontrar varios patógenos que causan meningitis (meningitis). Básicamente, hay tres grupos:

1. Recién nacido
2. Niños pequeños y escolares
3. Adolescentes y adultos

En los recién nacidos, a menudo son bacterias como Escherichia coli y B-estreptococos, y más raramente Listeria (Listeria monocytogenes), las que causan meningitis.

Se transmiten de madre a hijo durante o inmediatamente después del nacimiento.
Además, hasta la introducción de la vacunación contra la bacteria Haemophilus influenzae (¡que no debe confundirse con el virus de la influenza que causa la gripe!) En 1990, la mitad de todas las meningitis purulentas graves en la infancia afectaban a los bebés en el primer año de vida. Desde la introducción de esta vacuna, estos han disminuido drásticamente.

Lea más sobre la vacunación contra la meningitis aquí.

Hasta la introducción de la vacuna contra Haemophilus influenzae, estos patógenos también estaban representados con mayor frecuencia en niños pequeños y escolares; ahora, como en adolescentes y adultos, principalmente meningococos y neumococos, seguidos de listeria (aprox. 5%) y estafilococos (1-9%) ).

La inflamación de las meninges causada por la bacteria gramnegativa Neisseria meningitidis (meningitis meningocócica, meningitis epidémica; aproximadamente 1 por cada 100.000 habitantes por año) solo tiene un tiempo de incubación de aproximadamente 1-3 días (son posibles 10 días) y se desarrolla dentro de Horas de forma aguda con plena intensidad de síntomas. Tiene un curso severo y febril. En algunas partes del mundo es endémica, es decir. amplios sectores de la población se ven afectados. Los patógenos se transmiten por infecciones de gotitas (toser, hablar o estornudar), por lo que pueden ser peligrosos en Europa principalmente en jardines de infancia, escuelas o cuarteles.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Vacunación meningocócica

Aproximadamente el 10% de las personas portan el patógeno en la nasofaringe sin causar ninguna enfermedad (infección latente).

Entre las meningitis virales, los virus eco y coxsackie (enterovirus) son los más comunes, con menor frecuencia el virus de las paperas, el virus TBE (meningoencefalitis de principios de verano), adenovirus, poliovirus, etc.

En personas con sistemas inmunológicos debilitados, como aquellos con VIH, Leucemia, terapia inmunosupresora (es decir, una terapia que suprime el propio sistema inmunológico como en el reumatismo / artritis reumatoide) o en alcohólicos Listeria (Listeria monocytogenes) y Enterococos (<10%) agentes causantes comunes de meningitis (meningitis). también seta- y las infecciones parasitarias de las meninges ocurren aquí con mayor frecuencia. Además, estos pacientes contraerán infecciones virales en las que los virus han permanecido en el cuerpo o el sistema nervioso después de una infección (Persistencia del virus), reactivado con más frecuencia, es decir Después de un largo período de reposo sin síntomas, provocan otra enfermedad en el organismo. Los representantes típicos aquí son los virus del grupo del herpes: el virus del herpes 1 (patógeno del "Herpes labial"), el Citomegalovirus (CMV), el Virus de la varicela zoster (VZV, agente causante de la varicela y el "Herpes") Tan bueno como eso Virus de Epstein Barr (EBV, Agente causante de Fiebre glandular de Pfeiffer).

Finalmente, también hay bacterias que pueden causar meningitis no purulenta. Estos incluyen la Mycobacterium tuberculosis (Meningitis tuberculosa), Treponema pallidum (el agente causante de sífilis, Neurolues) y el Borrelia (el agente causante de Enfermedad de Lyme, que por uno Picadura de garrapata esta transferido).

Formas atípicas de meningoencefalitis (Inflamación de las meninges y el cerebro) son causadas por patógenos como Rickettsia, Brucellen, Coxielle, el agente causante de la enfermedad del sueño, el malaria y muchos otros.

Para las formas transmisibles de meningitis bacteriana y abacteriana existe Notificación al departamento de saludpara evitar la propagación de la peligrosa enfermedad infecciosa.

Diagnóstico de LCR

Para probar que la meningitis es la Punción lumbar y el examen del licor es un procedimiento estándar absoluto. Sin embargo, el tipo de meningitis se refleja en los valores de laboratorio individuales. Por eso es importante saber que la meningitis es causada por ambos bacterias, así como a través de Virus y Hongos puede evocarse. Los patógenos bacterianos típicos son Meningococos, Neumococos, Estafilococos etc. Los virus incluyen, entre otros Herpes, Enterovirus y TBE.

Los signos de meningitis ya se pueden identificar macroscópicamente en el agua cerebral.Un enturbiamiento del licor indica un mayor número de células y un mayor contenido de proteínas. Las propias bacterias también pueden enturbiar el licor. Si hay un nivel particularmente alto de glóbulos blancos, el licor puede incluso parecer purulento.

Para un examen más detallado, el agua del cerebro se examina primero microscópicamente para determinar el número de células y, si es necesario, de bacterias usando un Tinción de dolor hacer visible. Sin embargo, cabe señalar aquí que no siempre se pueden encontrar bacterias en el LCR en la meningitis bacteriana. Tratamiento con Antibióticos hacer la búsqueda aún más difícil.

Si el número de bacterias está por debajo del límite detectable, generalmente se crea un cultivo. Sin embargo, esto puede tardar hasta 3 días.

Para distinguir qué tipo de patógeno está causando la meningitis, el individuo células blancas de la sangre examinó más de cerca y determinó su número. Con meningitis bacteriana de larga duración aumentan granulocitos neutrófilos que se encuentra en el agua del cerebro. En el caso de la meningitis viral, aumenta el número de linfocitos. Para diagnosticar una infección viral, métodos modernos como los llamados se utilizan cada vez más en el laboratorio. Reacción en cadena de la polimerasa espalda. La infección fúngica bastante rara de las meninges puede ser causada por un alto contenido de eosinófilos ser detectado.

Además del examen microscópico del agua cerebral, el química Clínica de gran importancia para el diagnóstico. Aquí se presta especial atención a la proteína total, así como a la concentración de glucosa y lactato. En la meningitis, la proteína total aumenta, la glucosa disminuye y el lactato aumenta. Esto se debe a que se forman más anticuerpos y la glucosa se descompone más, lo que a su vez da como resultado lactato.